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PHT-3320 > Amputation du MI - section F partie 1 > Flashcards

Amputation du MI - section F partie 1 Flashcards

1
Q

Quels sont les objectifs de la phase prothétique?

A
  • connaître les différents types de prothèses en relation avec les besoin du patient
  • Connaître le déroulement et l’évaluation de l’entrainement prothétique
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Q

Une fois le moignon prêt, on procède au choix t à la prise de mesures pour la confection de la prothèse temporaire. Qu’est-ce qu’on entend par un moignon prêt?

A

Volume qui tend à se stabiliser

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Q

Quels sont les facteurs déterminants le choix des composantes prothétiques?

A
  • types d’Activités professionnelles, sociales et sportives
  • âge
  • poids
  • longueur du segment
  • qualité de la peau du segment et de la cicatrice
  • maturité du segment
  • limitations fonctionnelles
  • condition générale de santé
  • motivation du client
  • financement
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4
Q

Donnez les caractéristiques concernant le poids de la prothèse

A

tibiale : 3-5 livres
fémorale : 4-8 livres
La partie la plus lourde de la prothèse est le pied

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5
Q

Quel est le prix des prothèse tibiale et fémorale?

A

tibiale : minimum 2000 ad 6000

fémorale : minimum 3500 ad 12000 ou 40000 si C-leg, 70000 si Genium X3

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6
Q

La RAMQ remplace une nouvelle prothèse au bout de combien d’année?

A

5 ans

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7
Q

Quelles sont les éléments à prendre en considération avec une prothèse tibiale?

A
  • structure et recouvrement
  • emboiture
  • interface
  • suspension
  • pied
  • accessoires
  • alignement
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8
Q

Quel est le rôle de la structure de la prothèse?

A
  • relier l’emboiture au pied

- supporter la charge corporelle

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9
Q

Quels sont les 2 types de structure et recouvrement?

A
  • exosquelettique (extérieur)

- endosquelettique (intérieure-modulaire)

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10
Q

Qu’est-ce qu’une structure exosquelettique?

A

la paroi extérieure rigide supporte la charge corporelle

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11
Q

Qu’est-ce qu’une structure endosquelettique?

A
  • le pilon métallique supporte la charge corporelle

- avantage : système qui permet un accès rapide d’ajustement de l’alignement pour les prothésistes

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12
Q

Quels sont les types de recouvrement possible?

A

Rigide

Souple

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13
Q

Qu’est-ce qu’un recouvrement rigide?

A
  • laminage de résine de polyester
  • couleur chair ou un imprimé
  • est généralement associé a une structure exosquelettique
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14
Q

Qu’est-ce qu’un recouvrement souple?

A
  • caoutchouc mousse sculpté, auquel on ajoute un bas de nylon
  • est généralement associé a une structure endosquelettique
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15
Q

Quel est le rôle de l’emboiture?

A
  • contenir et supporter le moignon lors de la MEC

- transmettre au moignon les forces provenant du sol

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16
Q

Quelles sont les 2 méthodes pour la fabrication de l’emboiture?

A
  • à partir d’un plâtre (moule négatif (plâtre) et moule positif ( le moule négatif rempli)
  • à partir d’un système CAO/FAO
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17
Q

Combien de temps ça prend pour fabriquer une emboiture à partir d’un plâtre? à partir d’un système CAO/FAO?

A

plâtre : 5 jours

CAO : 1-2 jours

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18
Q

Quelles sont les avantages de l’emboiture d’entrainement?

A
  • les endroits douloureux sont plus facile à identifier

- l’emboiture est facile à modifier par les prothésistes

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19
Q

Quelles sont les inconvénients de l’emboiture d’entrainement?

A
  • solidité précaire pour les activités extérieures (activités à risque de risque)
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20
Q

Quelle est l’indication de l’emboiture définitive?

A

Elle est fabriquée lorsque le volume du moignon est stabilisé suite à l’entraînement prothétique

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21
Q

Quelles sont les types de mises en charge pour l’emboiture tibiale?

