Évaluation Cognitive Flashcards
Évaluation cognitive
-anamnèse PQRST
-test de l’horloge
-test de fluence verbal
-mini examen de l’état mental
Évaluation fonctionnelle
-SMAF(mobilité, communication , fonctions mentales et AVQ)
-prisma 7 (test dépistage pour risque de perte d’autonomie)
-ISAR (test dépistage pour risque de perte d’autonomie)
-risque de chute
-pictogramme
Évaluation cognitive
1-anamnèse PQRST
Attention particulière à: mémoire «oubliez-vous des choses?» (parfois ne s’en rend pas compte et c’est la famille qui s’en rend compte)
Langage(comment la personne s’exprime)
Organisation de la pensée (exprime logiquement sa pensée +propos cohérent)
Fonctions exécutives (capable de suivre les consignes)
Comportement
Orientation
(Question ouverte : Dans quelle année on est?)
Facteurs prédisposants à TNCM
-âge ; pres de 80% des cas touchent personnes de 75 ans et plus
-niveau de scolarité; + de risque si faible niveau de scolarité. Niveau d’instruction élevé= augmente les réserves neuronales et favoriserait la multiplication synaptique
-perte d’audition : apres 55 ans = accélère déclin cognitif = risque de TNCM à long terme
-facteurs génétiques
-habitudes de vie; manque activité physique, tabagisme, obésité, hypertension
-facteurs vasculaires: ATCD AVC, souffle carotidien asymptomatique, diabète de type 2, HTA, hypotension , arythmies, hyperlipidémie, hypercholestérolémie , insuffisance cardiaque , cardiopathies et ischémie cérébrale transitoire (le contrôle de ces maladies à partir de 40 ans= retarde de quelques années l’apparition
-traumatisme crânien
Facteurs précipitants
-facteurs environnementaux (polluants atmosphériques, métaux lourds, pesticides, déficit en vitamine D et champs électriques et magnétiques
-médicaments anticholinergiques (antihistaminique, antidépresseur tricyclique, antimuscarinique)
Facteurs de protection contre TNCM
-bonne santé cardiovasculaire (contrôle de l’hypertension)
-régime alimentaire de type méditerranéen
-ne fument pas
-excellent réseau social et activités sociales
-pratique régulière de l’activité physique
(Mode de vie= représente 30 à 50 % des facteurs de risque)
Recommandations pour l’administration d’un test cognitif (3)
-recommandations générales
-recommandations concernant la personne
-recommandations concernant l’environnement
Recommandations générales pour l’administration d’un test cognitif : recommandations générales
-posséder les connaissances nécessaires concernant les fonctions cognitives pour avoir le jugement clinique requis pour faire passer un test
-procéder à un anamnèse avant de faire le test cognitif
-préparé matériel requis (crayon, feuille ..)
(Verifier l’environnement pour ne pas que la personne ait accès à un calendrier ou une horloge)
-mettre la personne à l’aise ; expliquer but de cette rencontre
*Expliquer que le test verifie la mémoire , mais qu’il ne donne pas de dx
*expliquer qu’il suffit de répondre de son mieux
-communiquer de façon optimale ; *maintenir contact visuel et s’assoir devant la personne
*parler sur un ton neutre et calme
*prononcer les questions clairement
Ne pas aider la personne ne pas donner d’indices
-remercier la personne de sa collaboration
Recommandations générales pour l’administration d’un test cognitif ; recommandations concernant la personne
-vérifier si la personne a besoin de lunettes ou appareils auditifs
-vérifier si elle sait lire et écrire
-vérifier si la personne ressent de l’inconfort ou de la douleur
-vérifier si la personne a des problèmes moteurs ou de dextérité
-tenir compte des changements cognitifs
-tenir compte de la pression de performance ; veiller à ce que la personne soit le plus calme possible
Éviter de faire passer le test lorsque la personne est fatiguée
-tenir compte de l’anamnese , des commentaires des proches et des notes au dossier pour interpréter les résultats du test
Recommandations générales pour l’administration d’un test cognitif ; recommandations concernant l’environnement
-entretien dans un endroit calme , sans source de distraction ou de bruits , avec éclairage suffisant
-s’assurer que la personne conserve une position assise pendant le test
-réaliser l’entretien avec la personne seule . Inviter poliment les accompagnateurs à se retirer pendant le test
Évaluation cognitive
2-test de l’horloge
- fait lorsque suspicion de trouble cognitif
-test de dépistage pour une démence , donc ne dira pas quel type de trouble cognitif ni le degre d’atteinte
Comment ? -tracer un cercle de 10 cm de diamètre sur une feuille
- demander «pourriez-vous placer les chiffres à l’intérieur du cercle comme on les retrouve dans une horloge?»
