Bulhas e sopros Flashcards
Quais são as 4 válvulas cardíacas?
Válvula:
1. tricúspide: AD/VD
2. mitral: AE/VE
3. pulmonar: VD/t.pulmonar
4. aórtica: VE/a.aorta
Qual a fonte de sons mais “fortes” (fisiológicos ou patológicos): coração direito ou esquerdo?
Esquerdo
Quais são as fases da sístole ventricular esquerda? O que ocorre em cada um deles?
B1 = fechamento valva mitral = inicio sístole
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1. Contração isovolumétrica:
↑ pressão ventricular (não muda volume) até abrir valvas semilunares
.
abertura valva aórtica
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2. Ejeção Rápida (decréscimo abrupto do volume ventricular / aumento do fluxo sanguíneo aórtico)
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3. Ejeção lenta (final - pressão menor)
NEM TODO O SANGUE É EJETADO DO VENTRÍCULO
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Fechamento valva aórtica (B2) = fim sístole
Quais são as fases da diástole ventricular esquerda? O que ocorre em cada um deles?
Fechamento valva aórtica (B2) = início diástole
.
1. Relaxamento isovolumétrico
↓ pressão intraventricular sem aumento de volume até abertura valva mitral
2. Enchimento Rápido
sangue dos átrios é lançado no ventrículo
B3 pode ocorrer (sangue desacelerando subitamente)
3. Diástese ou enchimento lento
sangue vindo das veias pulmonares enchendo o VE
4. Contração atrial
para que todo o sangue saia
B4 pode ocorrer (impacto do sangue da contração atrial com aquele que ja está no ventrículo)
.
Fechamento mitral (B1) = fim da diástole
Quais são os 4 possíveis componentes (“causas”) da B1?
“TUM”
- fechamento valvas AV - mitral e tricúspide
- tensão e aceleração das paredes do VE na contração isovolumétrica
- brusca aceleração do sangue
- vibração da: saída do VE, massa de sangue e aorta
ouve ao mesmo tempo que sente o pulso
O que causa o desdobramento de B1? Ela pode ser fisiológica?
“TRUM”
valvas AV fechando em momentos ≠s
* Mitral atrasada: BRE, estesone mitral
* Tricúspide atrasada: BRD, estesone tricúspide
patológica
Quais as causas da B2?
Fechamento vávula aórtica e pulmonar
vibração da coluna sanguínea nas estruturas adjacentes
O que causa o desdobramento de B2? Ela pode ser fisiológica?
Fisiológica: inspiração profunda e segurar (↑ retorno venoso no caração D = atraso no fechamento da válvula pulmonar)
Nomeie os 5 focos de ausculta principais.
Localize-os
Aórtico: 2º EIC paraesternal à direita
Pulmonar: 2º EIC paraesternal à esquerda
Aórtico acessório: 3º EIC paraesternal à esquerda
Tricúspede: 5º EIC paraesternal esquerdo
Mitral: íctus cordis (maioria: 5º EIC na linha hemiclavicular esquerda)
Quais são os 7 aspectos nos quais devemos classificar/descrever um sopro?
1.Situação no cíclo cardíaco: Sistólico, diastólico ou contínuo
2.Duração: proto, meso, tele e holo
3.Foco
4.Irradiação: irradia para fora dos focos
5.Intensidade: 1 a 6+
6.Timbre: (qualidade) “suave”, “musical”, “ruflar”, “rude”, “em jato”, entre outros.
7.Resposta a manobras
Quais as causas de um sopro?
turbulência do fluxo sanguíneo → normalmente o fluxo é laminar e, quando ocorre uma alteração, o fluxo pode se tornar turbilhonado.
- Fluxo de alta velocidade
- Obstrução local
- Aumento abrupto de calibre
Como graduamos a intensidade dos sopros cardíacos?
- Grau 1: discreto/ audível apenas com mabobras
- Grau 2: discreto/audível em decúbito dorsal
- Grau 3: moderado sem frêmito
- Grau 4: moderado com frêmito
- Grau 5: intenso/ com frêmito/ audível colocando somete bordas do esteto
- Grau 6: : intenso/ com frêmito/ audível mesmo sem encostar o esteto na pele do paciente
pode ser em cruzes (1+ até 6+)
Descreva o sopro de estenose aórtica.
- Sopro Mesossistólico
- Ejetivo (crescendo-decrescendo)
- Foco aórtico (ou pulmonar se a estenose for pulmonar)
válvula aórtica/aorta “endurecida” = resistência a abertura da válvula
Quais os 3 sinais de gravidade de uma estenosa aórtica (detectados pela ausculta do sopro)
- Fenômeno de Gallavardin - sopro ejetivo rude em foco aórtico e sopro com mesmo formato piante em foco mitral
- pico mais próx. de B2 (↑ demora para ejetar)
- B2 hipofonética (mov. pouco) = ↑ gravidade
Descreva o sopro de Insuficiência mitral.
- Sopro holossistólico
- regurgitativo
irradia para axila / mais audível em decúbito lateral esquerdo
Descreva o sopro de estenose mitral.
B1 hiperfonética (hipo se muito grave)
estalido de abertura
* sopro diastólico em ruflar
* reforço pré-sistólico (contração atrial) - se FA não tem
Manobras que ↑ retorno venoso / exercícios breves = acentua sopro
principal causa: febre reumática
Descreva o sopro de insuficiência aórtica.
- Sopro protodiastólico
- aspirativo
- B2 hipofonética
