Évaluation condition physique et programmation de l'entraînement Flashcards
Quels sont les 3 préalables à la prescription d’exercices cardiorespiratoires?
1- dépistage initial de l’indication d’avoir une autorisation médicale
2- évaluation de la capacité à l’Effort
3- connaissance des principes de prescription d’exs efficace et sécuritaire
Quelles sont les étapes à faire pour le dépistage initiale de l’indication d’Avoir une autorisation médicale?
- Identifier les individus présentant des contre-indications à l’entraînement
- Identifier les individus qui doivent avoir un avis médical avant d’être admis dans un programme d’exs
- Identifier les individus qui devraient s’entraîner sous supervision
- Identifier tout autre besoin pertinent (intensité individualisée d’exs)
Nommez quelques contre-indications à l’entrainement
- Insuffisance valvulaire sévère
- Sténose du tronc commun de la coronaire gauche
- Péricardite ou myocardite active mais stabilisée
- agor 4/4, dyspnée 4/4
- processus infectieux récent
- maladie infectieuse chronique
- anémie sévère
Sur quoi est basé le dépistage initial dans la population générale pour autorisation médicale préalable à l’ex?
- niveau d’activité de l’individu
- présence de signes et symptômes et/ou de maladie cardiovasculaire, métabolique ou rénale connue
- niveau souhaité d’intensité d’ex
Est-ce que le risque de mort subite et d’infarctus du myocarde aigu est plus élevé parmi les individus porteurs e maladies cardiovasculaires qui exécutent une activité physique d’intensité élevée et inhabituelle?
Oui
Nommez les signes et symptômes lors d’un exercice cardiovasculaire
- douleur angineuse
- dyspnée
- étourdissement, syncope
- orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne
- oedème des membres inférieurs
- palpitations, tachycardie
- claudication intermittente
- souffle cardiaque
- fatigue ou dyspnée inhabituelle
Pour un sujet non sédentaire sans maladie cardiovasculaire, métabolique ou rénale ni signes et symptômes, est-ce qu’il faut une autorisation médicale préalable?
Pas nécessaire
Pour un sujet non sédentaire avec une maladie cardiovasculaire, métabolique ou rénale connue stable (12 mois) et asymptomatique, est-ce qu’il faut une autorisation médicale?
Préalable
Pas nécessaire pour intensité modérée, mais recommandée avant intensité élevée
Pour un sujet non sédentaire symptomatique de maladie cardiovasculaire, métabolique ou rénale, est-ce qu’il faut une autorisation médicale?
Suspendre l’Exercice et obtenir une autorisation médicale
Pour un sujet sédentaire avec une maladie cardiovasculaire, métabolique ou rénale connue stable (12 mois) et asymptomatique, est-ce qu’il faut une autorisation médicale?
Recommandée
Pour un sujet sédentaire symptomatique de maladie cardiovasculaire, métabolique ou rénale, est-ce qu’il faut une autorisation médicale?
Recommandée
Pour un sujet sédentaire sans maladie cardiovasculaire, métabolique ou rénale no de signes et symptômes, est-ce qu’il faut une autorisation médicale préalable?
Pas nécessaire
Pour un niveau d’intensité faible à modérée ça correspond à combien de METs?
2-3 METs
Pour un niveau élevé d’intensité ça correspond à combien de METs?
En haut ou égale à 6 METs
Vrai ou Faux?
Il faut prévoir de 5-6 mois pour progresser vers une intensité élevée d’exercice
Faux, 2 à 3 mois
Le dépistage de la présence de facteurs de risque chez un individu est importante pour quoi?
Pour la prévention et la gestion de ceux-ci
Vrai ou Faux?
Les évidences sont insuffisantes pour suggérer que la présence des facteurs de risque sans autre maladie sous-jacente augmente le risque d’événement cardiovasculaire indésirable relié à l’exercice
Vrai
Nommez les facteurs de risque primaires
- Dyslipidémie
- diabète
- tabagisme
- HTA
- hérédité
Nommez les facteurs de risque secondaires
- âge
- obésité
- sédentaire
Qu’est-ce que le physical activity vital sign (PAVS) ou Exercise vital sign (EVS)?
