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PHT-3320 > Affections cardiovasculaires > Flashcards

Affections cardiovasculaires Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux?

au canada, la mortalité par cancer a dépassé la mortalité par maladie cardiovasculaire

A

Vrai

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Q

Quel pourcentage de décès sont attribuables à la maladie cardiovasculaire?

A

29%

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Q

À quoi sont attribuables la majorité des décès cardiovasculaires?

A

Maladie coronarienne (environ la moitié)

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Q

Vrai ou Faux?

La prévalence de la maladie cardiaque augmente avec l’âge, dont 70% chez les personnes de plus ou égale à 75 ans

A

Vrai

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Q

Vrai ou Faux?

Le taux de décès de cause cardiovasculaire au canada a augmenté de plus de 75% depuis 1952

A

Faux, a diminué

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6
Q

Grâce à quoi le taux de décès de cause cardiovasculaire a diminué?

A

Différentes avancées dans des domaines tels que les interventions chirurgicales, les pharmacothérapies et la prévention

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7
Q

Est-ce que la probabilité d’un individu donné à développer une maladie cardiovasculaire est directement influencée par la présence et la sévérité de facteurs de risque?

A

Oui

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8
Q

Nommez des facteurs de risque non modifiables

A
  • âge
  • Sexe (H plus que F)
  • Histoire familiale prématurée MCAS
    - H en bas de 55 ans
    - F en bas de 65 ans
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9
Q

Nommez des facteurs de risque modifiables

A
  • Taux élevé de LDL cholestérol
  • Tabagisme
  • Hypertension artérielle
  • Diabète type 1/2
  • Obésité
  • Sédentarité
  • Diète
  • Insuffisance rénale chronique
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10
Q

Vrai ou Faux?

La probabilité d’Avoir une maladie cardiaque augmente plus il y a de facteurs de risque

A

Vrai

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11
Q

Quelles sont les grandes caractéristiques du cœur?

A

Le coeur est ….

  • un muscle
  • doté de valves
  • irrigué par des artères
  • régularisé par un système conducteur
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12
Q

Quelles sont les 4 cavités du coeur et par quoi elles sont séparées?

A
  • 2 oreillettes séparées par le septum interauriculaire

- 2 ventricules séparés par le septum interventriculaire

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13
Q

Est-ce que la parois des oreillettes est plus mince que celle des ventricules?

A

Oui

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14
Q

Vrai ou Faux?

La parois du VD est plus épaisse que celle de VG

A

Faux, c’est le VG

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15
Q

Quelle est la différence de pression entre le VG et le VD?

A

VD : 20-30 mm Hg

VG : 100-120 mm Hg

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16
Q

Pourquoi le VD est un système à basse pression?

A

Car dans le système pulmonaire c’est à basse pression aussi

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17
Q

Où est situé la valve auriculo-ventriculaire? et de quoi sont-elles composées?

A

Entre les oreillettes et ventricules

composées de feuillets, cordages et muscles papillaires

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18
Q

Où sont situés les valves sigmoides? et de quoi sont-elles composées?

A

À la sortie de chaque ventricule

Composées de trois cupules en forme de pochettes, pas de cordage ou de muscles papillaires

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19
Q

Nommez les 2 valves A-V et le nombre de feuillets.

A
  • Droite : valve tricuspide (3 feuillets)

- Gauche : valve mitrale (2 feuillets)

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20
Q

Nommez les 2 valves sigmoides et le nombre de feuillets.

A
  • Droite : valve pulmonaire (3 feuillets)

- Gauche : valve aortique (3 feuillets)

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21
Q

Vrai ou Faux?

les 4 valves sur le même plan et la valve pulmonaire est plus antérieur dans le corps

A

Vrai

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22
Q

Quelle est la fonction des valves?

A

Maintien un flot unidirectionnel

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23
Q

Quelles sont les 2 pathologies reliées aux valves?

A
  • sténose (rétrécissement)

- Régurgitation (fuite)

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24
Q

Est-ce que les 2 pathologies reliées aux valves peuvent coexister?

A

oui

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25
Q

Quel type de sténose et régurgitation sont les plus fréquente chez l’Adulte?

A

Sténose aortique (vieillissement)

Régurgitation mitrale (1° atteinte de la valve, 2° atteinte VG)

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26
Q

Vrai ou Faux?

Les valves coulent dans la cavité distale

A

Faux, dans la cavité proximale

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27
Q

À quoi servent les artères coronaires?

A

Permet au coeur de recevoir sang oxygéné

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28
Q

Quelles sont les branches de la coronaire gauche et qu’est-ce qu’elles irriguent?

