Coma y Trastornos de la Conciencia

Question 1

Proceso fisiológico en el cual el individuo mantiene su estado de alerta con pleno conocimiento de sí mismo y de su entorno.

Answer 1

Conciencia

Question 2

¿Qué sistema es fundamental para el estado de alerta?

Answer 2

Sistema Retículo Activador Ascendente

Question 3

Estados de alerta

Answer 3

Despierto
Somnoliento
Estupor
Coma

Question 4

Estado de agitación fluctuante con desorientación, miedo, alucinaciones y alteración del ciclo sueño/vigilia.

Answer 4

Delirium

Question 5

Reducción leve a moderada del estado de alerta, con aumento del tiempo en estado de sueño.

Answer 5

Obnubilación

Question 6

Responde a estímulos verbales

Answer 6

Somnolencia

Question 7

Responde a estímulos dolorosos

Answer 7

Estupor

Question 8

No responde a ninguna estímulo

Answer 8

Coma

Question 9

¿Qué lesiones estructurales causan deterioro del estado de alerta?

Answer 9

Areas extensas ambos hemisferios

Región paramediana del tronco encefálico superior/diencéfalo.

Question 10

¡Qué lesiones cerebrales causan coma?

Answer 10

Daño hemisférico difuso
Lesión diencefálica
Infarto basilar
Lesión tegmental del puente.

Question 11

¿Qué indica la desviación ocular con nistagmo?

Answer 11

Sugerencia de Convulsión

Question 12

Qué establece la doctrina de Monro-Kellie?

Answer 12

El contenido del cráneo no es compresible y siempre es constante (si un componente disminuye otro aumenta).

Question 13

¿Qué ocurre en el deterioro rostro-caudal?

Answer 13

Pérdida de equilibrio
Herniación falcina (cuando pasa la línea media)
Compresión del bulbo si progresa.

Question 14

Cheyyen Stokes.
Pupilas pequeñas con respuesta a luz.
Reflejos oculocefalico normales y respuesta calorica.
Respuetas motoras asimetricas o afeccion de la via piramidal de un lado.

Answer 14

Fase diencefalica

Question 15

Afeccion III
Hiperventilacion central.
Anisocoria y paralisis.
No se mueve el ojo paralizado.
Respuesta de decorticacion.

Answer 15

Herniación juncal

Question 16

Movimieto desconjugado [ojos de muñeca]
Descerebracion o sin repsuesta motora.
Hiperventilacon sostenida.
Pupilas fijas simetricas sin respuesta a la luz.
Prueba calorica desconjugada.

Answer 16

Fase pontina

Question 17

Respiracion lenta, ataxica.
Pupilas sin respuesta.
Ojos de muñeca y prueba calorica sin respuesta.
Descerebracion o sin respuesta motora.
Luego de esto el paciente fallece.

Answer 17

Fase bulbar

Question 18

Cheyne stokes

Answer 18

Lesion diencfalo

Question 19

Hiperventilacion.

Answer 19

Mesencefo

Question 20

Respiracion apneusica:

Answer 20

Pontobulbar

Question 21

Respiracion ataxica

Answer 21

Bulbar

Question 22

Pérdida de eferencia; el paciente preserva la conciencia pero no puede responder

Lesión en parte baja del mesencéfalo y parte alta de la protuberancia.

Answer 22

Encalustramiento?

Question 23

Exceso de sueño sin deterioro de la conciencia. Lesiones hipotalámicas.

Answer 23

Hipersomnia?

Question 24

Paciente apático, responde lento a los estímulos y no inicia conversación. Lesión frontal bilateral.

Answer 24

Abulia

Question 25

Paciente despierto, pero hay silencio y ausencia de movilidad y lenguaje. Lesiones frontomediales del hipotálamo y regiones vecinas.

Answer 25

Mutismo acinético?

Question 26

Severo deterioro de la conciencia con momentos de reacción a estímulos externos o reacciones emotivas.

Answer 26

Estado de mínima conciencia?

Question 27

Paciente que abre y cierra los ojos, con ritmo de sueño-vigilia y ausencia de conciencia o interacción con el entorno. Lesiones del tálamo.

Answer 27

Vegetativo?

Question 28

Estado crónico y prolongado durante al menos 12 meses. Pérdida masiva de la función cortical, solo queda función del tallo encefálico.

Answer 28

Vegetativo persistente?

Question 29

Pérdida irreversible de todas las funciones del sistema nervioso. No hay respuestas corticales ni del tallo cerebral.

Answer 29

Muerte encefálica?

Question 30

¿Qué es la muerte encefálica?

Answer 30

Pérdida permanente e irreversible de consciencia y de respuesta a estímulos sensoriales. Ausencia de automatismo respiratorio

Question 31

Qué estudio electrofisiológico confirma la muerte encefálica?

Answer 31

EEG con ausencia total de actividad eléctrica cerebral en 2 ocasiones diferentes, con un espacio de 5 horas.

Question 32

¿Qué signos confirman la muerte encefálica?

Answer 32

Arreflexia pupilar Ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares Ausencia de respuestas a estímulos nociceptivos.

Question 33

Diagrama Abordaje de px con Ali estado de conciencia

Answer 33

1. Signos vitales, glucosa 2. Exploración física. Focaliza o no focaliza 3. Estudio de imagen urgente 4. Si sale normal en la imagen y no focaliza a. Tóxico b. Crisis convulsivas c. Metabólico

Question 34

Lesion motora arriba del nucleo rojo

Answer 34

Decorticacion

Question 35

Lesion motora debajo del núcleo rojo

Answer 35

Descerebracion