Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PHT-3320 > Amputation du MI - section D > Flashcards

Amputation du MI - section D Flashcards

1
Q

Quel est l’objectif global de la réadaptation?

A

Retrouver ne qualité de vie satisfaisante et reprendre ses habitudes de vie antérieures dont les déplacements

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

La réadaptation de la personne amputé du MI (PAMI) se divise en 6 phases, lesquelles?

A

1- phase pré-opératoire
2- chirurgie
3- phase post-op aigue
4- phase post-op immédiate ou pré-prothétique
5- phase de récupération intermédiaire ou prothétique
6- phase stable ou de réintégration socio-professionnelle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels professionnels font partie de l’équipe?

A
  • Spécialistes (orthopédiste, physiatre, plasticien)
  • omnipraticien
  • physio/ergo
  • psychologue
  • TS
  • diététicienne
  • inf
  • orthésiste/prothésiste
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vrai ou Faux?

La réadaptation suivant une amputation du MI se situe entre 8-10 mois en moyenne

A

Faux, 12-18 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont les objectifs de la phase pré-opératoire?

A
  • stabiliser la condition médicale
  • Décision sur la nécessité d’amputer, sélection du niveau d’amputation vs évaluation du statut vasculaire avec possibilité de chirurgie de revascularisation
  • gestion de la douleur
  • assurer support psychologiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les buts de la gestion de la douleur en phase pré-op?

A
  • augmenter le confort
  • diminuer le stress
  • augmenter la participation du client
  • réduire les risques de chute
  • diminuer les chances de tomber dans le cercle de douleur chronique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

qu’est-ce qui doit être fait en phase pré-opératoire pour assurer un support psychologique?

A
  • rencontre entre le futur amputé et une personne amputée de même niveau et avec condition médicale semblable (support par les pairs)
  • rencontre avec un prothésiste (apparence, composantes, limites)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les objectifs généraux en physiothérapie en phase pré-op?

A
  • minimiser la détérioration physique
  • enseigner des exercices respiratoires
  • enseigner des exercices anti-contracture
  • enseigner un positionnement adéquat au FR et au lit
  • enseigner les transferts FR-lit
  • Maintenir ou améliorer la mobilité des 4 membres et l’endurance générale
  • enseigner la notion de douleur et sensation du membre fantôme
  • enseigner l’utilisation d’AT
  • informer sur les phases de réadaptation
  • informer sur l’impact de l’amputation sur le mode de vie du patient
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les objectifs de l’équipe chirurgicale en phase de chirurgie?

A
  • favoriser bonne vascularisation
  • former le moignon en vue de l’appareillage
  • réduire les points osseuses
  • cicatrice ni trop serrée ni trop lâche
  • minimiser les risques d’infection
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelle est la durée du temps d’hospitalisation post-amputation en phase post-op aigue?

A

entre 5 et 14 jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les objectifs de la phase post-opératoire aigue?

A
  • prévenir les complications respi
  • prévenir les contractures aux MI
  • acquérir une autonomie pour mobilité au lit et transferts
  • débuter un programme de renforcement musculaire au MI, MS et tronc
  • Débuter les déplacements en unipodal
  • Enseigner la prévention des chutes
  • Dim la dlr et enseigner la notion de douleur fantôme et de sensation fantôme
  • réduire l’oedème
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qu’est-ce qui se retrouve dans le S en physio dans la phase post-op aigue?

A
  • douleur au moignon
  • douleur fantôme
  • autres douleurs
  • autres plaintes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qu’est-ce que retrouve dans le O en physio dans la phase post-op aigue?

A
  • condition respi
  • cicatrice chirurgicale
  • ROM global Ms et MI
  • Bilan musculaire global
  • contractures
  • fonction
  • équilibre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qu’est-ce qu’on fait comme plan de traitement jour 1 en phase post-op aigue?

A
  • exercices respiratoires
  • positionnement au lit, prévention des contractures
  • prévention des plaies de pression (retournements au lit, matelas approprié)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Est-ce que les PAMI doivent se coucher en DV parfois?

A

OUI, 4X 20 min/jour

Faut éviter contracture en flexion et abduction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qu’est-ce qu’on fait comme plan de traitement jour 2 en phase post-op aigue?

A
  • idem jour 1
  • mobilisations passives des 4 membres
  • exercices actifs-assistés au membre amputé, mobilisations et renforcement MI sain, bras et tronc
  • transferts FR-lit
  • équilibre assis
  • positionnement au FR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

pour le positionnement PAMI niveau tibial au FR il faut une planche, quelle est son utilité?