A
  • tronc commun
  • Interventriculaire antérieure
  • — partie antérieure du VG rt du septum interventriculaire
  • Circonflexe
  • —- partie latérale du VG
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29
Q

Qu’Est-ce qu’irrigue la coronaire droite?

A

ventricule droit

partie inférieure du VG

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30
Q

De quelles propriétés sont dotées l’ensemble de cellules spécialisées?

A

Automaticité

Conduction

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31
Q

Qu’Est-ce que le pacemaker naturel du coeur?

A

Le noeud sinusal

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32
Q

Vrai ou Faux?
Les structures plus basses que le noeud sinusal peuvent prendre la relève en cas d’incompétence du noeud sinusal ou de bloc

A

Vrai

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33
Q

Nommez 2 propriétés des artères et le rôle de ces propriétés

A
  • tonus : régulation TA

- Élasticité : maintien d’un flot continu

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34
Q

Quelle est la fonction des artérioles pré-capillaires?

A

Redistribution du flot sanguin en fonction des besoins (vasodilatation/vasoconstriction)

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35
Q

Quelle est la fonction des capillaires?

A

Échange grâce à paroi mince

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36
Q

Quelle est la fonction des veines?

A

Fonction de réservoir

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37
Q

Quelles sont les fonctions globales du système circulatoire?

A
  • Apport en nutriments (o2, substrats énergétiques, acides aminés)
  • élimination des déchets (CO2, urée)
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38
Q

Vrai ou Faux?

Le système circulatoire doit pouvoir en tout temps s’Adapter aux besoins de l’organisme

A

Vrai

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39
Q

Quelle est l’équation du débit cardiaque?

A

Volume d’éjection X FC (L/min)

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40
Q

Quelles sont les pathologies possibles avec les artères?

A

maladie coronarienne

  • angine stable / instable
  • infarctus du myocarde
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41
Q

Quelles sont les pathologies possibles avec le muscle cardiaque?

A

Cardiomyopathie

- insuffisance cardiaque

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42
Q

Quelles sont les pathologies possibles avec le système de conduction?

A

Arythmie, bradycardie (coeur ralenti), tachycardie (coeur rapide)

  • syncope : perte de conscience
  • Mort subite : décès subit
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43
Q

Expliquer l’importance du questionnaire comme méthode d’investigations

A
  • un questionnaire détaillé et structurée est à la base de toute évaluation cardiovasculaire
  • le diagnostic d’angine peut se poser uniquement au questionnaire
  • Permettra souvent de déterminer quels examens complémentaires seront effectués et avec quel degré d’urgence
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44
Q

Nommez les éléments du questionnaire?

A
  • antécédents personnels et familiaux (histoire de la maladie cardiaque, examens ou traitements antérieurs)
  • Facteurs de risque (HTA, DLP, diabète, tabac, drogue, sédentarité)
45
Q

Quels sont les symptômes clés lors de l’investigation?

A
  • dyspnée (effort, orthopnée, dyspnée paroxystisque nocturne)
  • Douleur thoracique
  • palpitations
  • syncope / lipothymie
  • claudication intermittente
  • oedème membres inférieurs
46
Q

Qu.est-ce qu’on doit questionner à propos de la douleur thoracique?

A

Site, durée, caractère, irradiation, symptômes accompagnateurs, facteurs déclenchant (stress, exs, repas) et soulageant (repos, nitro)

47
Q

Quelles sont les 3 critères de l’angine?

A
  • Dlr thoracique
  • Déclenché par effort / émotion
  • Soulagé par repos ou nitroglycérine
48
Q

Quels sont les éléments de l’examen physique?

A
  • signes vitaux (TA, FC, rythme)
  • Yeux (xanthélasmas, arc cornéen, fond d’oeil)
  • Cou (Tension veineuse jugulaire, souffle carotidien)
  • Poumons ( Sibilance, épanchement pleural)
  • Coeur (choc apical, souffles)
  • Abdomen ( foie pulsatile, taille augmentée en insuffisance cardiaque droite, ascite)
  • Membres inférieurs (coloration, oedème, pouls)
49
Q

Lors de la radiographie pulmonaire, quel vue on préfère et pourquoi?

A

PA + latéral : technique la plus fiable, car le coeur est plus proche de la plaque

50
Q

Qu’est-ce qu’on regarde lors d’une radiographie pulmonaire?

A

Dimensions et structures

  • coeur
  • artères pulmonaires
  • aorte
51
Q

Qu’est-ce que l’électrocardiogramme?

A

Mesure à la surface du corps, à l’aide d’électrodes, de l’Activité électrique générée par le coeur (dépolarisation et repolarisation)

52
Q

Décrivez les ondes P, PR, QRS, ST.

