Esclerosis Múltiple: Diagnóstico y Tratamiento Flashcards
Estudios diagnósticos:
RM
Punción Lumbar
Potenciales evocados
Que se busca en LCR?
Descarta procesos neoplasicos e infecciosos
Bandas oligoclonales
Al menos 2 IgG intratecales por bandas oligoclonales
Qué evaluan los criterios de mcdonald?
Diseminación en tiempo
Diseminacion en espacio
Por clinica y RM
Diseminacion en tiempo
≥2 ataques separados por al menos 1 mes
Presencia simultánea de lesiones con gadolinio asintómaticas y/o otras que no realcen en cualquier momento
Nueva lesiones con realce en T2 y/o gadolinio en MRI de seguimiento independientemente de su momento o demostración de BOC en LCR
Diseminacion en espacio
Evidencia clinica objetiva de ≥2 lesiones
Evidencia clínica objetiva de 1 lesiones o evidencia histórica de un ataque previo con sitios diferente en SNC
≥1 lesiones en T2 en al menos 2 de 4 regiones tipicas de EM
Regiones tipicas de EM
Periventricular,
Yuxtacortical
Infratentorial
Medula espinal
Criterios para EM primaria progresiva
1 año de progresión de enfermedad y mas de 2 de 3 criterios siguientes.
Evidencia DIE basada en ≥1 lesio en regiones características
Evidencia DIE en medula espinal con ≥2 lesiones
BOC positivas en LCR
Criterios de diseminación en espacio para EMPP
Presencia de BOC en LCR
Minimo dos:
RM encefalopatía positiva
RM medular positiva
LCR positivo
Criterios de diseminación en tiempo
Progresión de al menos 1 año
Diagnósticos diferenciales
Encefalomielitis aguda diseminada
LES, Behcet
Neurosilfiis
Sarcoidosis
Tratamiento general
Inmunomodulador
Brotes o recaidas
Sintomatico
Tratamiento brotes o recaidas
Metilprednisolona IV
500- 1000 gramos diarios por 3-5 dias
Plasmaferisis cuando no funciona Metil
Tratamiento sintomático
Reconocer sintomas
Tratar un sintoma a la vez
