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Cardiologia > Exames de Imagem ACV > Flashcards

Exames de Imagem ACV Flashcards

1
Q

Por que o raio X é o exame de imagem de primeira escolha para afecções de tórax?

A
  • seguro
  • baixo custo
  • primeiro exame que pede para, se for o caso, dar segmentos com outros exames mais invasivos, com uso de contraste ou de alta complexidade (TC, RM).
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Q

Quais são os 4 parâmetros que devem analisados para verificar a qualidade de um RX de tórax? Como analisamos cada um deles?

A
  1. Penetração:
    • ver coluna através do coração = boa penetração
    • ↑↑ penetração = mais fácil ver coluna/ pequenos vasos e nódulos não aparecem
  2. ​​Inspiração:
    • adultos: contar 10 costelas posteriores (mais nítidas/ horizontais) ou 6 anteriores (apagadas/ 45º)
    • crianças: 5 anteriores
  3. Rotação:
    • ​um processo espinhoso equidistante das clavículas
  4. Angulação
    • _​​_clavícula deve estar até a 3ª costela
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3
Q

Cite quais os 5 passos para a análise sistematizada da radiografia do tórax.

A
  1. Abdome e diafragma (diafragma contínuuo? pneumoperitônio? seios costofrenicos livres? derrame pleuras?)
  2. Partes moles, ossos e cervical (costelas simétricas? fraturas? assimetria na cervical? enfisema subcutâneo?
  3. Mediastino (desvio de traqueia/mediastino? mediastino alargado ou com contorno anormal? hilos pulmonares normais?
  4. Pulmões separados (nódulos? penumotóeax? opacidades? atelectasias?)
  5. Pulmões comparados (simétricos? trasparência preservada?)
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4
Q

Quais as incidências devem ser solicitadas para análise de anatomia cardíaca e pulmonar por RX de tórax?

A

PA** (póstero-anterior) e **perfil

  • PA: coração mais perto do “filme” - tamanho mais próximo do real (AP: coração mais distante - aparenta ser maior)
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5
Q

As bordas cardiacas inferiores são facilmente visualizadas?

A
  • Borda cardíaca inferior: densidade comparável com a do diafragma, sendo às vezes indefinida.
    • Lado direito → sombra hepática funde-se com o coração.
    • Lado esquerdo → estômago logo abaixo da abóbada diafragmática (enxerga quantidade de ar suficiente que pode delinear a borda inferior esquerda do coração).
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6
Q

O que compõe a borda direita do mediastino normal no RX de tórax em PA?

A
  • Lado direito: 2 segmentos.
    • Segmento superior é vertical → formado pela veia cava superior.
    • Segmento inferior é convexo → borda lateral do átrio (aurícula) direito.
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7
Q

O que compõe a borda esquerda do mediastino normal no RX de tórax em PA?

A
  • Lado esquerdo: 3 segmentos.
    • Segmento superior: arredondado e convexo lateralmente → arco aórtico transverso
    • Segmento curto: artéria pulmonar esquerda.
    • Segmento mais longo: ventrículo esquerdo.

obs: aurícula esquerda, normalmente, não se projeta além do ventrículo esquer- do

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8
Q

O que é visto no mediastino normal no RX de tórax em perfil (lado esquerdo)?

A
  • aorta ascendente e arco aórtico
  • tronco pulmonar
  • VD (anterior) e VE (posterior)
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9
Q

Como dividimos o medianstino para diagnóstico de imagem?

A
  • mediastino anterior (parede posterior do coração para frente)
    • coração
    • timo, linfonodos
    • base do coração (grandes vasos)
  • medianstino médio
    • ​aorta descente
    • traqueia
  • mediastino posterior (1 cm para “dentro” da vértebra ate o fim do tórax)
    • coluna
    • raizes neurais
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10
Q

Nomeia as estruturas da imagem: 1-7

A
  1. Arco aórtico
  2. A. pulmonar
  3. VE
  4. Cava superior
  5. AD
  6. Traqueia
  7. Seio costo-frênico
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11
Q

Quais as estruturas enumeradas? Elas estão normais?