A
  • P : dépolarisation oreillettes
  • PR : repolarisation oreillettes
  • QRS : Dépolarisation ventricules (poly-phasiques)
  • ST : repolarisation ventricules
53
Q

Combien y a-t-il de dérivations lors d’un ECG?

A

12 dérivations

54
Q

Quels sont les diagnostics posés à l’ECG?

A
  • infarctus/ischémie (aigu, ancien)
  • Hypertrophie
  • troubles du rythme et de la conduction
55
Q

Quels sont les facteurs pouvant modifier l’ECG?

A

Médicaments
anomalies électrolytiques
prob neurologiques
hypothermie

56
Q

Qu’est-ce que l’épreuve d’effort en investigation?

A

Examen pratiqué en faisant effectuer un effort gradué, selon un protocole, en mesurant de façon continue l’ECG

  • tapie roulant
  • vélo stationnaire
57
Q

Quelles sont les indications pour faire l’épreuve d’Effort?

A
  • diagnostic
  • pronostic après un événement coronarien ou une revascularisation
  • Capacité à l’effort
  • Dépistage
58
Q

Comment on fait le diagnostic de MCAS avec un épreuve d’Effort?

A

Sous-décalage de plus ou égale à 1 mm de l’onde ST (rectiligne ou pente descendante)

  • test normal n’exclut pas une MCAS
  • test anormal n’indique pas nécessairement la présence MCAS
59
Q

Qu’est-ce que sont les METs?

A
  • équivalent métabolique

- unité d’utilisation O2 chez une personne assise (3.5ml/kg/min)

60
Q

Qu’est-ce que l’ECG dynamique ambulatoire?

A

Enregistrement continu de l’ECG durant une période prolongée à l’aide d’un appareil portatif
- 24 à 48h

61
Q

Quelles sont les indications de l’ECG dynamique ambulatoire?

A
  • syncopes d’étiologies indéterminées
  • Recherche des arythmies
  • Évaluation de palpitations
  • Recherche d’ischémie silencieuse
62
Q

Qu’est-ce que l’echographie transthoracique?

A

Examen utilisant les ultrasons pour examiner le coeur et enregistrer les informations sous forme d’échos

63
Q

Quels sont les avantages de l’echographie transthoracique?

A

Non invasif, sans danger, répétable

64
Q

Quels sont les désavantages de l’echographie transthoracique?

A

Certains patients sont peu échogènes (MPOC, obésité)

65
Q

Quelles sont les informations recueillies lors de l’echographie transthoracique?

A
  • structure (masse, thrombus, végétation)
  • Dynamique ( hyperkinésie, hypokinésie, dyskinésie)
  • dimensions
  • vélocité flot (valvulopathies, shunts)
66
Q

Quelle est la différence entre l’echographie transoesophagienne et l’echographie transthoracique?

A

Passe par l’oesophage et on voit mieux certaines structures postérieures

67
Q

quel est le principe de la médecine nucléaire

A

on injecte une substance radioactive pour permettre l’émission spontanée de rayons gamma

68
Q

qu’est-ce que l’étude de perfusion

A

injection d’une substance qui se distribue au niveau du myocarde proportionnellement au flot sanguin

69
Q

dans l’étude de perfusion, quelles sont les subsntances radioactives utilisées

A

Thallium

Sestamibi marqué au technetium

70
Q

dans l’étude de perfusion, comment fait-on le gradient de perfusion entre les différentes régions-

A
  • effort

- stress pharmacologique

71
Q

qu’est-ce que le cathétérisme cardiaque

A

examen invasif utilisant des cathéters sous guidage fluoroscopique pour visualiser des structures

72
Q

quelle principale structure peut-on voir avec le cathétérisme cardiaque

A

les artères coronaires

73
Q

qu’est-ce que l’étude électrophysiologique

A
  • enregistrement de l’activité électrique intracardiaque à l’état basal et sous stimulation, à l’aide de cathéters électrodes
  • procédures invasives
74
Q

dans la population générale, quelle est la tension pour être considéré hypertendu? chez les patients avec facteurs de risques? diabétiques? personnes âgées

A

population générale: >160/100
facteurs de risques: >140/90
diabétiques: >130/80
personnes âgées: >160

75
Q

vrai ou faux? jusqu’à 80% des diabétiques qui sont hypertendus vont décéder d’un événement cardiovasculaire, souvent un AVC

A

vrai

76
Q

quels sont les organes touchés par les complications de l’HA

A
  • coeur
  • reins
  • cerveau
  • yeux
  • jambes
77
Q

quels sont les complications au niveau du coeur dans le HA

A

insuffisance cardiaque

78
Q

quels sont les complications au niveau des reins dans le HA

A

insuffisance rénale

79
Q

quels sont les complications au niveau du cerveau dans le HA

A

AVC

80
Q

quels sont les complications au niveau des yeux dans le HA

A

troubles visuels, cécité

81
Q

quels sont les complications au niveau des jambes dans le HA

A

douleur, amputation, problème vasculaire périphérique

82
Q

pour nous rendre moins exposé à des maladies graves associée à l’HA, quelle devrait être la baisse de TA