A

Patellar tension bearing (PTB) : majorité de la MEC sur tendon rotulien, la plus utilisée
Total surface weight bearing (TSB) : MEC distribuée de façon égale sur toute la surface du moignon

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22
Q

Quelle est l’indication pour la MEC PTB?

A

tout type de moignon

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23
Q

Qu’est-ce que l’emboiture tibiale PTB?

A

Emboiture est composée de 4 murs : ant. post. lat. et médial
L’ajustement doit être rigoureux afin de minimiser les points de pression et les blessures éventuelles
- emboiture à contact total
- elle a des zones de compression
- elle a des zones de dégagement

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24
Q

où se trouve la majorité de la MEC sur le mur antérieur de la PTB?

A

remonte jusqu’à 1/2 rotule

protubérance intérieure de l’emboiture a/n tendon rotulien ce qui permet un appui constant sur le tendon

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25
Q

Expliquer la contre pression sur le mur postérieur de l’emboiture PTB

A
  • Le mur postérieur offre de la contre pression dans le creux poplité pour maintenir le moignon en appui sur le tendon rotulien
  • le rebord supérieur est roulé vers l’extérieur et le bas pour permettre la flexion du genou à 100° et ainsi obtenir la position assise confortable
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26
Q

À quoi servent les murs latéraux de l’emboiture PTB?

A

Stabilisation

  • remonte pour englober les condyles fémoraux
  • Contact ferme qui assure une stabilité du genou en phase d’appui et lors de l’oscillation
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27
Q

Nommez les zones tolérantes à la pression avec la PTB?

A 
Tendon rotulien
Compartiment antérieur
Évasement médial du tibia
Rebord latéral du péroné
Compartiment postérieur
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28
Q

Pour les zones tolérantes à la pression on tolère des rougeurs si elles disparaissent en dedans de combien de temps?

A

20 minutes

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29
Q

nommez les zones intolérantes à la pression avec PTB?

A 
Rotule
Évasement latéral du tibia
Tubérosité tibiale
Crête
Extrémité antéro-distale du tibia
Tête péroné
Extrémité du péroné
Ischios
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30
Q

Est-ce que les rougeur sont acceptées avec ou sans douleur avec les zones intolérantes à la pression?

A

Non

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31
Q

Est-ce que l’emboiture tibiale TSB permet la mise en charge totale?

A

Oui

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32
Q

L’emboiture TSB est utilisée avec quel type de moignon?

A

haut risque de blessure

33
Q

Qu’est-ce que l’interface et donnez des exemples?

A

Ce qu’il y entre le moignon et l’emboiture

  • manchon
  • bas de confort
34
Q

Est-ce qu’il ait possible d’Avoir une combinaison de 2 interfaces?

A

oui

35
Q

Quels sont les avantages du manchon de silicone?

A
  • aug confort
  • Élimine la friction sur la peau
  • Améliore la texture de la peau
  • répartition de la mise en charge
36
Q

Quels sont les inconvénients du manchon de silicone?

A
  • allergie cutanée au silicone possible
  • hygiène méticuleuse
  • précautions accrues s’il y a invagination
37
Q

Quel est le rôle de la suspension?

A
  • maintenir la prothèse sur le moignon

- dim pistonnage

38
Q

Qu’est-ce que le pistonnage?

A

mouvement alternatif de haut en bas du moignon dans l’emboiture

39
Q

Quels sont les inconvénients du pistonnage?

A
  • Aug force de cisaillement cutané – Aug risque de blessures au moignon
  • compromet le confort prothétique
  • Dim contrôle de la prothèse
  • Aug longueur de la prothèse
40
Q

Nommez les types de suspension possible

A
  • courroie sus-rotulienne
  • supra-condylienne
  • ceinture de taille et courroie Y inversée
  • Gaine
  • Fixation distale : ICEROSS
  • Avec valve de succion
41
Q

Qu’est-ce que la courroie sus-rotulienne?

A
  • Sangle en vinyle ou en cuir

- Fixée de chaque côté de l’emboiture et qui encercle la cuisse au dessus des condyles et la rotule

42
Q

Qu’est-ce que la suspension supra-condylienne?

