Cancer Colorectal Flashcards
Physiopathologie
-cellules anormales que le corps est pas capable de détruire, donc se multiplie, s’accumule et devient une masse
-prend naissance dans les cellules du colon ou du rectum
-l’adénocarcinome est le plus commun
-les cancers du colon et du rectum sont regroupés dans la catégorie «cancer colorectal» puisque ces organes sont faits des memes tissus et quil n’y a pas de limite claire entre eux
-Les cellules du colon ou du rectum subissent parfois des changements qui rendent leur mode de croissance ou leur comportement anormal
Les polypes
Petite tache sur l’intestin qui évolue mais on ne la voit pas
les plus communs:
-polypes hyperplasiques: bénin (non néoplasique)
-polypes inflammatoires: bénin )non néoplasique)
-polypes adénomateux: néoplasique
Lorsqu’il grossit = peut devenir une tumeur
Étroitement lié à l’adénocarcinome colorectal
Ablation des polypes réduit la fréquence de cancer colorectal
Risque de cancer augmente selon la taille du polype
Manifestations cliniques du cancer colorectal
-saignement rectal ( un des premiers)
-alternance de constipation et de diarrhée
-changement du diamètre des selles (masse dans intestin = fait changer le diamètre)
-sensation de vidange incomplète (masse au niveau du rectum qui donne une sensation d’avoir encore envie)
Peu de signes et symptomes aux premiers stades de la maladie
Manifestations cliniques du cancer colorectal à un stade plus avancé de la maladie
-Nausée et vomissement
-occlusion intestinale(+spécifique, tumeur fait occlusion)
-perforation intestinale, qui peut provoquer une infection généralisée (sepsis) + péritonite
-malaises vagues
-crampes ou coelique abdominale
-faiblesse et fatigue causés pas l’anémie
-ganglions lymphatiques enflés (souvent au niveau des aines)
Principaux facteurs de risque
-vieillissement
-ATCD familiaux ou personnels du cancer colorectal (suivi coloscopie + rapproché chaque année)
-polypes colorectaux
-MICI
-obésité
-consommation de tabac et d’alcool
-grande consommation de viande rouge
Prévention, réduction du risque
-l’activité physique
-alimentation riche en fruits , en légumes et en céréales, légumineuses (favorise le transit)
-Les AINS
-l’hormonothérapie chez la femme
Méthode d’investigation
-coloscopie
-sigmoidoscopie
-lavement baryté
-polypectomie
-biopsie
Coloscopie (description, contre indication , procédure, complications possibles , enseignements)
-examen visuel direct du colon pratiqué à l’aide d’un endoscope flexible ; permet de visualiser les surfaces internes de l’organe, insuffler de l’air ou aspirer des liquides , enlever objets étranges, pratiquer biopsie tissulaire , rayon laser pour supprimer tissus anormaux ou contrôler hemorragie
-pratiquer si saignement intestinaux, modifications des habitudes intestinales ou si risques élevés de cancer du colon est raison de polypes, de colite ulcéreuse ou déjà eu cancer colon
-examen de dépistage faisant partie des mesures de prévention
contre indications;
-atteint de diverticulose, péritonite , ischémie du colon, rectocolite hémorragique fulminante
-ayant récemment subi une anastomose (connexion de 2 structures)
-incapacité à coopérer en raison de l’âge, état mental, douleur ou autres facteurs
-clients instables
-présentant des signes de perforation du colon
avant test:
-prévoir raccompagnement si examen fait en externe
-informer quil peut ressentir une pression dans le colon au cours du déplacement de l’endoscope et de l’insufflation d’air , occasionnant de l’inconfort
-signer formulaire de consentement éclairé
-préparation du colon fait selon procédure de l’établissement (colyte et diète liquide la veille de l’examen = but selles soient claires , nettoyer intestin)
-À JEUN
-appareils de réanimation + aspiration à porter de la main
-possible qu’il recoit une sédation avant l’examen
-donner prémédication selon ordonnance médicale
pendant test:
-coucher sur cote gauche sur table d’endoscopie
-prendre SV de base et exercer une surveillance continue de ces signes tout au long de l’examen
-installer soluté. Sédation fréquemment donné pour faciliter l’examen
-endoscope inseré dans l’anus et poussé dans rectu, puis dans colon sigmoïde , puis dans cæcum. Aider a changer de position pour faciliter déplacement de l’endoscope
-air insufflé pendant examen pour mieux visionner
-encourager à prendre longues et profondes inspirations pour relaxer et diminuer l’envie de déféquer
-biopsie peut être pratiquer pour prélever tissus, sinon brosse cytologique utiliser pour prélever des cellules sur la surface d’une lésion . Au besoin enlever corps étrangers ou polypes
-enregistrement fait avec camera sur endoscope
apres:
-surveiller SV et échelle de sédation
-surveiller singes de perforation intestinales: distension abdominale, douleurs , fievre et rectorragie
-peut recommencer à manger et à boire
Compliations possibles:
-perforation du colon et saignements
enseignement:
-informer le client quil est normal d’avoir beaucoup de flatulences à la suite de l’intervention
Méthode diagnostic du cancer colorectal
-anamnèse
-analyses sanguines : l’antigène carcinoembryonnaire(ACE)
-recherche de sang occulte dans les selles au GAÏAC (RSOSG) =pas etre menstrué, pas manger de betterave
-tomodensitométrie
-échographie transrectale
-imagerie par résonance magnétique
Traitements ; selon le stade de la maladie
-chirurgie ;
*Résection intestinale(enlever bout avec tumeur + coudre 2 autres bouts
*colostomie(fin du colon à gauche) ou iléostomie(colon ascendant, à droite)(colon trop abimé, trop inflammation , devient friable, font une stomie en attendant )
*chirurgie palliative: permet de soulager les signes d’occlusion si cancer métastasé
-chimiothérapie
-radiothérapie (marquage a/n des fesses)
Soins infirmiers/intervention post op
-sv selon routine
-pansement: intégrité, intact
-surveiller saignement
-décompte selles
-examen abdo (péristaltisme)
-surveiller s/s infection plaies
-inspiron
-1ere miction
-1er lever ; important pour diminuer risque atélectasie, iléus paralytique et thrombophlébite
-soins de drain
-enseignement soins stomie
Mettre en relation client et infirmière stomothérapeute
Soins préopératoire
-informer pronostic et complications postopératoires
-offrir soutien
-complication possible de résection abdominopétinéale= dysfonction sexuelle= chirurgie aborde sujet