Nombre de jours/semaine X Quantité de min/session = nombre de minutes/semaine d’activité physique (d’intensité modérée ou élevée) rapportée par le sujet
Quelle est la norme de tension artérielle chez l’Adulte et pers âgée?
systolique : en bas de 120
diastolique : en bas de 80
Quelle est la valeur de tension artérielle chez l’adulte et pers âgée en préhypertension?
systolique : 120-139
Diastolique : 80-89
Quelle est la valeur de tension artérielle chez l’adulte et pers âgée en stage 1 d’hypertension?
systolique : 140-159
diastolique : 90-99
Quelle est la valeur de tension artérielle chez l’adulte et pers âgée en stage 2 d’hypertension?
systolique : en haut ou égale à 160
diastolique : en haut ou égale à 100
Qu’est-ce que le syndrome métabolique?
Présence de 3 critères sur 5 :
- Aug tour de taille
- Aug glycémie
- Aug triglycérides
- Dim cholestérol HDL
- HTA
Quelles sont les composantes de l’évaluation de la condition physique?
- Composition corporelle
- aptitude aérobie
- aptitudes musculosquelettiques (force, endurance musculaire, flexibilité)
Quelles sont les mesures à prendre pour la composition corporelle?
- indice de masse corporelle (IMC)
- circonférence waist-to-hip (WHR)
- circonférence de la taille
Qu’est-ce que l’IMC?
Masse corporelle (kg) / Taille2 (m)
avec une épreuve d’effort, que permet l’évaluation diagnostic
- évaluer la réponse physiologique lors d’un exercice physique contrôle
- extrapoler, estimer ou mesurer le VO2 max d’un individu
- vérifier l’efficacité de la médication
avec une épreuve d’effort, que permet l’évaluation thérapeutique
- établir la prescription d’exercices
- cibler un niveau sécuritaire pour la reprise des activité pendant la convalescence
- rassurer le patient face à la reprise des activités
comment fait-on l’extrapolation du VO2max
lors que la FC atteint 70-85% de la fréquence cardiaque maximale ou un niveau énergétique prédéterminé
comment peut-on estimer le VO2max
lorsque la FC atteint un plateau malgré l’augmentation de l’effort
comment peut-on mesurer le VO2max
lorsque le VO2max atteint un plateau malgré l’augmentation de l’effort ou lorsque le quotient respiratoire est >1,15
quels sont les principes à respecter lors d’une épreuve d’effort
- choisir le protocole ou le type d’épreuve en fonction de la capacité du patient
- débuter l’épreuve à faible intensité et la progresser
- évaluer la TA, FC et RPE régulièrement
- respecter les critères d’arrêt d’une EE
- assurer un environnement humain et physique appropiré
- obtenir le consentement du sujet
quelles sont les consignes pour le patient lors d’une épreuve d’effort
- pas de repas copieux
- pas d’alcool ou caféine
- pas d’activité physique le jour du test
- être habillé de façon approprié
- être accompagné si nécessaire
- cesser médication avec avis médical
- bien s’hydrater 24h avant
quels sont les critères d’arrêt lors d’une épreuve d’effort
- début d’angine modérée a sévère
- dyspnée sévère ou inhabituelle
- chute significative de la TAS malgré l’augmentation de l’effort ou chute sous la valeur de repos
- symptomes d’atteinte du SNC, incluant ataxie, troubles de la vue ou marche, étourdissement, confusion
- signes de pauvre perfusion incluant pâleur, cyanose, peau froide et moite
- incapacité technique à monitorer l’ECG ou la TAS
- demande du patient
- tachycardie ventriculaire soutenue
- élévation segment ST
- arythmie ou trouble de conduction
- fatigue, dyspnée, sibilance, douleurs musculaires des MI ou claudication intermitente
- augmentation de douleur thoracique
- réponse hypertensive
- sat O2 < 88%
quelles sont les informations fournies par l’epreuve d’effort
- réponse de la fréquence cardiaque et de la TA
- perception de la difficulté d’effort
- évaluation subjective face à l’effort
- modification de l’électrocardiogramme
- capacité fonctionnelle pour l’epreuve d’effort maximal
quels sont les risques d’une épreuve d’effort maximale
- faible incidence de blessures musculo
- bas risque de complication cardiaque chez le sujet en bonne santé
- augmentation de l’incidence quand le sujet est porteur ou symptomatique d’une maladie cardiovasculaire, métabolique ou rénale
- mort subite si non-conformité des participants à leur prescription d’exercices
quels sont les paramètres d’entrainement
- Fréquence
- Intensité
- Time
- Type
- Volume
- Progression
quelles sont les considérations importantes pour le paramètre intensité
- la condition physique
- médication peut influencer la FC
- risque d’événements cardiovasculaires ou de blessures musculo
- gout et objectifs personnels
comment calcule-t-on la FC maximale prédite
220-âge
Vrai ou Faux?
