Amputation du MI - section B Flashcards
Nommez les différents niveaux d’amputation
- trans-lobaire
- trans-pelvienne
- désarticulation de la hanche
- trans-fémorale
- désarticulation du genou
- trans-tibiale
- désarticulation de la cheville
- partielles du pied
Qu’est-ce qu’une amputation trans-lombaire et la cause?
cause : tumeur maligne
- chirurgie très complexe
- désarticulation inter-vertébrale avec section de la moelle épinière, retrait du bassin et des organes, des MI, des organes génitaux
- reconstruction a/n des organes internes
Qu’est-ce qu’une amputation trans-pelvienne (hémipelvectomie) et la cause?
cause : tumeur maligne à la hanche ou au bassin, ou trauma sévère
- désarticulation a/n de la sacro-iliaque et de la symphyse pubienne
- organes internes préservés
Qu’est-ce qu’une amputation désarticulation de la hanche et la cause?
cause : tumeur maligne à la hanche ou à la cuisse ou trauma sévère. Très rarement, pour corriger une déformation congénitale sévère
- retrait du fémur avec cicatrice antérieure ou latérale pour éviter contamination par les matières fécales
Qu’est-ce que les causes des amputations trans-fémorales et comment est le taux de survie?
cause : MVP, trauma, tumeur, infection (ostéomyélite)
- chez l’individu avec MVP et amputation trans-fémorale : le taux de survie et l’utilisation fonctionnelle de la prothèse est bas
Vrai ou Faux?
plus d’amputation trans-tibiale que trans-fémorale sont effectuées avec un ration qui demeure stable de 3 TT pour 1 TF
Vrai
Quelles sont les causes d’une désarticulation du genou?
- trauma : lorsque la longueur résiduelle du tibia est insuffisante pour une amputation trans-tibiale fonctionnelle
- choix du chirurgien chez patient avec MVP
Quelle est la technique chirurgicales la plus commune pour la désarticulation du genou?
Lambeaux cutanés de longueur égale en antéropostérieur afin de coussiner l’extrémité distal du fémur.
Coussin formé des gastrocs, les ischios, les tendons rotuliens et une partie de la capsule du genou pour servir d’interface entre l’emboiture et le moignon.
La rotule demeure dans la cavité entre les condyles, loin des surfaces de MEC
Quels sont les désavantages de la désarticulation du genou?
moignon long et bulbeux à l’extrémité donc prothèse moins esthétique et genoux de longueur différente lorsque le patient est assis. Peut se corriger en partie avec le remodelage chirurgical des condyles.
Est-ce que l’appareillage est possible avec une désarticulation du genou?
oui, autant mécaniques qu’hydrauliques
Quelles sont les causes d’une amputation trans-tibiale et comment est le taux de survie?
cause : MVP, trauma
- taux de survie plus élevé comparé aux amputations TF
Qu’est-ce qu’un amputation inter-métatarsophalangienne et la cause?
cause : gangrène localisée à l’orteil ou au métatarse, infection localisée chronique
- amputation d’un orteil ou d’une rayon
- statique du pied conservée
- appareillage : orthèse dans le soulier
Qu’est-ce qu’une amputation trans-métatarsienne, la cause et comment est le taux de survie?
cause : gangrène localisée à l’orteil ou au métatarse, infection sévère localisée chronique
- amputation des orteils et de la partie distale des métatarses
- une fois le moignon guéri, un taux de survie du pied de 71% a été démontré
- appareillage très fonctionnel
Qu’est-ce qu’une amputation médio-tarsienne (Chopart) ?
- désarticulation de la médio-tarsienne : entre l’astragale et scaphoide et le calcanéum et le cuboide
- tendance à l’équinisme car tendon d’Achille intact et dorsi-fléchisseurs sectionnés
Qu’est-ce qu’une amputation Symes?
- désarticulation de la tibio-astragalienne avec une abrasion des malléoles
- peut être effectuée en une étape ou en 2 étapes
- pré-requis : peau plantaire du talon saine et bien vascularisé
- appareillage : fonctionnel avec prothèse