A

C’est la planche d’EXTENSION du genou

le moignon n’est donc pas décliner vers le bas — dim oedème

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

en phase post-opératoire aigue jour 2, que doit-on faire comme enseignement

A
  • enseignement des douleurs et sensations fantomes

- enseignement risque de chutes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

en phase post-opératoire aigue jour 3-5 que doit on faire

A
  • patient se rend au service de physio
  • équilibre debout unipodal statique
  • marche entre les barres parallèles et ensuite avec une aide technique
  • renforcement des MI
  • exercices d’assouplissement
  • exercices d’équilibre
  • entrainement aux transferts
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

à quel moment doit-on commencer le bandage élastique

A

entre le 4e et 7e jour

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

en phase post-opératoire aigue 2e semaine, qu’est-ce qui se passe

A
  • les points sont enlevés
  • réorienté vers un centre de réadapt, de convalescence ou au domicile
  • Enseignement: technique de bandage, positionnement au lit et au FR, exercices anti-contractures
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

combien de temps dure la phase pré-prothétique

A

4 à 8 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

à quel moment débute la phase pré-prothétique? et quand finit-elle?

A

débute avec le congé de l’hopital ou l’amputation a eu lieu.

termine avec la guérison de la plaie chirurgicale et maturité du segment amputé donc patient est prêt à être appareillé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

quels sont les 3 grands objectifs de la phase pré-prothétique

A

1- atteindre une autonoie maximale en unipodal et/ou en FR
2- évaluer le potentiel d’appareillage
3- préparer le moignon à l’appareillage au besoin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

quels sont les 9 objectifs spécifiques de la phase pré-prothétique

A

1- gérer la douleur: douleur fantome, douleur au moignon
2-réduire l’oedème
3- désensibiliser le moignon
4- prévenir les contractures
5-améliorer la force musculaire au tronc, aux MS, au membre amputé et au membre non amputé
6- améliorer la condition cardio-vasculaire
7- améliorer l’équilibre assis et debout unipodal
8- rééduquer aux transferts et aux activités fonctionnelles en unipodal
9- prévenir les complications au niveau du MI non amputé (soins des pieds, appareillage)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

vrai ou faux. Dans la phase pré-prothétique, il est important de prendre les mesures anthropométriques du moignon ainsi que la longueur et forme du moignon

A

vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

dans la phase pré-prothétique, est-ce qu’il est important que le patient soit autonome avec son bandage élastique

A

oui

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

que doit-on regarder au niveau du statut vasculaire du MI non-amputé dans la phase pré-prothétique

A
  • observation de l’état cutané
  • plaie et stade de guérison
  • sensibilité
  • IPTB (indice de pression tibio-brachial)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

dans la phase pré-prothétique, que doit-on regarder dans le bilan musculaire global

A
  • tronc
  • MI non amputé
  • MI amputé
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

à quel endroit y a-t-il des contractures dans le membre amputé

A
  • flexum genou

- flex et abd hanche

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

dans la phase pré-prothétique, quelles sont les activités fonctionnelles sans prothèse que le patient doit faire

A
  • équilibre assis et debout
  • mobilité au lit
  • transfert: couché-assis, FR-lit, au sol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

quelle est la définition du membre fantome

A

sensation de présence du membre amputé ressentie, par la personne amputée de façon presque aussi réelle que l’autre membre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

quels sont les types de sensation fantome

A
  • extéroceptives: picottement, engourdissement, chatouillement, froid, chaud, moiteur
  • kinesthésiques: posture, longueur, volumes variés
  • kinétiques: mouvement du membre fantome
34
Q

est-ce que les sensation fantome sont fréquentes

A

oui. 80-100%

35
Q

à quel moment apparait les sensation fantome? pendant combien de temps peuvent-elle durer

A

immédiatement après l’amputation ou dans les 3 semaines qui suivent
durée: après 10 ans =>33%

36
Q

qu’est-ce que le téléscopage

A

avec le temps, la sensation fantome tend à diminuer et le membre fantome est ressenti par la personne amputée comme un téléscope dans le moignon

37
Q

qu’est-ce qui cause le télescopage

A
  • modification dans le système nerveux périphérique
  • modification dans le système nerveux central
  • cortex
38
Q

qu’est-ce qui cause la modification dans le système nerveux périphérique (télescopage)

A
  • dégénérescence des fibres

- diminution du diamètre des fibres

39
Q

qu’est-ce qui cause la modification dans le système nerveux central (télescopage)

