Douleur Chronique Flashcards

Question

Anti-inflammatoire non steroidiens (naproxène, Naprosyn)

Answer 1

-pas donner si insuffisance rénale -agit comme analgésique non opioïdes -utiliser la dose efficace minimale le moins longtemps possible -risque accru d’effets indésirables GI graves (Surtout chez PA), y compris saignements, ulcérations et perforations -est contre indiqué pour le traitement de la douleur post-op apres un pontage coronarien chirurgical, car **prolonge le temps de saignement et inhibe l’agrégation plaquettaire** -effets indésirables; -somnolence -étourdissements -céphalée -constipation -dyspepsie -nausées -pour obtenir effet rapide = donner 30 minutes avant repas ou 2h apres Prendre avec verre de lait ou antiacides pour diminuer l’irritation gastrique -Conseiller au patient d'éviter de prendre de l'alcool, de l'aspirine, de l'acétaminophène ou tout autre médicament en vente libre en même temps que le naproxène sans consulter au préalable un professionnel de la santé. La consommation quotidienne de 3 verres d'alcool ou plus pendant le traitement au naproxène peut accroître le risque d'hémorragie digestive.

Answer 2

-agit comme analgésique non opioïdes -pas donner si insuffisance rénale -provoque moins d’effets secondaires GI, comme les saignements que les autres AINS, mais le risque est toujours présent; il est plus coûteux que les autres AINS -peut augmenter le risque d’évènements **thrombotique cardiovasculaires graves, d’infarctus du myocarde et d’AVC**; ce risque peut augmenter avec la durée d’utilisation en cas de maladie cardiovasculaires sous-jacente ou de facteurs de risque de maladie cardiovasculaire Effets secondaires: -étourdissements -céphalées -douleurs abdominales -hémorragie digestive Enseignement : recommander d’avertir professionnel de la santé si symptomes de toxicité gastro-intestinale;selles noires, douleurs abdominales . Avertir si éruptions cutanés, gain de poids inexpliqué, œdème ou douleur rétrosternale Arret si signes hepatotoxicité : fatigue,léthargie, prurit, jaunisse

Answer 3

1-la douleur est une expérience subjective 2-chaque client à droit à une prise en charge adéquate de sa douleur (sans jugement) 3-plan de soins aux objectifs du client 4-employer des traitements pharmacologiques et non pharmacologiques 5-aborder la douleur grâce à une approche multi disciplinaire 6-prise en charge des effets indésirables des médicaments 7-administration adéquate de la médication (horaire, dose, voies d’administration) ex; soulager patient avant physio

Answer 4

-diminuer la dose d’analgésique des 10 a 15% -remplacer le traitement par un autre médicament de la même classe -privilégier analgésie multimodale -ajouter un médicament qui neutralise l’effet indésirable de l’analgésique -privilégier la voie d’administration qui réduit au maximum les concentrations du médicament

Answer 5

**la douleur = subjective**=considerer l’auto évaluation , accepter et respecter cette autoévaluation , en cas de doute : s’assurer qu’il a bien compris l’échelle **signes physiologiques =pas paramètre spécifique à la douleur , indicateurs comportementaux = plus indicateurs**= surveiller comportement associé à la présence de douleur (grimace , rigidité musculaire ..) **les techniques d’évaluation (outils) doivent convenir à la clientèle cible**= personne troubles cognitifs = adapter l’échelle ou juste oui ou non = autoevaluation + intégrer les membres de la famille **la douleur peut exister même si aucune cause physique est découverte** **chaque client connaît des degrés différents de douleur en réponse à des stimulus comparables**=considerer le fait qu’il n’existe pas de seuil universel de la douleur **les clients souffrant de douleur chronique peuvent être plus sensibles à la douleur et à d’autres stimulus**= être conscient que la tolérance de la douleur dépend de la personne **douleur non soulagée = conséquences physiques et psychologiques néfastes**= encourager client à signaler une douleur

