ECG - Interpretação Flashcards
O peso e a altura do paciente podem interferir em algum aspecto do QRS?
Eixo do QRS:
- longilíneo = eixo QRS mais vertical (mais próximo dos 90º)
- brevelíneo = eixo QRS mais horizontal (mais próximo dos -30º)
Qual a padronização mais comum quanto aos parâmetros do ECG (velocidade e N)?
- velocidade = 25mm/s
-
N = 10mm (10 quadradinhos) = 1mV
- quadradinho = 0,04s x 0,1 mV
- quadrado maior = 0,2 s x 0,5mV
- 2N = 20mm = 1mV
- N/2 = 5mm = 1mV
Como identificar no ECG qual foi a padronização usada?
- Checar a quantidade de quadradinhos presentes nos quadrados de padronização no canto direito do eletro.
- N = 10 quadradinhos
- 2N = 20 quadradinhos
- N/2 = 5 quadradinhos
ou
- Verificar o que ta escrito na margem inferior (N e velocidade)
O que acontece com o tracado de ECG caso a velocidade de registro seja aumentada ou diminuida?
- normal = 25mm/s
- ↑ = 50mm/s (ondas mais espaçadas)
- ↓ = 10mm/s (ondas mais próximas)
Cite quatro situações em que devemos mudar a voltagem / ganho do ECG?
(duas razões para mudar para N/2 e duas para 2N)
- N/2:
- (reduzir a amplitude das ondas)
- sobrecarga ventricular muito importante
- complexos com voltagem muito alta - crianças com parede torácica muito fina (eletrodo muito próximo do coração)
- 2N
- (aumentar a amplitude das ondas)
- complexos com voltagem muito baixa (ex: obesos )
- avaliar melhor algum componente isolado (ex: onda P), confirmar assistolia
O que é o ritmo sinuzal?
ritmo cardíaco normal e significa que sua trajetória, duração e efeitos estão ocorrendo normalmente
Como descobrir se o ECG está representando um ritmo sinuzal?
- ver para onde esta apontando o vetor da despilarização atrial - deve estar apontando para baixo e para esquerda - entre 0 - 90º- positiva em D1 e aVF
- cada onda P deve ser seguida por um QRS
- onda P de mesma morfologia (surgindo sempre do mesmo local e no mesmo ângulo - em DII longo)
- FC entre 50-100 bpm
O ECG abaixo apresenta rítmo sinusal?
SIM
- positivo em DI e aVF
- ondas P de mesma morfologia
- ondas P seguidas de QRS
- FC de 50-100
O ECG abaixo apresenta rítmo sinusal?
SIM
- positivo em DI e aVF
- ondas P de mesma morfologia
- ondas P seguidas de QRS
- FC de 50-100
O ECG abaixo apresenta rítmo sinusal?
NÃO - arritmia
- não tem onda P - não é sinusal
O ECG abaixo apresenta rítmo sinusal?
NÃO - arritimia
- não tem onda P - não é sinusal
Quando o paciente não possui um rítmo sinusal, chamamos essa quadro de ____________.
Quando o paciente não possui um rítmo sinusal, chamamos essa quadro de arritmia.
Como definir a FC deum ECG?
1 min = 60 s
velocidade = 25mm/s
1 min = 25 x 60 = 1500 mm/min
fórmula:
FC= 1500/ nº quadradinhos entre cada QRS
ou
FC = 300/ nº quadrados grandes entre cada QRS
É comum que atletas de alto rendimento possuam uma ___________ sinusal.
É comum que atletas de altorendimento possuam uma bradicardia sinusal.
> 30 bpm
Ao que corresponde a Onda P no eletrocardiograma?
Despolarização atrial
Como analisamos se uma onda P está normal?
