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PHT-3320 > Diabète > Flashcards

Diabète Flashcards

1
Q

Quels sont les multiples éléments contribuant à l’hyperglycémie dans le diabète de type 2?

A
  • Sécrétion insuffisante d’insuline
  • Dim effet incrétine
  • Aug lipolyse
  • Aug réabsorption du glucose
  • Dim captage du glucose
  • Dysfonctionnement des neurotransmetteurs
  • Aug production hépatique de glucose
  • Aug sécrétion de glucagon
  • Sécrétion insuffisante d’insuline
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2
Q

Quelles sont les caractéristiques du diabète de type 1?

A
  • environ 10%
  • début : jeune âge
  • cause principale : destruction auto-immune des cellules B – insulinorequérance constante
  • prédisposition génétique (antécédents familiaux ++)
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Q

Quelles sont les caractéristiques du diabète de type 2?

A
  • environ 90%
  • début : âge plus avancé
  • cause principale : insulinorésistance associée à une insulinopénie
  • prédisposition génétique (antécédents familiaux +++)
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4
Q

Quelles sont les caractéristiques du diabète gestationnel?

A
  • diabète survenant pendant la grosses
  • disparaît le plus souvent à l’accouchement
  • risque ++ de diabète de type 2 ultérieur
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5
Q

Quelles peuvent être les autres causes du diabète?

A

Fibrose kystique, stéroides, etc.

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6
Q

Quelle est la présentation clinique du diabète de type 1 ?

A
  • syndrome polyuropolydipsique
  • altération de l’état général
  • amaigrissement
  • douleurs abdominales
  • coma
  • cétose
  • acidocétose
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7
Q

Quel est le mécanisme physiopathologique du diabète de type 1?

A

Terrain génétique de susceptibilité – facteur déclenchant – Rupture de la tolérance immunitaire, Activation de lymphocyte T autoréactifs / cellules B
– Auto anticorps ou cytotoxicité – Destruction des cellules

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8
Q

Quel est l’histoire naturelle du diabète de type 1?

A

Prédisposition génétique, insulite silencieuse, altération de la tolérance au glucose, diabète clinique

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9
Q

En ordre croissant, qu’est-ce qui a le plus d’effet pour prévenir le diabète de type 2?

A

Placebo
Metformin (dim de 31%)
Mode de vie et prise en charge par professionnels (dim 58%)

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10
Q

Quels sont les critères diagnostiques du diabète?

A
  • glycémie à jeun en haut ou égale à 7.0 mmol/L ou
  • HbA1c en haut ou égal à 6.5% ou
  • Glycémie 2 heures après l’ingestion de 75g de glucose (HGPO) en haut ou égal 11.1 mmol/L ou
  • glycémie aléatoire en haut ou égal à 11.1 mmol/L
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11
Q

Nommez les facteurs de risque du diabète de type 2

A
  • génétique (antécédents familiaux)
  • Glycémie
  • Âge
  • Obésité *
  • Sédentarité *
  • Diététique *
  • Diabète gestationnel
  • Petit poids de naissance
  • Groupe ethnique (hispaniques, autochtones)
  • modifiables
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12
Q

Est-ce que les pathologies auto-immunes sont fréquentes avec le diabète de type 2?

A

Non mais oui avec le diabète de type 1

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13
Q

Comment varie le poids des personnes diabétiques si type 1? type 2?

A

1 : normale ou diminué

2 : Augmenté

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14
Q

Est-ce qu’il y a cétonurie dans le diabète de type 1? type 2?

A

1 : oui

2 : non

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15
Q

Est-ce qu’il y a des complications au diagnostic avec le diabète de type 1? type 2?

A

1 : non

2 : dans plus de 20%

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16
Q

Combien de temps dure les symptômes avec le diabète de type 1? type 2?

A

1 : semaines

2 : mois, années, aucun…

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17
Q

Nommez les complications aigues du diabète?