A

La suspension est fabriquée à même l’emboiture

L’emboiture remonte au dessus des condyles, afin aug stabilité médio-latérale du genou

43
Q

Qu’est-ce que la suspension courroie Y inversée et avantage?

A
  • fixée en distal à l’emboiture de chaque côté du tendon
  • fixée en proximal à une ceinture de taille
  • Utilisé plus souvent chez les personnes avec obésité abdominale
  • Avantage : aide au rappel de l’Extension du genou de part son élasticité
44
Q

Qu’est-ce que la suspension gaine/comment s’utilise-t-elle?

A
  • Élastique ou néoprène
  • La 1/2 inférieure de la gaine demeure sur l’emboiture
  • la 1/2 supérieure est en contact direct avec la peau de la cuisse afin que la suspension soit efficace
45
Q

Qu’est-ce que la suspension avec fixation distale?

A

Manchon en silicone au bout duquel il y a une tige de fixation qui s’enclanche dans le dispositif d’encrage qui est dans le fond de l’emboiture
- cette suspension aug la traction en distal

46
Q

Quelle suspension est la plus fréquemment utilisée?

A

Fixation distale

47
Q

Quels sont les avantages de la fixation distale?

A

Pistonnage pratiquement éliminé

48
Q

Quels sont les inconvénients de la fixation distale?

A

Chaussage difficile — mettre correctement le manchon + bon alignement de la tige

49
Q

Qu’est-ce qu’une valve de succion?

A

Au bout de l’emboiture il y a une valve de succion à sens unique qui expulse l’air
Toujours utilisée avec une gaine scellé de succion, en contact avec la peau de la cuisse et la paroi externe de l’emboiture, pour empêcher l’air de rentrer

50
Q

Nommez les avantages de la valve de succion

A
  • meilleur contrôle de la perte de volume

- Chaussage plus facile que pour la suspension à fixation distale

51
Q

Nommez l’inconvénient de la valve de succion?

A

si trouée, elle perd de la succion

52
Q

Expliquer le rôle du pied

A

la compression du talon permet :
- d’amortir l’impact au DAAR
- la flexion plantaire qui sert à l’initiation de la flexion du genou au début de la phase d’appui
La stabilité à l’appui unipodal

53
Q

En plus, du rôle générale du pied, qu’est-ce que le pied peut également faire?

A
  • s’Adapter aux dénivellations de terrain
  • Propulser le corps vers l’avant par un retour d’énergie
  • être d’apparence plus réelle
54
Q

Est-ce que le pied est conçu pour UNE hauteur de talon de souliers?

A

Oui

55
Q

Vrai ou Faux?

On peut combler jusqu’à 1/4 de différence en ajoutant une surélévation dans le soulier

A

Vrai

et si plus de 1/4, le prothésiste doit réajuster l’alignement de la prothèse

56
Q

Nommez les différents types de pied?

A 
Pied conventionnel
- SACH
- Uniaxial
Pied dynamique
Multiaxial
57
Q

Quelles sont les composantes du pied SACH et les indications?

A
  • pied moulé en caoutchouc
  • quille, en bois ou en métal, qui se rend aux orteils
  • coin talonnier en mousse
    Indication = population générale
58
Q

Quelles sont les actions possibles avec le pied SACH

A

Coin talonnier se comprime et stimule la flexion plantaire
Compression du coin talonnier aide à initier la flexion du genou au début de la phase d’Appui
- si trop mou = FP trop rapide ce qui amène retard de flexion genou
- si trop rigide = flexion hâtive du genou à la phase d’appui ce qui diminue le temps de MEC et la stabilité

59
Q

Nommez les avantages et inconvénients du pied SACH

A

avantage : pied simple, léger, silencieux et esthétique
inconvénient :
- marche sur terrain inégal est difficile
- Ne s’adapte pas à un haut niveau d’Activités

60
Q

Nommez les composantes du pied conventionnel uniaxial

A
  • charnière en métal
  • pare-choc arrière — contrôle la FP
  • butée avant — contrôle la FD
  • quille interne qui se rend aux orteils — déroulement normal du pied à la fin DAPE
61
Q

Quelles sont les actions possibles avec le pied conventionnel uniaxial?