Normal: 2,5mm x 0,11s (2,5 quadradinhos de amplitude x 3 quadradinhos de duração)
Como identificamos a ocorrência de sobrecarga do atrio direito e esquerdo no ECG?
normal ≤ 2,5mm
- sobrecarga atrial direita:
- ≥ 2,5mm (≥2,5 quadradinhos de amplitude) em derivações inferiores (DII, aVF e DIII)
- sobrecarga atrial esquerda:
- ≥ 0,11s (≥ 3 quadradinhos de duração)
- onda P bífida
- fase negativa da onda P em V1 com área > 1mm2
- fibrilação atrial é um sinal indireto de SAE
O ECG é um método muito _______________ (específico / sensível) paara a detecção de sobrecarga de câmaras. Isso significa que se ele “diz”que o paciente tem sobrecarga, ____________; se ele diz que não tem,____________
O ECG é um método muito específico (específico / sensível) paara a detecção de sobrecarga de câmaras. Isso significa que se ele “diz”que o paciente tem sobrecarga, acerta sempre; se ele diz que não tem, não exclui esse diagn’ostico.
Qual a diferença entre intervalo e segmento?
Intervalo: engloba 1 ou + ondas
Segmento: não engloba onda
O que “causa”o segmento PR?
Nó AV retardando o ventrículo
Qual a duração do intervalo PR?
3-5 quadradinhos do começo da onda P até o início do QRS
Quando o intervalo PR está mais curto que ___ quadradinhos, denominamos o quadro de ____________________, o que pode ser causado por ______________________________.
Quando o intervalo PR está mais curto 5 quadradinhos, denominamos o quadro de pré-excitação ventricular, o que pode ser causado por sindrome de wolff-parkinson-white (caminho alternativo para o estímulo).
Quando o intervalo PR está mais longo que ___ quadradinhos, denominamos o quadro de ____________________, o que pode ser causado por ______________________________.
Quando o intervalo PR está mais longo que 5 quadradinhos, denominamos o quadro de bloqueio atrioventricular, o que pode ser causado por medicações, doenças do sistema de condução e etc.
Qual classe de medicamentos deve ser evitada em caso de aumento do intervalo PR?
betabloqueadores (aumentam ainda mais o intervalo)
Qual a princial causa de aumento da amplitude do QRS? Qual o critério para saber se ouve esse aumento?
Sobrecarga de ventrículo esquerdo (SVE)
- Onda R em aVL >10mm
- Onda R em V5 ou V6 + onda S em V1 > 35mm
Quando o QRS está mais longo que ___ quadradinhos, denominamos o quadro de ____________________.
Quando o QRS está mais longo que 3 quadradinhos, denominamos o quadro de bloqueio de ramo.
Como diferenciamos bloqueio de ramo direito e esquerdo?
QRS ≥ 3 quadradinhos
V1 - QRS negativo - BRE
V1 - QRS positivo - BRD
Como definimos a linha de base do ECG?
final do segmento PR - ponto antes que iniciar o QRS
Como as sindromes coronarianas agudas se apresentam no ECG?
Mudanças no segmento ST e na onda T
Como medir o supra de ST?
Distância entre a linha de base (antes do início no QRS) e o ponto J (joelho entre o QRS e o segmento ST)
Por que ocorre supra de ST em casos de IAM?
as coradiomiócitos que estão sofrendo com o processo de isquemia (local irrigado pela artéria acometida) passam a ter um potencial de ação diferente (imagem - platô menos positivo) → exterior da célula menos negativo → diferença de potencial entre a área afetada e a área saudável → surgem potenciais de ação entre essas áreas no momento em que deveria estrar tudo no platô (representado pelo segmento ST) → ST sai da linha de base
O que o intervalo QT representa?
despolarização e repolarização ventricular
Quais são as causas mais comuns para o aumento do intervalo QT?
- DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS
- hipocalemia / calcemia / magnesemia
Como verifivamos se intervalo QT está normal? (regra prática e medida real)
- regra rápida:
- ao dividir o intervalo R-R ao meio, a onda T deve estar antes dessa metade
- medida real:
- usar app para calcular
- normal:
- homens < 450 ms
- crianças < 460 ms
- mulheres < 470 ms
Quais são os 9 passos para interpretação de um ECG?
- Identificação (idade, sexo, biotipo / quadro clínico)
- Padronização (normal = 25mm/s → 1 quadradinho = 0,1mV x 0,04s)
- Ritmo e FC
- Onda P
- Intervalo PR
- Complexo QRS
- Segmento ST
- Onda T
- Intervalo QT