A
  • transformation rétrogrades des neurones

- atrophie des cornes antérieure et postérieure ipsilatéral

40
Q

qu’est-ce qui cause une modification du cortex (télescopage)

A

atrophie du cortex sensorimoteur contralatéral représentatnt le membre amputé

41
Q

quelle est la définition de la douleur fantome

A

douleur ressentie au niveau de la partie du membre qui a été amputé

42
Q

quelles sont les sensations de douleur fantome

A
  • crampe
  • brulure
  • écrasement
43
Q

quelle est l’incidence de la douleur fantome

A
  • 30-50% des personnes amputées

- sévère chez 5-10% des personnes amputées

44
Q

quel est le temps d’apparition de la douleur fantome

A
  • 1 à 8 jours: 40%
  • 1 à 4 semaines: 7%
  • 1 à 12 mois: 20%
45
Q

quelle est la description de la douleur fantome

A
  • localisée ou diffuse
  • intermittente ou continue
  • provoquée par stimuli externe douloureux ou non sur le moignon ou par certaines fonctions viscérales (uriner, aller à la selle, relations sexuelles)
46
Q

est-ce que la douleur fantome est plus souvent après une amputation proximale ou distale? au MS ou MI

A

proximale > distale

MS > MI

47
Q

est-ce que l’âge peut avoir un impact sur la douleur fantome? quel autre facteur peut avoir un impact sur la douleur fantome

A

augmente si age avancé

augmente si douleurs préopératoires

48
Q

quelles sont les théories de la douleur fantome

A
  • mécanisme périphérique (névrome)
  • théorie de la neuromatrice (Melzack)
  • théorie du réflexe sympathique
  • théorie de la mémoire de la douleur
  • théories psychologiques
49
Q

vrai ou faux? 78% des personnes amputées rapportent expérimenter la même douleur qu’avant l’amputation

A

vrai

50
Q

quelles sont les solutions pour la mémoire de la douleur

A
  • bloc épidural 3 jours pré-amputation

- anesthésie générale lors de l’amputation

51
Q

quelles sont les causes de la douleur dans le moignon

A
  • en post-op immédiat: la plaie chirurgicale est douloureuse, si hématome comme complication post-op, infection (douleur intense 2-3 jours post-op)
  • oedème
  • névrome, nerfs endommagés, hypersensibilité
  • cicatrice adhérente
  • pression externe d’une prothèse nécessitant ajustement
  • exostose
52
Q

quelles sont les approches thérapeutiques pour la douleur dans le moignon

A
  • désensibilisation
  • thérapie miroir
  • vibration
  • modalité thermique-hydrothérapie
  • thérapie compressive
  • port prothétique
  • électrothérapie (Tens, diadynamique)
  • acunpuncture
  • relaxation
  • psychothérapie
  • hypnose
  • interventions médicales invasives: infiltration, excision, neurotomie, rhizotomie
53
Q

pourquoi devrait-on faire de la désensibilisation du moignon

A

en vue de l’appareillage, une des objectifs est de désensibiliser le moignon afin de le préparer aux forces importantes auxquelles il sera exposé dans l’emboiture

54
Q

comment peut-on faire l’évaluation de l’oedème

A
  • mesure de la circonférence avec point de référence

- mesures comparés avec le membre controlatéral

55
Q

pourquoi devrait-on réduire l’oedème

A
  • contribue à dminuer la douleur post-op
  • faciliter le drainage du segment résiduel
  • favorise la guérison de la plaie chirurgicale
  • contribue à la maturation du moignon
  • améliore la mobilité articulaire
  • galbe le moignon pour un futur appareillage
  • améliore l’image corporelle
56
Q

quelles sont les méthodes de contention

A
  • bandage élastique/pansement souple
  • rétrécisseur de moignon
  • pansement rigide/prothèse post-opératoire immédiate
  • pansement semi-rigide
  • compression intermittente
  • prothèse post-opératoire pneumatique (PPOP)
57
Q

quels sont les avantages du bandage élastique

A
  • faible cout
  • visualisation de la plaie
  • permet la mobilité articulaire et le travail musculaire
  • s’adapte à différentes formes et dimensions de moignon
  • très efficace pour réduire l’oedème lorsque bien appliqué
58
Q

quels sont les inconvénients du bandage élastique

A
  • nécessite un apprentissage
  • doit être réappliqué régulièrement
  • attention aux garrots (application circulaire au lieu de figure en 8)
  • les dernières données probantes concluent que le bandage élastique est peu fiable et dangereux en terme de pression et de distribution de pression serait à éviter…
59
Q

qu’est-ce qu’un rétrécisseur de moignon

A

c’est un bas élastique de forme conique ou cylindrique disponible en différentes grandeurs préfabriquées ou fait sur mesure