Il y a une relation linéaire entre la FC et le VO2
Vrai
Est-ce qu’il est préférable que la FC soit mesurée (ou estimée) au cours d’une épreuve d’effort maximal?
Oui
Qu’est-ce que la méthode de prescription d’intensité avec la fréquence cardiaque?
Extrapolation à partir de la relation FC - VO2
La relation FC-VO2 peut être mise en relation avec RPE
La méthode de prescription d’intensité avec la fréquence cardiaque permet d’établir quoi?
Une intensité individualisée d’entraînement pour les individus qui sont faibles
Vrai ou Faux?
Les individus qui prennent des médicaments qui peuvent influencer la réponse de la FC à l’effort
Vrai
La méthode de prescription d’intensité avec la FC est une méthode directe et individualisée qui met en relation la FC en fonction d’une intensité d’Exercices
Quelles sont les caractéristiques de la méthode de prescription d’intensité à partir de la perception de la difficulté de l’effort?
- complément à la FC
- ne peut être utilisée seule, à partir de la perception qu’un individu a eu au cours d’une épreuve d’effort pour une intensité donnée
- Forte corrélation avec la VO2, la FC, ventilation-minute et la concentration sanguine en acide lactique
Est-ce que L’échelle 6-20 de la perception de la difficulté de l’effort considère la relation linéaire de la VO2 et de la FC à l’Exercice
Oui
L’échelle 0-10 (modifiée) de la perception de l’effort tient compte de quelle relation?
la relation non-linéaire de la ventilation et de l’accumulation d’acide lactique avec l’effort
La perception de la difficulté de l’Effort à une grande variabilité interindividuelle selon quoi?
- condition physique
- conditions environnementales
- facteurs psychologiques
- états émotionnels
- modes d’Exercice
- âge
L’échelle de Borg est très utile lorsque….?
- un individu a de la difficulté à prendre son pouls
- il n’y a pas eu d’épreuve d’effort préalable à la prescription d’Exercices
- la prescription de la médication a été modifiée et qu’aucune épreuve d’effort n’est faite suite à cette modification
- le sujet entraîné est sous B-bloqueurs
Le seuil critique d’Accumulation de l’acide lactique est atteint à un niveau de perception de la difficulté de l’Effort variant de quoi à quoi sur l’échelle de Borg originale et modifiée?
13-16 (originale)
4-5 (modifiée)
Une intensité modérée correspond à combien sur l’échelle de Borg originale et modifiée?
Originale : 12-13
modifiée : 3-4
Sur l’échelle de Borg modifiée, à combien correspond une zone sécuritaire d’entraînement?
3 à 6
Sur l’échelle de Borg modifiée, qu’est-ce qui correspond aux activités de la vie quotidienne?
0.5 à 2
On utilise parfois l’échelle de Borg modifiée pour coter quoi?
sévérité de la dyspnée et fatigue
Quelle est la cotation de l’échelle de Borg originale?
6 à 20
Quelle est la cotation de l’échelle de Borg modifiée?
0 à 10
Qu’est-ce que la méthode de prescription d’intensité avec le VO2 ou METs?
Pourcentage du VO2 max ou de la capacité fonctionnel
- VO2 cible : % (VO2max - VO2 repos) + VO2 repos
- METs cible : % (capacité fonctionnelle - 1 MET) + 1 MET
Sur quoi est basé la méthode de prescription d’intensité avec le VO2 ou METs?
Sur la dépense énergétique associée à différentes activités physiques
Est-ce que la méthode de prescription d’intensité avec VO2 et METs peut être utilisé pour les patients cardiaques ou pulmonaires ou qui ont une faible capacité fonctionnelle?
Non
Ca devrait être réservée pour les sujets en bonne santé et ceux qui ont un VO2 max élevé
Qu’est-ce que la méthode de prescription d’intensité avec un épreuve d’effort?
1 ) pourcentage du VO2 max
- prendre la FC et la charge correspondant à l’intensité désirée ou au pourcentage désiré du VO2 max
2) Seuil lactate - En s’entraînant à une intensité correspondant ou supérieure à ce seuil, la tolérance à l’effort et la ventilation peuvent s’améliorer
Le seuil lactate apparaît généralement à quelles intensités?
Varie entre 50-60% de la VO2 max
Vrai ou Faux?