A

normais

  1. V.cava superior
  2. A. ascendente / arco aórtico
  3. Tronco pulmonar
  4. AD
  5. VE
  6. VD (anterior)
  7. VE (posterior)
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12
Q

Quais as estruturas enumeradas? Elas estão normais?

A

normais

  1. tronco pulmonar
  2. a. pulmonar D
  3. a. pulmonar E
  4. aorta ascentende
  5. aorta descentende
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13
Q

Quais as estruturas enumeradas? Elas estão normais?

A
  1. traqueia
  2. esôfago (normalmente, fica colabado)
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14
Q

Qual o sinônimo de cateterismo? O que ele avalia?

A
  • Arteriografia coronariana
    • Avaliação de uma doença aterosclerótica com o uso de contraste para visualizar a porcentagem de obstrução
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15
Q

Como avaliamos se o tamanho do coração está normal em um RX de tórax?

A
  • razão cardiotorácica:
    • o maior diâmetro transverso do coração não deve ser mais que a metade da maior medida transversa do tórax
    • para mais precisão = USG
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16
Q

Qual a densidade e posição normal do coração em um RX de tórax?

A
  • Coração e vasos principais na região do mediastino médio** e **dois terços** do coração ficam **à **e**squerda da linha média
  • Densidade uniforme.
    • Densidade dos grandes vasos = densidade de coração.
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17
Q

Sombra com densidade menor que a do coração estendendo lateralmente ao ápice do coração é o chamado ___________.

A

Sombra com densidade menor que a do coração estendendo lateralmente ao ápice do coração é o chamado coxim adiposo apical.

18
Q

O que caracteriza uma aorta normal e um RX de torax em PA?

A
  • Bordas superior e lateral do arco aórtico → margem superior esquerda da sombra cardiovascular.

obs:

  • Borda medial da aorta ascendente não é visível à radiografia simples.
  • Contorno lateral direito indica dilatação ou alongamento da
  • Idosos → aorta descendente pode formar a borda abaixo do botão aórtico.
19
Q

O que caracteriza um prericárdio normal em um RX de torax em PA?

A
  • Não pode ser visualizado pela radiografia simples de tórax.
  • Melhor demonstrado na USG, TC e RNM.
20
Q

Qual o exame de escolha para diagnóstico de dissecção aórtica?

A

Angiotomografia

21
Q

Qual exame abaixo?

Quais os achados desse exame?

Qual o possível diagnóstico?

A

TC - angioTC

  • luz dupla na aorta ascendente (se alastrou para descendente também)

Dissecção aórtica tipo A: laceração da íntima da a.aorta com acesso do sangue à camada média com separação da íntima e adventícia

22
Q

Qual tipo exame abaixo?

Quais os achados desse exame?

Qual o possível diagnóstico?

A

angioTC

  • luz dupla na aorta descendente

Dissecção aórtica tipo B: laceração da íntima da a.aorta com acesso do sangue à camada média com separação da íntima e adventícia

23
Q

Qual tipo exame abaixo?

Quais os achados desse exame?

Qual o possível diagnóstico?

A

angioRM

  • luz dupla na aorta ascendente e descendente

Dissecção aórtica tipo A: laceração da íntima da a.aorta com acesso do sangue à camada média com separação da íntima e adventícia

24
Q

Quais os 2 tipos de dissecção aórtica?

A
  • Tipo A: inicio a a. ascendente
    • mais grave - pode acometer o arco e seus ramos (tronco, subclávia e etc) - isquemia SNC
  • Tipo B: na descendente
25
Q

Quais os achados em exames de imagem que corroboram com o diagnóstico de dissecção aórtica?

A

RX:

  1. Placa de ateroma calcificado (radiopaca) afastado da parede da artéria
  2. Alargamento de mediastino
26
Q

Com o avançar da idade, a aorta fica um _______ diâmetro.