-accorder 2 minutes pour faire ce dessin (mais sans en informer du temps)
-vérifier que l’ainé ne regarde pas sa montre ni l’horloge
Interprétation = dessiner une croix dans le cercle pour former 4 quadrants
-il doit y avoir 3 chiffres par quadrants , si plus ou si moins = perd 1 point pour les 3 premier quadrant et 4 points pour le dernier quadrant
Score inférieur ou égal à 3= état normal
Score supérieur ou égal à 4=problème cognitif
-s’il y a 3 chiffres par quadrants mais que ce ne sont pas les bons chiffres = faire un autre test de dépistage
Évaluatin cognitive
3-test de fluence verbale
En cas de suspicion de troubles cognitifs
Comment? Demander à l’aîné «pourriez vous nommer le plus d’animaux possible dans un délai de 1 minute
*ne pas accepter de noms d’insectes ni de noms de races d’animaux ni les familles (chien, chienne)
Interprétation: liste comportant 15 noms d’animaux et plus = état normal
Liste comportant moins de 15 noms d’animaux = problème cognitif
si on a pas le temps = à privilégier car très rapide
Évaluation cognitive
4-mini examen de l’état mental
-fait aussi par la travailleuse sociale et l’ergothérapeute
Employé pour évaluer la mémoire à court et long terme, les compétences mathématiques, l’orientation et les capacités visuoconstructives
Fait pour dépistage des troubles neurocognitifs et surveillance clinique des troubles cognitifs sur une longue période (refait dans le temps pour voir si détérioration ou amélioration si changement = ajuster PTI)
Résultat sur 30
Résultat de 24 ou moins =référence au medecin et ajuster PTI (regarder les fautes du patient et mettre intervention en fonctions de celles-ci)
-durée d’environ 10 minutes mais si nervosité = peut diminuer la qualité des réponses
Évaluation fonctionnelle ;détection de la perte d’autonomie = 2 façons
-Dépistage du risque de la perte d’autonomie (prisma 7, ISAR)
-évaluation objective de la perte d’autonomie (SMAF)
évaluation fonctionnelle ;ISAR
-test de dépistage de perte d’autonomie des l’admission au service d’urgence
-pour patients connus du réseau de la santé (CLSC, GMF, médecin de famille)
-prédit la perte d’autonomie pour les 6 prochains mois
-6 questions à répondre(sur la perte d’autonomie aiguë et chronique , problèmes visuels , troubles cognitifs , ATCD hospitalisation et polymédication )
-si 2 points ou plus sur 6= pourrait développer une perte d’autonomie
Évaluation fonctionnelle ;prisma 7
-Dépiste les ainés dont la perte d’autonomie est de modérée à grave, inconnu du réseau de la santé
-peut être fait à l’urgence , GMF, CLSC
-comprend 7 questions (sur âge, sexe masculin, limitation des activités , obligation de demeurer à domicile en raison de problème de santé, besoin de quelqu’un pour l’aider+ besoin aide à la marche)
-si plus de 3 ou 4 réponses positives = risque de perte d’autonomie
Évaluation fonctionnelle: SMAF
-Le Système de Mesure de l’Autonomie Fonctionnelle (SMAF) est une évaluation objective de l’aîné.
-5 dimensions : AVQ, AVD, mobilité, communication et fonctions mentales
-Centre hébergement: fait une fois par année
-Milieux aigus:1 fois par 2 semaines ou à tous les changements de l’état de santé
-évalue à quel niveau est la perte d’autonomie et permet de savoir quelle aide il a besoin à la maison
-Interprétation :
-Addition des pointages de chaque élément
-Max - 87 = totalement dépendant pour toutes les fonctions évaluées
-Procure à l’évaluateur un portrait de l’autonomie de la personne
-L’infirmière utilise son jugement clinique afin répondre au besoin de la personne selon la section déficitaire
-Tout changement de 5 points est cliniquement significatif et requière un ajustement au PTI
(Réajuster PTI et inscrire interventions )
Risque de chute
-Définition: ‘’ Fait de se retrouver involontairement sur le sol, le plancher ou une autre surface, quelles que soient les conséquences de la chute’’ (Soins inf. aux ainés en perte d’autonomie p. 309)
-Antécédent de chute= + à risque d’en faire une autre
Facteurs prédisposants aux chutes
-changements physiologiques ; deterioration de la vision, diminution de l’endurance , perte de puissance musculaire , augmentation du délai de réaction
-facteurs psychologiques : confusion , peur de retomber , TNCM=ne pas interpeller la personne pendant qu’elle marche = augmente le risque de chute
Facteurs précipitants aux chutes
-médicaments (diminution du snc) : psychotropes, benzodiazépines, antidépresseur , médication cardiovasculaire(diurétiques ), opioïdes et hypoglycémiant (insuline)
*être attentif aux signes de fatigue, étourdissement, hypotension orthostatique , altération état conscience , altération jugement , pensée et perception
-contention physique = augmente le risque de blessure + accentue la faiblesse musculaire =accroît risque chute
-facteurs environnementaux = tapis qui relève, glace , plancher mouillé , trop sombre, lit trop haut /trop bas
Évaluation risque de chute
-évaluation obligatoire 1 fois semaine en CH et CLSC
-une cote de 10 ou plus = risque de chute
- si changement =ajuster PTI
- si trouble cognitif fluctuant = imprévisible = plus grand risque de chute
=mettre tabs
-continence = risque de chute =veut se lever seul pour aller au toilette = établir horaire de toilette amener patient QID, avant chaque repas et HS
Post chute
Si chute = enlever risque de chute au PTI et mettre chute à la place
-examen physique post-chute : inspection , palpation, SV, SN
-PQRSTU
-rappprt incident-accident
-ajuster PTI si nécessaire
-aviser medecin et famille surtout si impact crânien
Pictogramme
-outil utilisé en milieu hospitalier
-à remplir par l’infirmière
-mettre à jour régulièrement
feuille indiquant nombre de ridelle, risque de chute , mise en charge , contention, bain ,culotte ,alimentation , particularité