Answer 6

MS contin et m-eslon = longue action Morphine=interdose -sert d’agent de comparaison standard pour les analgésiques opioïdes -douleur modérée à sévère -peut stimuler libération histamine et provoquer prurit -comprimés à libération continue = doivent etre avaler tels quels Effets indésirables -confusion -sédation -constipation -nausées Interventions; -État conscience , pouls, pression et respiration -évaluer à intervalles réguliers PA, car plus sensibles aux effets des analgésiques opioïdes ex; réactions indésirables ou complications respiratoires Voie orale , rectale, IV, SC, épidurale , intrathécale, sublinguale -codéine et morphine = meme molécule

Answer 7

-durée d’action légèrement inférieure à celle de la morphine -pour la douleur modérée à sévère -voie : Orale, IV, SC, épidurale ,intrathécale , Effets secondaires: -sédation -confusion -hypotension -constipation -nausées Interventions: évaluer le degré de conscience et mesurer la PA , pouls et fréquence respiratoire -apport de liquide augmenter et aliments riches en fibres et laxatifs régulièrement pour diminuer les effets constipants -évaluer douleur

Answer 8

Voie IV , épidurale, intrathécale, transmuqueuse orale, transdermique -délai d’action immédiat par voie IV: 7 à 8 minutes par voie IM, 5 à la 15 par voie transmuqueuse , transdermique = plusieurs heures -fentanyl par IV souvent associée à des benzodiazépines pour les analgésies d’interventions et la sédation -très puissant (posologie en mcg) -le fentanyl transdermique est uniquement indiqué pour douleur chronique et ne doit pas être donné à des clients naïfs aux opioïdes Effets indésirables : -confusion -sédation -faiblesse -anorexie -constipation -xérostomie -N/V -transpiration -apnée et dépression respiratoire = graves

Answer 9

-offerte en comprimés, ou dans un comprimé associé avec un non-opioïde -peut être employée comme la morphine orale pour la douleur moderee à service -peut etre associée à un non-opioïdes en cas de douleur aigue et modérée Effets indésirables: -confusion -sédation -constipation -nausées -dépression respiratoire Interventions: -évaluer état de conscience , mesurer la pression arterielle, pouls et fréquence respiratoire -usage prolongé = dépendance physique et psychologique et une tolérance aux effets du médicament

Answer 10

Cortisone= si mise dans une plaie = ralenti la cicatrisation -surveiller la glycémie Indication= inflammation Éviter les doses élevées en cas d’utilisation à long terme

Answer 11

(Effexor, wellbutrin) Indications: -douleur neurogène -traitement multimodale de la douleur aigue (effexor) Effets secondaires effexor; -céphalée, nausées, sueurs, sédation, hypertension ou rarement des crises convulsives Wellbutrin: anxiété , insomnie ou sédation ,perte pondérale, rarement des crises convulsives -ajuster graduellement la dose

Answer 12

(Neurontin, lyrica) Indications : -douleur neurogène -traitement multimodale de la douleur aigue -fibromyalgie (lyrica) Interventions: -commencer par des doses faibles et les augmenter lentement Effets secondaires : -sédation -somnolence -étourdissement -fatigue -nausées -gain pondéral Avec neurontin=surveiller les effets secondaires idiosyncrasies (enflure cheville chez PA, la vision trouble ou double, ataxie ou mauvaise coordination) Associés à la constipation Ne pas cessé rapidement

Answer 13

Baclofène Indications: -douleur neurogène -spasmes musculaires Interventions: surveiller la présence de faiblesses , de dysfonctions urinaires ; éviter l’arret soudain du traitement à cause de l’irritabilité du SNC Effets secondaires: -étourdissements -fatigue -somnolence -nausées -convulsions= grave

Answer 14

Catapres Particulièrement utile pour la douleur neurogène , lorsqu’elle est administrée par voie intrathécale Effets secondaires: -sédation -hypotension orthostatique -xérostomie Souvent combinée à des anesthésiques intervention ; -mesurer souvent PA et pouls

Answer 15

Agent naturel pour traiter douleur Contreversé: donne confusion considérable -Soulagement nausées -Augmente appetit -Diminue la prise d’opioides