Epilepsias Flashcards
Convulsiones focales
Involucran parte del cerebro
Inhiben la extensión crónica de la extremidad
Fenitoína, carbamazepina y ácido valproico
Las convulsiones recurrentes son características de
Epilepsia
Cuál es la base de una convulsión
Fx anormal de canales iónicos y redes neuronales– propagación rápida, sincrónica y descontrolada
Indicación terapéutica de la etosuximida
Crisis de ausencia generalizada
Causa de la fase tónica de la convulsión tónico clónica
Pérdida súbita por la salida de GABA
CYPs que metabolizan la fenitoína
CYP2C9 Y CYP2C19
Convulsión generalizada
La red neuronal tiene una distribución bilateral (no es todo el cerebro)
Mecanismo de acción del valproato
Inhibe el disparo sostenido y repetido.
Recuperación prolonganda de canales de Na+
La fenitoína es capaz de prevenir el cambio paroxístico despolarizante
Verdadero
Principales factores que contribuyen a la sincronización de un foco convulsivo
Reducciones en la inhibición mediada por GABA
Manifestación clínica de la convulsión tónico clónica
Contracción muscular
Mecanismo de acción de levetiracetam
Se une a SV2A, lo que modifica la liberación de glutamato y GABA al intervenir en la fx vesicular
La adición de fenitoína a un px que recibe warfarina puede provocar
Trastornos hemorrágicos
Estructura que permite la diseminación entre hemisferios
Cuerpo calloso
Se une a la proteína SV2A
Levetiracetam
Estados del canal de Na dependiente de voltaje
- Cerrado antes de la activación
- Abierto en despolarización
- Inactivo después de la despolarización
Bajo condiciones fisiológicas las propiedades bioquímicas de los canales de Na y K
Imponen una frecuencia de disparo- evitan disparos repetitivos
Indicación terapéutica de levetiracetam
Tx de convulsiones focales, tónico clónicas, de inicio primario y convulsiones mioclónicas
Estructuras que proveen una vía para la propagación difusa en todo el cerebro
Proyecciones tálamo corticales
Tienen acción sobre GABA, canales de Ca y Na
Ácido valproico
Período en el que el px permanece inconsciente
Poscital
Indicación terapéutica de la fenitoína
Control de convulsiones tónico clónicas generalizadas y focales complejas
Prevención y tx de crisis epilépticas que ocurren durante y después de neurocirugía
Clasificación de convulsiones
Focales o generalizadas
Un vez que la actividad convulsiva se esparce a los dos hemisferios, el px
Pierde la consciencia
RAF de levetiracetam
Somnolencia, astenia, ataxia y mareo
Bloqueo de corrientes de Ca2+ de umbral bajo
Etosuximida
Mecanismos sobre glutamato y canal de Na
Lamotrigina
Bloquean canales de Na
Carba,azepina y fenitoína
RAF del valproato
Anorexia, náuseas vómitos
Sedación, ataxia
Salpullido, alopecia
Se desarrolló inicialmente como un agente antifolato
Lamotrigina
Mecanismo de acción de la lamotrigina
Bloqeua el disparo sostenido y retrasa la recuperación de la inactivación de canales de Na
Inhibe la liberación de glutamato al actuar en canales de Na
Indicación terapéutica de la lamotrigina
Crisis de ausencia y convulsiones mioclónicas
RAF de lamotrigina
Mareos, ataxia, visión borrosa, náuseas, vómito y salpullido
Mecanismo de acción de la etosuximida
Reduce corrientes de Ca2+ tipo T de bajo umbral en neuronas talámicas
Cuál es la importancia del tálamo en las crisis de ausencia
Las neuronas del tálamo presentan corrientes de tipo T granes que preceden a ráfagas de PA
La etosuximida es eficaz en crisis tónico clónicas
Falso
RAF de etosuximida
Náuseas, vómitos y anorexia
Somnolencia, letargo, euforia, hipo
Urticaria
Sx de Stevens Johnson
Succinimida
Etosuximida
Indicaciones terapéuticas de la carbamazepina
Tx de convulsiones focales y tónico clónicas recién diagnosticadas
Tx de neurlagia del trigémino
Dolor de tipo relámpago (tabético)
Neuropatía diabética
Mecanismo de acción de fenitoína y carbamazepina
Limita disparo repetitivo de PA
Disminución de velocidad recuperación de canales de Na tras la inactivación
RAF de la carbamazepina
Somnolencia
Vértigo
Ataxia
Diplopía
Visión borrosa
La fenitoína se une extensamente a proteínas
Verdadero
La carbamazepina ______________ el metabolismo de la fenitoína y por tanto ___________ su concentración plasmática
Aumenta
Disminuye
La fenitoína es más eficaz en las convulsiones generalizadas secundarias debido a
Previene la diseminación rápida de ña actividad consulsiva a otras neuronas
Canales propensos a ser inhibidos por fenitoína
los que se abren y cierran a alta frecuencia– involucrados en CPD
La fenitoína no es dependiente al uso
Falso
La fenitoína se usa en convulsiones de ausencia
Falso
RAF de fenitoína
Hiperplasia gingival
Anemia megaloblástica
Hirsutismo
Engrosamiento facial
Osteomalacia
Sitio de acción de los FAE
Canales de Na+ aumentan su inactivación
Si en una convulsión focal existe una alteración de la consciencia esto se conoce como
Discognitiva focal
Inhibición circundante
Amplificación local e inhibición por interneuronas
Cambio paroxístico despolarizante
Genera un tren de PA anormalmente rápido
Despolarización súbita
Indicación terapéutica del ácido valproico
Crisis de ausencia
convulsiones parciales complejas
convulsiones tónico clónicas generalizadas
Indicación terapéutica de lorazepam, diazepam y fenobarbital
Status epilepticus
Agonistas alostéricos del receptor GABAa
Lorazepam
Fenobarbital
Necesita dosis de impregnación
Fenitoína
Tiene biotransformación independiente del sistema microsomal hepático
Levetiracetam
Causan hiponatremia
Carbamazepina
Fenitoína
Causa hiperamonemia
Ácido valproico y fenitoína
Disminuye la densidad ósea
Levetiraetam
Fenitoina es categoría D en el embarazo debido a _____
Sx Fenitoinico Fetal
- microcefalia, alt, facial y labio fisurado
Sx hemorragico del RN es característica de
Carbamazepina
Su principal efecto adverso son las reacciones cutáneas que a largo plazo puede causar Steven Johnson
Lamotrigina
Tx para Sx lenox- gastaut
Lamotrigina
El ácido valproico es categoría X pues puede causar en el feto _____
Alteraciones cardiovasculares
Alteraciones del tubo neural
Alteraciones bucofaciales
Indicacióones de levetiracetam
Tónica clónica de inicio primario
