Akutt hjerneslag

Question 1

Hva er akutt hjerneslag?

Answer 1

Apoplexia cerebri.

Ved apoplexia cerebri rammes hyppigst arteria cerebri media, som er en forlengelse av arteria carotis interna

. Dette gir den vanligste formen for apoplexi, med ensidig lammelse av arm og bein.
Skyldes som regel sykdom i hjernens eller halsen arterier.

Forekommer ofte med med aterosklerose, høyt blodtrykk og hjertesvikt.

Question 2

Hva er årsakene til akutt hjerneslag?

Answer 2

80% av hjerneslagene skyldes infarkter og 15% skyldes blødninger.

• Det kan være en trombose i en aterosklerotisk arterie.
• En embolus fra hjertet eller fra halsarterien
• Aterosklerose i hjernens arterier
• Blødning fra en arterie i hjernen
• Små embolier som raskt løses opp (TIA-anfall).

Question 3

Vanlige fenomener ved hjerneslag:

Answer 3

Lammelser i ekstremitetene 
Skjevhet i ansiktet
Sensibilitetstap
Taleforstyrrelser
Svelgevansker

Question 4

Symptomer og tegn:

Answer 4

• Redusert muskelkraft (parese)
• Helt uten muskelkraft (paralyse)
• Hemiparese (lammelse i en kroppshalvdel)
• Skjevhet i nedre del av ansiktet (rundt munnen)
• Hvis talesenteret som hos de fleste sitter i venstre hjernehalvdel rammers, får pasienten afasi (manglende taleevne)
• Eller dysfasi (redusert taleevne)
• De kan få dysartri (dårlig uttale)
• Svelgevansker (dysfagi) oppstår når svelgemuskulaturen lammes.
  Koma, respirasjonsforstyrrelser og fallende blodtrykk.
• Kramper
• Ofte blikk rettet mot den skadde hjernehalvdelen

Question 5

Diagnose:

Answer 5

CT - skiller mellom blødning og infarkt (trombose, embolier).
- Doppler

Question 6

Behandling:

Answer 6

1) Løse opp blodproppen med intravenøs trombolytisk behandling (acitilyse).
2) Endovaskulær behandling -> fjerne eller løse opp blodproppen
3) Sprøyte trombolytisk medikament rett i blodproppen.
4) ADL-behandling - activities of daily living.
5) Forebygge feber, hyperglycemi, acidose.
6) Marevan
7) acetylsalisylsyre

= hindre trombose og noe anfall

Question 7

Komplikasjoner:

Answer 7

• hjerneødem, herniering

- Retensjon eller inkontinens