A

10/5

83
Q

quels sont les traitements non pharmacologique pour la HA

A
  • diminution consommation de sel
  • perte de poids
  • restriction de la consommation d’alcool
  • activité physique
  • régime alimentaire
  • cessation du tabac
  • gestion du stress
84
Q

vrai ou faux? il n’existe qu’une classe de médicaments pour traiter la HA

A

faux! Il y a plusieurs classes de médicaments qui existent

85
Q

Au niveau médicament pour traiter la HA, qu’est-ce qui est le plus utilisé comme approche

A

faire des associations de médicaments car souvent un effet synergique entre eux

86
Q

qu’est-ce qu’on considère comme du bon cholestérol? du mauvais cholestérol

A 
bon = HDL
mauvais = LDL
87
Q

la dyslipidémie est un facteur de risque important pour quelle maladie cardiaque? pourquoi

A

maladies coronarienne
-LDL interfèrent avec la relaxation des artères, génèrent et l’inflamation et production de cellules spumeuses qui forment la plaque d’athérome

88
Q

quel est le modèle utilisé pour le risque de dyslipidémie sur 10 ans

A

le modèle de Framingham

89
Q

vrai ou faux? dans le modèle de Framingham, le % de risque triple si histoire familiale précoce de maladie coronarienne

A

faux. Le risque double

90
Q

chez quelle population doit-on faire un dépistage de dyslipidémie

A
  • homme de plus de 40 ans
  • femmes de plus de 40 ou ménopausé
  • tous les patients avec une condition sous jacente sans égard à l’âge
91
Q

quel est la classe de médicaments pour le traitement de la dyslipidémie

A

les statines

92
Q

quel est l’effet secondaire important des statines

A

myalgies

93
Q

qu’est-ce que la maladie coronarienne

A

présence de plaque d’athérosclérose dans les artères coronaires créant un rétrécissement de la lumière

94
Q

la présence des plaques d’athérosclérose crée un déséquilibre à quel niveau

A

entre les besoins en O2 du myocarde et l’apport par les artères coronaires

95
Q

qu’est-ce que l’angor stable

A

lente progression d’une plate d’athérosclérose

96
Q

qu’est-ce que l’angor instable ou infractus

A

rupture, fracture d’une plaque avec formation de thrombus

97
Q

vrai ou faux? dans la maladie coronarienne, le questionnaire est l’élément fondamental dans l’établissement

A

vrai

98
Q

quelle est la présentation clinique de la maladie coronarienne

A
  • serrement, pesanteur rétrosternale durant quelques minutes
  • déclenchement à l’effort ou lors d’un stress émotif
  • soulagé par le repos ou nitrglycérine
99
Q

qu’est-ce que la troponine

A

c’est un marqueur cardiaque, libéré par le coeur. Plus il y en a, plus c’est signe d’un infractus

100
Q

quel est le principale symptome d’un infractus

A

l’angine de poitrine

101
Q

quel médicament doit prendre les patients avec infractus

A

aspirine

102
Q

quelles sont les causes d’insuffisance cardiaque

A
  • infractus
  • hypertensin
  • maladies valvulaires
  • cardiomyopathie
  • Éthylisme
  • Toxines
  • Virus
103
Q

quel est le taux de mortalité pour l’insuffisance cardiaque à 5 ans

A

50%

104
Q

quelle est la pathophysiologie de l’insuffisance cardiaque

A
  • diminution de la contractilité
  • diminution du débit cardiaque
  • dilatation du ventricule
  • amincissement ou épaississement des parois ventriculaires
  • augmentation des pressions intracardiques
105
Q

quelles sont les deux grands symptomes de l’insuffisance cardiaque

A
  • bas débit cardiaque

- défaut de pompe

106
Q

comment se manifeste le bas débit cardiaque lors d’une insuffisance cardiaque

A
  • fatigabilité, ralentissement psychomoteur
  • cyanose, extrémités froides
  • oedème
107
Q

comment se manifeste le défaut de pompe lors d’une insuffisance cardiaque

A
  • dyspnée, oedème pulmonaire (ventricule gauche)

- ascite, oedème périphérique (ventricule droit)

108
Q

quels sont les traitements non pharmacologiques pour l’insuffisance cardiaque

A
  • restriction hydrique
  • restriction sodique
  • limitation des activités lors des décompensations

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