A

Hypoglycémie

Hyperglycémie

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18
Q

Nommez les complications chroniques spécifiques microvasculaires avec le diabète?

A

Rétinopathie
Néphropathie
Neuropathie (peut mener à amputation)

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19
Q

Nommez les complications chroniques non spécifiques macrovasculaires du diabète?

A

Coronaropathie
AVC
Artériopathie oblitérante MI (peut mener amputation)
Infection

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20
Q

Vrai ou Faux?

Le diabète de type 2 n’Est pas une maladie bénigne

A

Vrai

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21
Q

Est-ce que la rétinopathie diabétique est la première cause de cécité chez l’adulte de la population active?

A

Oui

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22
Q

Quelle est la première cause d’insuffisance rénale terminale?

A

Néphropathie diabétique

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23
Q

Quelle est la première cause d’amputation non traumatique des MI?

A

neuropathie diabétique

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24
Q

Avec le diabète de type 2 il y a une multiplication par 2 à 4 de la mortalité cardiovasculaire et des avc, vrai ou faux?

A

Vrai

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25
Q

Est-ce que c’est vrai que 8/10 patients diabétiques décèdent des suites d’un évènement CV

A

Vrai

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26
Q

La combinaison de quoi amène des plaies des pieds chez les patients diabétiques?

A

Artériopathie + troubles de la statique + sensibilité réduite = plaie des pieds (gangrène, cellulite, mal perforant)

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27
Q

Vrai ou Faux?

Le diabète = la cause #2 d’amputation non traumatique

A

Faux, la 1ère

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28
Q

vrai ou Faux?

Il y a 15% des diabétiques présenterons une plaie

A

Vrai

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29
Q

Sur quoi faut-il éduquer les patients concernant le plaies?

A
  • inspection quotidienne
  • hygiène quotidienne (inspection, lavage, ongles, choix des chaussures, sécheresse)
  • Plaie, pied de Charcot (orthèse de décharge, plâtre à contact total)
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30
Q

Est-ce que le processus qui a conduit à l’amputation (neuropathie, artérite) est bilat ou unilat?

A

Bilatéral

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31
Q

Quels sont les principaux objectifs du traitement avec les pts diabétiques?

A
  • réduire le risque de complications microvasculaires
  • réduire le risque de complications macrovasculaires
  • Améliorer la qualité de vie
  • Réduire les complications du traitement
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32
Q

Quels sont les traitements non-pharmacologique pour le diabète?

A
  • diététique (50-55% de glucides, 30% de lipides, 15-20% protéines, Aug fibres)
  • Exercice physique (30-45 min/jour, intensité mod)
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33
Q

Le A1c en bas de 7% a des effets sur quoi?

A

Rétinopathie, néphropathie, neuropathie, cardiovasculaire

34
Q

une pression artérielle TA en bas de 130-80 mm Hg a des effets sur quoi?

A

rétinopathie, néphropathie, cardiovasculaire

35
Q

La réduction des lipides a quels effets sur les complications possibles avec le diabète?

A

un peu d’effet sur rétinopathie
plus ou moins effet sur néphropathie
pas d’effet sur neuropathie
bcp d’Effet sur cardiovasculaire

36
Q

La maîtrise glycémique est associée à une réduction des complications CV liées au diabète de type 1, vrai ou Faux?

A

Vrai

37
Q

Quel est le problème avec le DCCT?

A

il y a plus d’hypoglycémie

38
Q

vrai ou faux? il faut une prise en charge multidisciplinaire

A

vrai

39
Q

quels sont les facteurs de risques qu’on doit traiter

A
  • hyperglycémie
  • HTA
  • dyslipidémie
  • tabagisme
40
Q

sur quoi devrait-on faire de l’éducation

A
  • mode de vie

- adhésion au traitement

41
Q

quel devrait être une bonne diète alimentaire

A
  • 50 à 55% de glucides (faible indice glycémique)
  • 30% de lipides (saturés moins de 10%)
  • 15 à 20% de protides
  • augmentation des fibres
42
Q

quel devrait être la quantité d’exercice physique

A
  • 30 à 45 minutes par jour

- intensité modérée

43
Q

est-ce que l’amélioration du contrôle de la glycémie précocement peut réduire les risques de complications à long terme