A

Com o avançar da idade, a aorta fica um maior diâmetro.

27
Q

Qual tipo exame abaixo?

Quais os achados desse exame?

Qual o possível diagnóstico?

A

TC

  • dilatação da aorta abdominal

Aneurisma aórtico

28
Q

Qual a causa mais comum de aneurisma? Por que ele favorece a formação de trombos?

A

causa mais comum: aterosclerose

aneurisma = fluzo turbilhonar = lesão vascualr = mais risco de trombo

29
Q

O que são e Quais os dois formatos dos aneurismas?

A

Aneurisma: dilatação anormal de uma artéria

  • Fisuforme (dilatação de todo diâmetro da artéria)
  • Sacular (dilatação focal)
30
Q

Qual tipo exame abaixo?

Quais os achados desse exame?

Qual o possível diagnóstico?

A

Raio X

  • achados: ausencia da silhueta dos vasos; posição ortostática = mais nas regiões superiores

Pneumotórax pulmão direito

31
Q

Qual tipo exame abaixo?

Quais os achados desse exame?

Qual o possível diagnóstico?

A

TC

achados: ausencia da silhueta dos vasos;

Pneumotórax pulmão direito

32
Q

Qual tipo exame abaixo?

Quais os achados desse exame?

Qual o possível diagnóstico?

A
  • Achados: aumento do vol. do hemitorax acometido, retificação da borda cardíaca, rebaixamento do diafragma e desvio contralateral do mediastino

Pneumotórax hipertensivo: pneumotórax que leva ao desvio do mediastino contralateral

33
Q

Como um pneumotórax hipertensivo mata ?

A
  1. colabam as veias (parede mais fina e maleável)
  2. sem retorno venoso
  3. sem DC
  4. choque
34
Q

Quais os tipos de pneumotórax quanto a sua causa?

A

Pneumotórax: Presença de ar na cavidade pleural (mecanismo valvular: ar entra mas não sai)

  • Traumático
  • Espontâneo primário: sem trauma, em individuo normal, geralmente por ruptura de bolha subpleural;
    • homens (5:1), 18 a 40 anos, tabagistas, sedentários, magros e altos.
  • Espontâneo secundário: doença pulmonar prévia (DPOC, fibrose cística, fibrose pulmonar, SIDA, pneumonias)
35
Q

Qual tipo exame abaixo?

Quais os achados desse exame?

Qual o possível diagnóstico?

A

TC

falha de enchimento das arterias pelo trombo

TEP

36
Q

Qual tipo exame abaixo?

Quais os achados desse exame?

Qual o possível diagnóstico?

A

RX (muito pouco usado - achado smuito inespecíficos)

sinal de Westermark (hipoperfusão dos vasos pulmonares em TEP mais central/grave)

TEP

37
Q

Quais os 2 exames de escolha para diagnóstico de TEP?

A
  • angioTC
  • cintilografia
38
Q

Qual tipo exame abaixo?

Quais os achados desse exame?

Qual o possível diagnóstico?

A

RX

achados: fundo gástrico acima da linha do efôfago

Hernia de Hiato esofágico: protusão do estômago atravez do orifício do hiato efofágico

39
Q

Qual tipo exame abaixo?

Quais os achados desse exame?

Qual o possível diagnóstico?

A

REED - radiografia de esofago e estômago contrastado

achados: presistlase presente no esôgado cervical mas ausente no torácico + contrações obstrutivas

Espasmo esofagiano difuso

40
Q

Qual tipo exame abaixo?

Qual o possível diagnóstico?

A

Cineangiocoronariografia = caterismo

IAM

41
Q

Qual o exame mais indicado para o diagnóstico de imagem de um IAM?

A

Cineangiocoronariografia = caterismo

  • angio TC coronariana = escore de cálcio (estimar presença de placa) - obs: muitos artefatos

Cardiologia (20 decks)

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