A
  • butée avant permet 5° de FD

- Pare-choc arrière permet 15° FP

62
Q

Nommez les avantages et inconvénients du pied uniaxial (conventionnel)

A 
Avantage : 
- La FP est plus rapide : offre appui hâtif sur portion ant du pied, encourage stabilité antéro-post du genou au début du cycle
- le pare-choc post est ajustable
Inconvénients :
- Plus lourd que le SACH
63
Q

Quelles sont les indications du pied uniaxiale (conventionnel)

A

pour encourager une stabilité du genou : amputation tibiale haute ou fémorale

64
Q

Nommez les composantes du pied dynamique?

A
  • Matériaux de haute technologie : Fibre de carbone, etc.
65
Q

Quelles sont les actions possibles avec le pied dynamique?

A

DAAR : absorption de l’énergie par compression de la lame

DAPE : retour d’énergie à la poussée lors du décollement de la lame du sol

66
Q

Quels sont les avantages et les inconvénients et indications du pied dynamique?

A 
Avantages : 
- patron de marche plus fluide
- Dim dépense d'É --- Aug distance de marche
- Permet de courir et de sauter
Inconvénients :
- Plus coûteux
- Recouvrement plus difficile
Indication : 
- Personne active qui marche à différentes vitesses et avec un niveau d'activités plus élevé
67
Q

Quelles sont les composantes du pied multiaxial?

A

Il existe différents systèmes qui produisent les mouvements multiaxiaux à différents niveaux tels : split-toe, 3 articulations avec pare-chocs et la balle sur le beige

68
Q

Quelles sont les actions possibles et indications pour le pied multiaxial

A

Action : permet les flexions plantaire et dorsale, l’inversion et l’éversion
Indications :
- terrain accidenté
- activités de haut niveau

69
Q

Nommez les avantage et inconvénients du pied multiaxial

A 
Avantage : mouvement multidirectionnel
Inconvénients: 
- lourd
- plus coûteux
- mouvement multidirectionnel : Aug l'instabilité au genou chez l'amputé fémoral, double tibial ou double fémoral
70
Q

Vrai ou Faux?

De plus en plus les pieds sont à la fois multiaxial et dynamique

A

Vrai

71
Q

Nommez les accessoires possibles qu’on peut rajouter à une prothèse

A

Adaptateur de torsion
Absorbeur de choc
Cuissard

72
Q

Est-ce que le fait d’ajouter des accessoires augmente le poids de la prothèse?

A

OUI

73
Q

Que permet un bon alignement?

A
  • de bien répartir les pressions sur le moignon (confort)
  • d’assurer la stabilité de la personne, en phase d’appui (sécurité)
  • D’assurer un patron de marche le plus normal possible (fonction)
74
Q

L’alignement est fait par qui? et les modifications?

A 
alignement = prothésiste
modification = suite aux observations et recommandations du physio
75
Q

Comment se fait l’alignement statique de la prothèse?

A

L’alignement de la prothèse se fait sur la table du prothésiste avant même que la personne amputée ne chausse sa prothèse

76
Q

Comment est fait l’alignement statique antéro-post de la prothèse?

A

5° flexion à l’emboiture
- mettre en tension le quadriceps
- obtenir une surface d’appui aussi horizontale que possible
Pied est plat au sol

77
Q

Vrai ou Faux?

Le prothésiste ajoute le 5° à tout flexum au genou

A

Vrai

78
Q

Comment est fait l’alignement statique médio-latéral de la prothèse?

A 
5° adduction à l'emboiture
- Aug MEC à évasement médial du tibia
- Dim MEC sur la surface proximo-lat
- mime l'Effet naturel de varum au tibia
5° de rotation externe au pied
79
Q

Comment se fait l’alignement dynamique de la prothèse?

A

se fait lors de l’analyse de la marche pour :

  • vérifier la longueur de la prothèse
  • Obtenir un patron de marche qui soit le plus normal possible
  • Vérifier l’Efficacité de la suspension

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