A

oui

44
Q

les études à long terme permettent de confirmer les bienfaits d’une baisse de la glycémie sur quelles maladies

A
  • complications microvasculaires

- MCV

45
Q

est-ce que le changement d’habitudes de vie permet de réduire les CV

A

non

46
Q

est-ce que le changement d’habitudes de vie a des bénéfices

A

permet de diminuer

  • maladie rénale chronique
  • dépression
  • rétinopathie
  • apnée du sommeil
  • incontinence urinaire
  • hospitalisation et utilisation de médicaments
47
Q

quel est le médicament de première ligne pour traiter le diabète

A

metformin

48
Q

quelles sont les médicaments antihyperglycémiants

A
  • inhibiteurs de l’alpha glucosidase
  • biguanine
  • sécrétagogue de l’insuline
  • inhibiteur du SGLT2
  • thiazolidinedones
  • inhibiteur du DPP-4 et agoniste du GLP-1
49
Q

après le metformine, si la valeur cible de la glycémie n’est pas atteinte, que doit-on faire

A

on doit ajouter le médicament qui convient le mieux au patient

50
Q

quelle est la liste de vérification pour la protection vasculaire

A
  • A1C
  • Cholestérol
  • Tension artérielle
  • Intervention sur le mode de vie
  • Ordonnances
  • Non-fumeur
  • Acronyme ACTION
51
Q

quelles sont les difficultés pour les diabétiques lors de l’activité physique

A
  • peur ou risque d’hyperglycémie ou hypoglycémie
  • variation de l’impact du glucose selon l’entrainement (type, durée, intensité)
  • différentes réponses à l’entrainement vs compétition
  • impact de l’hyperglycémie sur la performance
  • demande de l’éducation
52
Q

quelles sont les principales contraintes à faire de l’activité physique chez le diabétique

A
  • comme la personne normale (horaire de travail, mauvaise condition physique)
  • craintes de l’hypoglycémie, perte du contrôle du diabète
53
Q

comment varie le glucose chez le diabétique type 1 lors d’un exercice continue

A

diminue

54
Q

comment varie le glucose chez le diabétique type 1 lors d’un exercice progressif

A

diminue puis augmente

55
Q

comment varie le glucose chez le diabétique type 1 lors d’un exercice intermittent

A

peut soit augmenter ou diminuer

56
Q

comment varie le glucose chez le diabétique type 1 lors d’un sprint

A

augmente puis plateau

57
Q

comment varie le glucose chez le diabétique type 1 lors d’un exercice musculaire

A

peut soit augmenter ou diminuer

58
Q

quel est le profil du glucose lors d’une journée avec de l’activité physique

A
  • déjeuner
  • diner
  • activité aérobie. après l’activité, la personne ressent des symptomes d’hypoglycémie donc elle prend une collation
  • souper. le glucose est plus élevé que d’habitude donc prend plus d’insuline
  • cause une hypoglycémie durant la nuit
59
Q

vrai ou faux? l’exercice prolongé augmente la dépendance au glucose plasmatique

A

vrai

il faut préserver le glycogène musculaire

60
Q

quel substrat est utilisé dans un exercice de faible intensité

A

lipides

61
Q

quel substrat est utilisé dans un exercice de haute intensité

A
  • glucose plasmatique

- glycogène musculaire

62
Q

est-ce qu’il est possible que la personne soit capable d’utiliser plus de lipides lors de l’exercice

A

oui

63
Q

quelles sont les recommandations à faire avant l’exercice

A
  • réduire la dose d’insuline de 50%

- prendre des glucides pendant l’exercice si nécessaire

64
Q

quel est la diminution de prise d’insuline avant de faire un exercice de 30 minutes et 25% du Vo2Max? et 50% du Vo2? 75% du Vo2

A

25% Vo2: 25%
50% Vo2: 50%
75% Vo2: 75%

65
Q

quel est la diminution de prise d’insuline avant de faire un exercice de 60 minutes et 25% du Vo2Max? et 50% du Vo2?

