Essensiell hypertensjon

Question 1

Hva er essensiell hypertensjon?

Answer 1

90% av hypertensjonstilfellene. Er den essensiell, så betyr det at man ikke har funnet sykdom i ett eller flere organsystemer som kan være årsak til det høye blodtrykket.

Question 2

Årsaker:

Answer 2

1) Økt kalsiumnivå i arteriolenes glatte muskulatur
2) Økt aktivitet i det sympatiske nervesystemet
3) Familiær disposisjon
4) Overvekt
5) Aterosklerose
6) Glutenintoleranse
7) Insulinresistens
8) Overforbruk av alkohol

Question 3

Symptomer og tegn:

Answer 3

Hodepine, tretthet, svimmelhet, varmefølelse og hjertebank.

Question 4

Diagnose:

Answer 4

Gjentatte blodtrykksmålinger

Question 5

Hva er komplikasjoner ved hypertensjon?

Answer 5

I nyrene: nefrosklerose - kan føre til uremi

Generelt i kroppen: arteriosklerose

I øyebunnen: fondus hypertonicus

I hjernen: apoplexia cerebri - blødning, trombose

I blodkar: arteriosklerosis obliterans disseksjon (aneurismer)

I hjertet: Kan føre til infarkt og ev. hjertesvikt
Hypertrofi
Kan føre til hjertesvikt

Question 6

Behandling:

Answer 6

1) Overvektige bør gå ned i vekt og kosten bør være moderat saltfattig.
2) Røyking og alkohol frarådes.
3) Regelmessig mosjon.
4) Medikamenter (antihypertensive legemidler)

Question 7

Legemidler høyt blodtrykk:

Answer 7

Diuretika:

Reduserer motstanden i arteriolene og gir en lett reduksjon av blodvolumet.

Vanligvis brukes et langsomtvirkende diuretikum som heter Esidrex. Det er flere bivirkninger og det kan forårsake diabetes mellitus øke triglyseridinnholdet i blodet og gi hypokalemi, hypomagnesium og urinsyregikt.

Sympatikushemmere: betablokkere (propranolol, selo-zok, seloken, tenormin, inderal) hemmer effekten av adrenalin og noradrenalin. Det fører til blant annet langsommere puls, lavere minuttvolum og redusert blodtrykk.

Alfablokkere: gunstig virkning på blodlipidene ved at de senker innholdet av LDL-kolesterol og triglyserider og bedrer følsomheten for insulin.

Perifere vasodilatatorer: Hydralazin (Apresolin) virker dilaterende (utvidende på arteriolene, slik at den perifere motstanden reduseres. Økning av pulsfrekvensen og minuttvolumet og dette reduserer blodtrykksfallet.

Kalsiumantagonister: Hemmer transporten av Ca2+ gjennom membranen av glatte muskelceller, slik at disse utvider seg (relakseres). Dermed utvider blodårene seg, og blodtrykket senkes via perifer vasodilatasjon.

ACE-hemmere: Angiotensinkonvertasehemmere brukes i behandlingen av både hypertensjon og hjertesvikt. Preparatet virker ved å hemme det enzymet som omdanner angiotensin I til angiotensin II.

Angiotensinantagonister (blokkere): Motvirker effekten av angiotensin II ved spesifikk og selektiv antagonisme (blokade) av angiotensin I-reseptorer på målorganer, inklusiv glatte muskelceller i hjerte og kar. Resultatet er redusert blodtrykk.

Question 8

Hva er virkningen av angiotensinantagonister på renin-angiotensin-aldosteron-systemet?

Answer 8

1) Renin produseres i glatte muskelceller i tilførende arterioler i nyrene.
2) Angiotensinogen produseres i leveren.
3) Økt angiotensin I i blodet
4) Økt angiotensin II - produksjon i lungene
5) Redusert aktivitet i sympatiske nervefibrer til hjerte, blodkar og nyrer.
6) Redusert retensjon av natrium og vann i nyrene.
7) Redusert motstand i arterier og arterioler.

= Redusert blodtrykk.