ECG - Introdução Flashcards
Quantas despolarizações e repolarizações cardíacas ocorrem por min?
50 a 100 batimentos = 50 a 100 desp = 50 a 100 rep
Quais são os eletrólitos (em ordem de importância) que determinam o potencial de repouso das células cardíacas? Cite onde eles estão em maior concentração.
- K (intra >>> extracelular) - mais importante (célula é muito mais permeável a ele)
- Na (intra <<extracelular)
A entrada de ________ causa a despolarização e a saída de __________ gera a repolarização.
- A entrada de Na causa a despolarização e a saída de K gera a repolarização.
Qual a diferença entre o potencial de ação gerado nos cardiomiócitos e nas células dos nós do coração?
membranas do nó têm:
- (resposta lenta)
- um potencial de repouso menos negativo do que nas outras células cardíacas, sendo mais facilmente despolarizadas
- mesmo sem conduzir estímulo, a célula vai se despolarizando espontênea e lentamente (automatismo)
nó sinusal é o que despolariza mais rápido = marcapasso fisiológico
Descreva o caminho percorrido pelo pelos impulsos elétricos cardíacos (sistema de condução).
- Nó sinusal (junção V. cava superior - A. direito) - gera impulso
- Feixes internodais - conduz para AE e Nó AV
- Nó atrioventricular (septo interatrial) - retardo do impulso
- Feixe de His - porção penetrante
- Ramo direito e esquerdo
- Fibras de Purkinge
Qual o princípio de funcionamento do ECG?
Registro da atividade eletrica do coração, com detecção de mundanças temporais do potencial elétrico cardíaco de vários ângulos/pontos de vista (derivações).
O que é um dipolo? Qual a importância desse conceito para o ECG?
2 cargas iguais e de sinais opostos, que são separadas por uma distância = vetor de sentido - para + (segue o sentido da despolarização)
Cada derivação/eletrodo do ECG vai “enxergar” tudo que se aproxima dela como positivo e tudo que se afasta como negativo
Quantas são as derivações do ECG?
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Desenhe o vetor resultante da deposlarização atrial. Qual seria a onda registrada por V4?
Desenhe o vetor resultante da deposlarização ventricular.
Cada derivação do ECG vai “enxergar” tudo que se aproxima dela como ___________ e tudo que se afasta como ____________.
Cada derivação/eletrodo do ECG vai “enxergar” tudo que se aproxima dela como positivo e tudo que se afasta como negativo
Complete (desenhe) com a deflexão que seria registrada por cada derivação.
Quais são as derivações periféricas ou frontais?
- Derivações unipolares (azul):
- aVR
- aVL
- aVF
- Derivações Bipolares (preta):
- I
- II
- III
Onde são posicionados os eletrodos periféricos?
Vermelho - superior direito (rubro)
Preto - inferior direito (negro)
Amarelo - superior esquerdo (brasil do lado esquedo do peito = coração)
Verde - inferior esquerdo (grama)
(claro em cima e escuros em baixo / brasil do lado esquerdo, no coraçãp)
Quais são as derivações horizontais ou pré-cordiais?
- Derivações precordiais (6)
- V1
- V2
- V3
- V4
- V5
- V6
(eletrodos pré-cordiais)
Onde são posicionados os eletrodos/derivações pré-cordiais?
V1 - 4º EIC ao lado do esterno
V2 - 4º EIC ao lado do esterno
V3 - entre V2 e V4
V4 - 5º EIC na linha hemiclavicular
V5 - // axilar anterior
V6 - // médio-axilar
Quando suspeitar quer os eletrodos pré-cordiais foram mal colocados?
- Quando a onda R não cresce progressivamente até um pico (normalmente, em V4 ou V5) e depois decresce
Quando suspeitar quer os eletrodos Periféricos foram mal colocados? Qual o disgnóstico diferencial para isso?
- P, QRS e T negativos em D1
- se QRS sem progressao normal em pré-cordiais = dextrocardia
- se QRS normal em pré-cordiais = troca de eletrodos
No ECG abaixo ouve um erro de colocação de eletrodo ou é um caso de dextrocardia?
- P, QRS e T negativos em D1
- se QRS normal em pré-cordiais = troca de eletrodos
Quando suspeitar de dextrocardia no ECG?
Quando a onda R descrece ao invés de crescer nas derivações pré-cordiais
+
tudo negativo em D1
Qual dos ECGs abaixo está com os eletrodos pré-cordiais mal posicionados e qual representa uma dextrocardia?
- pré-cordiais mal posicionados:
- Onda R não cresce progressivamente até um pico (normalmente, em V4 ou V5) e depois decresce
- dextrocardia:
- tudo negativo em D1
- Quando a onda R descrece ao invés de crescer nas derivações pré-cordiais
Cite 5 aspectos cardíacos que podem ser avaliados pelo eletrocardiograma.
- Orientação anatômica do coração
- Tamanho relativo das câmaras
- Distúrbios de rítmo de condução
- Danos isquêmicos do miocárdio
- Concentrações eletrolíticas e suas influências
No ECG, o eixo X representa o tempo, sendo que cada “quadradinho” de 1mm representa ______s e cada quadrado maior de 5mm representa ______s.
Já no eixo Y representa-se a voltagem: cada “quadradinho” de 1mm representa ______mV e cada quadrado maior de 5mm representa ______mV
No ECG, o eixo X representa o tempo, sendo que cada “quadradinho” de 1mm representa 0,04s e cada quadrado maior de 5mm representa 0,2s.