A

25% Vo2: 50%

50% Vo2: 75%

66
Q

est-ce que les patients qui se piquent avec l’insuline doivent modifier leur dose d’insuline? ceux avec une pompe

A

pique: non
pompe: il peuvent modifier 45-60 minutes avant l’exercice

67
Q

après l’exercice inhabituel, qu’est-ce qu’on doit faire

A
  • réduire la dose de la nuit de 20%
  • augmenter la consommation de glucides pour prévenir l’hypoglycémie nocturne
  • test de glucose à faire durant toute la nuit
68
Q

après un exercice habituel, qu’est-ce qu’on doit faire?

A
  • si pompe, il faut diminuer la dose du coucher jusqu’à 3h du matin.
  • test de glucose pendant la nuit
69
Q

quels sont les facteurs qui peuvent influencer la glycémie pendant un exercice chez un patient atteint de diabète de type 1

A
  • insuline active
  • site d’injection
  • aliment (type et moment)
  • heure de la journée
  • émotions, stress
  • température et humidité
  • type et importance de l’activité antérieure
  • nombre de muscles impliqués
  • durée
  • intensité
  • degré d’entrainement
70
Q

(diabète type 2): vrai ou faux? l’activité physique permet d’augmenter la prise de glucose dans les muscles actifs et ça augmente avec l’intensité

A

vrai

71
Q

(diabète type 2): qu’est-ce qui stimule le transport de glucose

A

la contraction musculaire

72
Q

(diabète type 2): que permet l’exercice physique d’intensité modéré

A

améliore la glycémie et l’action de l’insuline avec des risques minimes d’hypoglycémie

73
Q

(diabète type 2): est-ce que l’activité physique intense peut causer

A

hyperglycémie transitoire

74
Q

(diabète type 2): est-ce que l’exercice en résistance a démontré des bénéfices

A

non

75
Q

(diabète type 2): l’activité physique améliore l’action de l’insuline pendant combien de temps

A

2 à 72h

76
Q

(diabète type 2): quels sont les effets à long terme de l’activité physique

A
  • améliore l’action de l’insuline, le contrôle du glucose, l’oxydation et l’entreposage dans le muscle
  • exercice en résistance améliore la masse musculaire et la force
  • peut diminuer LDL mais peut d’effet sur HDL ou les Tg
  • la combinaison de la perte de poids et l’activité physique vs activité physique seulement est plus efficace sur les lipides
  • peut améliorer la systolique et diastolique pour les 2 types de diabète
  • réduit les risques de mortalité cardiovasculaire
  • si on compte seulement sur l’exercice physique pour la perte de poids, il faut 60 min d’activité physique par jour
  • peut réduire les symptomes de dépression et augmenter la qualité de vie
77
Q

(diabète type 2): que doit-on faire pour prévenir?

A

2,5h d’activités physique modéré à vigoureux par semaine

78
Q

est-ce que l’activité physique peut diminuer le risque de diabète gestationnel

A

oui

79
Q

(diabète type 2): chez quel patient doit-on faire une évaluation avant de commencer l’exercice physique

A
  • si pt veulent faire de l’activité plus vigoureuse (plus que marche) Il faut évaluer le coeur et les yeux
  • il faut faire une évaluation électrocardiogramme lors de l’exercice pour les patients asymptomatique qui sont à haut risque de maladies cardiovasculaire
80
Q

(diabète type 2): quelles sont les recommandations concernant l’activité physique

A
  • 150 minutes par semaines d’activité modéré à vigoureuse sur 3 jours et pas plus de 2 jours consécutifs
  • exercice en résistance 2 à 3 fois par semaine
  • exercice supervisé combiné aérobie et exercice sont bénéfiques

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