60
Q

est-ce que le rétrécisseur de moignon est très utilisé

A

oui

61
Q

quels sont les avantages du rétrécisseur de moignon

A
  • différents degrés de compression disponibles
  • distribution uniforme de la pression
  • facile à mettre
  • efficace si porté fréquemme et si de la bonne grandeur
62
Q

quels sont les inconvénients du rétrécisseur de moignon

A
  • dispendieux si fait sur mesure
  • peut nécessiter d’être changé fréquemment suite à la réduction de l’oedème
  • glisse facilement: attention aux garrots dans l’aine ou dans le creux poplité
  • suspension avec ceinture pelvienne chez l’amputé TF pouvant être inconfortable
63
Q

qu’est-ce qu’un pansement rigide

A

c’est un pansement appliqué en salle opératoire immédiatement après l’amputation sur la plaie chirurgicale

64
Q

vrai ou faux? il faut une suspension pour faire tenir le pansement rigide

A

vrai

65
Q

quels sont les avantages du pansement rigide

A
  • protège le segment amputé
  • offre une pression continue sur les tissus ce qui favorise la circulation
  • confort du moignon = diminue la dlr
  • prévient les contractures
66
Q

quels sont les inconvénients du pansement rigide

A
  • inspection quotidienne de la plaie impossible sauf si présence de fenêtre qui se retire à l’extrémité distale
  • risque d’infection
  • nécessite une équipe chirurgicale et prothétique extrêmement bien formée
  • doit être refait lorsque le volume du moignon diminue
67
Q

qu’est-ce qu’une prothèse post-opératoire immédiate

A

c’est l’ajout d’un ancrage à l’extrémité distale du plâtre qui permet d’ajouter un pilon et un pied permettant une mise en charge partielle lors de la marche

68
Q

qu’est-ce qu’un pansement semi-rigide

A

un bandage appliqué en salle opératoire immédiatement après l’amputation sur le pansement chirurgical. Peut être appliqué par un pht qualifié

69
Q

quels sont les avantages du pansement semi-rigide

A
  • pas de suspension nécessaire, ne glisse pas
  • accès à la plaie chirurgicale possible
  • léger, moins enconbrant que le pansement rigide
  • mobilité du genou permise
  • stimule la guérison des plaies
70
Q

quels sont les inconvénients du pansement semi-rigide

A
  • doit être refait fréquemment
  • moins rigide que le pansement rigide
  • moins efficace pour la réduction de l’oedème que le pansement rigide
71
Q

à quel moment peut-on appliquer la compression intermittente

A

2 semaines post-op, au retrait des points

72
Q

quels sont les avantages de la compression intermittente

A
  • peut être utilisé pour réduire un oedème bien organisé et présent depuis longtemps
  • peut être utilisé 30 min précédant l’EP lorsque patient ne rentre pas dans sa prothèse
73
Q

quels sont les inconvénients de la compression intermittente

A

-doit être utilisée conjointement avec une autre méthode de contention

74
Q

quels sont les contre-indications de la compression intermittente

A
  • infection

- thrombophlébite aigue

75
Q

quels sont les avantages de la prothèse post-opératoire pneumatique (PPOP)

A
  • peut couteuse et réutilisable
  • facile à appliquer
  • efficace pour la réduction de l’oedème
  • permet la verticalisation et l’ambulation rapide => impact psychologique positif ++
76
Q

quels sont les inconvénients de la PPOP

A
  • marche avec le genou en extension
  • suspension difficile avec les TF courts
  • possibilité de MEC partielle seulement : à utiliser dans les barres parallèles ou avec marchette ou 2 béquilles
77
Q

vrai ou faux? on peut utiliser le positionnement pour réduire l’oedème

A

vrai

78
Q

comment peut-on réduire l’oedème avec le positionnement au lit

A
  • élévation du pied de lit

- éviter de faire prendre le moignon vers le bas

79
Q

comment peut-on réduire l’oedème avec le positionnement dans le FR

A

-planche d’extension en tout temps

80
Q

quels sont les exercices actifs qu’on peut faire pour diminuer l’oedème pour le TT? et le TF

A

TT: mouvement de dorsiflexion et flexion plantaire
TF: mouvements actifs en flexion/extension et abd/add de la hanche

PHT-3320 (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions