Epilepsia: Tratamiento Flashcards
Principios farmacologícos
Dosis escalada
Agregar 2do fármaco si un primero:
NO SE TOLERA
NO CONTROLA CRISIS
Primera causa de descontrol en txx
No ingesta de FAE
Indicaciones para crisis tonico clonico generalizadas
Carbamecepina, Lamotrigina, Fenitoina, Fenobarbital
Indicaciones crisis parciales
Carbamazepina
Indicaciones para Mioclonicas
Clonazepam, Lamotrigina, Topiramato
Indicaciones para Ausencia
Etosuximida
Estatus epilépticos
Diacempam IV
Anestesia con propofol y midazolam
Relacionados al inicio de tx y dosis
Fatiga, mareo, incoordinacion, bradipsiquia
EA generales
Ataxia cerebelosa, Hiperplasia Gingival, Hirsutismo EA
DFH
Diplopia, Hepaticos y Hematologicos A
CBZ
Temblor, Alopecia, HH EA
Valproato
Corea o mioclonias
DFH y CBZ
Litiasis renal y Labio paladar hendido
Topiramato
Riesgo de crisis epilépticas en embarazo |
54-80% n habrá
Transmisión de padres a hijos
4-5% mujeres
2% hombres
Crisis mas dañinas para el feto
TCG
Riesgo de teratogeneidad por antiepieepticos
3.9%
Poblacion gen 1-2%
Medicamento con mayor riesgo a teratogeneidad
AVP
Riesgo bajo: lamotrigine
Coeficiente bajo, espina bifida, defectos tabiquenles atrial
EA en embarazo con AVP
Mejores antiepilepoticos para epilepsia y embarazo
Lamotrigina
Levetiracetam
Consideraciones en embarazi
NO MODIFICACIONES EN TX
Acido folico 4mg/dia
Revisión neurológica 1 vez cada trimestre
No se contraindica en lactancia ni parto
Cuando suspender tx?
3-5 años libres de crisis
Predictores de recurrencia
26-60% en px que suspenden tx los primeros 2 años
EEG anormal antes o durante suspensión
Alt neurological en EF
Retraso mental