Le seuil lactate considéré comme un indice fiable de l’endurance cardiorespiratoire du patient
Vrai
Décrivez les types A, B, C, D d’exercices et donner un exemple
A ) peu d’habileté requise (marche)
B) Intensité augmentée p/r à A (course)
C) Habileté requise (natation)
D) Sport de loisir, intensité pas la même tout au long de l’activité (tennis, soccer)
pour la progression dans la phase initiale, quel paramètre doit-on modifier
la durée de l’exercice
pour la progression dans la phase d’amélioration, quel paramètre doit-on modifier
l’intensité et la durée
pour la progression dans la phase de maintien, que paramètre doit-on modifier
on peut parfois augmenter légèrement le temps, mais on garde la même intensité qu’à la fin de la période d’amélioration
que permet l’échauffement
une redistribution graduelle du flot sanguin vers les muscles sollicités
quelle devrait être la durée de l’échauffement
au moins 10 minutes avec progression graduelle vers la zone d’entrainement ciblée
vrai ou faux? lors de l’échauffement, il faut seulement utiliser de petits groupes musculaires?
faux. il faut utiliser de gros groupes musculaires
vrai ou faux? l’échauffement permet de réduire les blessures musculo
vrai
quelle est l’équation pour déterminer la fréquence cardiaque durant l’échauffement
Fc cible - 10 à 20 battements
quelle est l’équation pour déterminer le VO2 durant l’échauffement
80% du VO2 cible
quel type de médicament est-il important que la personne ne prenne pas pour calculer la fréquence cardiaque durant l’échauffement
béta-bloqueurs
quelle devrait être la durée de retour au calme
au moins 10 minutes
que permet le retour au calme
- permet l’élimination des matières métaboliques : lactates
- prévient la stase veineuse et les syncopes associés
- facilite la dissipation de la chaleur corporelle
- diminue les risques d’une baisse de débit sanguin au niveau des coronaires
- diminue risques d’arythmie ventriculaires sérieuses
vrai ou faux? lors du retour au calme, on sollicite les mêmes muscles que lors de l’entrainement
vrai
quelles sont les qualités requises pour la sécurité lors de l’activité physique (11)
- obtenir histoire médicale complète
- maitriser les principes de prescription d’exercices
- reconnaitre les signes et symptomes d’intolérance et les et les réponses physiologiques anormales à l’effort
- comprendre les effets physiologiques des facteurs environnementaux, pendant et après l’exercice et ajuster les paramètres d’entrainement en conséquence
- s’informer auprès des participants sur ce qu’ils ont mangé ou ce qu’ils ont fait avant l,entrainement et ajuster l’entrainement au besoin
- corriger au besoin l’habillement prévu pour entrainement
- connaitre médicaments des patients et leur conformité à les prendre
- -maitriser les effets de la médication sur l’exercice
- être habile dans la vérifiaction des signes vitaux
- connaitre les réponses normales pour un niveau d’activité
- obtenir un consentement éclairé du participant avant son entrée dans le programme de réadaptation
pour que le patient donne son consentement, que doit-il savoir
- description du programme de réadapt
- monitoring
- risques
- bienfaits
- responsabilité du participant
- confidentialité du dossier du participant
- questions du participant
- consentement libre
quelle est la fréquence de contrôle pour les signes et symptomes
continu
quelle est la fréquence de contrôle pour la fréquence cardiaque
-pré, per, post
quelle est la fréquence de contrôle pour la tension artérielle
à chaque évaluation de la tolérance à l’effort, périodique si HTA ou connu pour réponse anormale à l’effort
quelle est la fréquence de contrôle pour l’électrocardiogramme
continu selon le risque du patient
quelle est la fréquence de contrôle pour l’auscultation pulmonaire et cardiaque
pré et post pour les patients pulmonaires ou insuffisant cardiaque ou autre besoin
quelle est la fréquence de contrôle pour la saturation oxygène
-pré, per, post pour les patients pulmonaires ou insuffisant cardiaque ou au besoin
quelle est la fréquence de contrôle pour la glycémie
pré et post pour les diabétiques
quels sont les critères d’arrêts chez le sujet sain
- début d’angine ou de symptomes compatible avec l’ischémie
- diminution TAS > 10 comparé avec la valeur de repos, chute TAS >10-20 pendant l’effort ou absence d’élévation avec une augmentation de l’intensité de l’exercice
- TAS >250 ou TAD > 115
- dyspnée, sibilances, crampes au membres inférieurs ou claudication
- signes de perfusion limite
- symptomes d’atteinte du SNC comme ataxie, trouble de vue ou de la marche, étourdissement, confusion
- absence d’élévation de la FC avec l’augmentation de l’intensité
- modification du rythme cardiaque
- manifestations physiques ou verbales de fatigue
- mauvais fonctionnement de l’équipement
- à la demande du patient