Já no eixo Y representa-se a voltagem: cada “quadradinho” de 1mm representa 0,1mV e cada quadrado maior de 5mm representa 0,5mV
Uma onda com duas fases, uma positiva e uma negativa de amplitudes iguais, é chamada de onda _______________. Isso indica que o impulso elétrico está ____________________.
Uma onda com duas fases, uma positiva e uma negativa de amplitudes iguais, é chamada de onda isodifásica. Isso indica que o impulso elétrico está sendo conduzido perpendicularmente ao eletrodo (90º).
Como saber se um impulso está se aproximando ou se afastando de uma das derivações usando os eixos?
Divide-se o eixo em dois:
- Se o vetor estiver no hemicampo positivo (90º para frente ou para trás da derivação), ele estará se aproximando
- Se estivar no hemicampo negativo (restante do eixo) ele estasrá se afastando
Se o impulso elétrico estiver na direção e sentido da seta amarela, ele representado como positivo ou negativo no ECG na derivação DI?
Onda positava (se aproximando)
Se o impulso elétrico estiver na direção e sentido da seta amarela, ele representado como positivo ou negativo no ECG na derivação DII?
Onda positava (se aproximando)
Se o impulso elétrico estiver na direção e sentido da seta amarela, ele representado como positivo ou negativo no ECG na derivação aVR?
Onda negativo (se afastando)
Qual o eixo normal do QRS no plano frontal? Justifique.
Entre -30º e 90º
devido ao vetor resultante da despolarização do ventrículo, que é derivado, sobretudo, do vetor de despolarização da massa principal do ventrículo (circulada na imagem)
Quais os nomes dos desvios frontais de eixo de QRS indicados por cada cor? Cite uma causa de cada.
Desvio extremo de eixo: agravamento dos outros desvios
Como verificar se o eixo do QRS está normal só olhando para o ECG? (REGRA PRÁTICA)
QRS predominantemente positivo ou isodifásico em DI e DII
(sobreposição entre o hemicampo positivo de DI e DII é o eixo normal - imagem)
Como calculamos o eixo de QRS? Use o ECG abaixo para exemplificar.
(usamos as derivações frontais ou pré-cordiais)
- Definir a derivação frontal/pré-cordial em que o QRS é isodifásico (perpendicular / 90º à derivação)
- se uma onda é isodifásica, ela estará à 90º daquela derivação (para cima ou para baixo)
- Buscamos as derivações que estão mais próximas dos extremos do hemicampo definido no paço anterior
- Ver em qual das duas derivações a onda está mais positiva = está mais próxima da mesma, lembrando que está à 90º do passo 1
(eixo de QRS em +60º = eixo normal)
Calcule o eixo de QRS abaixo.
(eixo de QRS em +90º = eixo normal)
Só se calcula o eixo de QRS no ECG?
Não, podemos calcular o eixo de todas as ondas, mas o QRS é o mais comumente calculado e o mais importante pois referencia a ativação ventricular
Qual o eixo normal do QRS no plano frontal? Justifique.
Para trás (Fisiológico: VE maior)
Como determinar se o QRS está em seu eixo horizontal normal?
V1 negativo
O eixo frontal e horizontal do QRS está normal ? (REGRA PRÁTICA)
frontal: fisiológico - isodifásico em DI e positivo em D2
horizontal: fisiológico - V1 negativo
O eixo frontal e horizontal do QRS está normal ? (REGRA PRÁTICA)
frontal: patológico - negativo em DI e positivo em D2
horizontal: patológico - V1 positivo
O eixo frontal e horizontal do QRS está normal ? (REGRA PRÁTICA)
Eixo QRS indeterminado (ocorre em casos fisiológicos também)
Ao que corresponde ao segmento PQ no eletrocardiograma?
Segmento P-Q: condução do sinusal ate AV e AV retardando o impulso
Ao que corresponde ao complexo QRS no eletrocardiograma?
Complexo QRS: despolarização ventricular
- Onda Q: despolarização septo interventricular
- Onda R: despolarização massa principal dos ventrículos
- Onda S: despolarização ventricular mais próxima da base do coração
O complexo QRS sempre tem que possuir as 3 ondas?
Não.
Onda Q = primeira onda negativa do complexo
Onda R = primeira onda positiva do complexo
Onda S = primiera onda negativa após a R
Ao que corresponde ao Segmento ST no eletrocardiograma?
Ventrículo jà despolarizado (platô) = sístole ventricular
Ao que corresponde a Onda T no eletrocardiograma?
Repolarização ventricular
Ao que corresponde ao Intervalo PR no eletrocardiograma?
Ativação atrial até Ativação ventricular
Qual a diferença entre intervalo e segmento?
Intervalo: engloba uma ou + ondas
Segmento: não engloba onda
Quais são os componentes no traçado típico do ECG?
- Onda P: despolarização atrial
- Segmento P-Q: condução do sinusal ate AV e AV retardando o impulso
-
Complexo QRS: despolarização ventricular
- Onda Q: despolarização septo interventricular
- Onda R: despolarização massa principal dos ventrículos
- Onda S: despolarização ventricular mais próxima da base do coração
- Segmento ST: ventrículo despolarizando = sístole ventricular (platô)
- Onda T: repolarização ventricular
- Intervalo PR: ativação atrial até ativação ventricular
