Cefaleas y neuralgias: Trigemino Vasculares Flashcards
Características comunes
Unilateral (distribución V)
Sintomas autonómicos
Dolor inicio rapido e intenso
Breve
Tendencia a repetirse
Epidemio de cefalea en racimos
Mas frecuente de las trigemino vasculares
Mas frecuente en hombres
2da y 5ta decada
Hipofuncion simpatica responsable de ptosis y miosis
Hiperactividad parasimpatica responsable lagrimeo, inyección conjuntiva y congestión nasal
Fisiopatología Racimos
Criterios Diagnósticos Racimos
Al menos 5 ataques con:
dolor unilateral severo o muy severo en región orbitaría, supraorbitaria o temporal
duración 15-180min
Cualquiera o 2 siguientes:
Inyección conjuntival / lagrimeo
Congestion nasal / rinorrea
Edema palpebral
Sudoración ruboracion frontal y facial
Inquietud o agitación
Frecuencia varia 1 vez cada dos días y 8 días mas de la mitad del tiempo activo
Que sugiere una regularidad horaria en los ataques de racimo?
Una influencia hipotalamica
Factores predisponentes
tabaco / alcohol primeras fases del sueño
Fases sintomáticas de 1 semana o varios meses con periodos de remisión superiores a 1 mes
Episodica de racimos
Cuando no existen periodos de remisión o son inferiores a 1 mes, duran al menos 1 año
Cronica de racimos
Tx sintomatico racimos
Oxigeno alto flujo 100% por 15 min
Sumatriptan
Tx preventivo
Esteroides y profilaxis de migraña
Opciones qx de racimos por resistencia a tratamiento
Estimulacion cerebral profunda en hipotálamo posterior
Estimulacion ganglio esfenopalatino
Ablacion radiotrigeminal
Fenotipo de hemicranea paroxística
Mujeres de mediana edad
Criterios hemicranea paroxística
Al menos 20 ataques con dolor severo unilateral en región orbitaría, supraorbitaria
Duración 2 a 30 minutos
Al menos 1 de los siguiente:
Inyección conjuntival / lagrimeo
Congestion nasal / rinorrea
Edema palpebral
Sudoración ruboracion frontal y facial
Inquietud o agitación
Frecuencia 5 por día mas de la mitad del tiempo
RESPONDEN A INDOMETACINA
Tx hemicranea paroxística
Indometacina 25-75mg/día
Criterios hemicranea continua
Cefalea unilateral
Duración mayor a 3 meses con exacerbaciones de intensidad
Al menos 1 de los siguiente:
Inyección conjuntival / lagrimeo
Congestion nasal / rinorrea
Edema palpebral
Sudoración ruboracion frontal y facial
Inquietud o agitación
Sensación de inquietud o agitación que mejora el dolor con movimiento
Responde a INDOMETACINA
