Contractilidad y ritmo cardíaco Flashcards
Momento en el que se activan los canales I(funny)
En la repolarización
La fase 0 del PA autoexcitable está determinada por
Calcio
La fase 0 del PA de miocitos ventriculares y auriculares está dada por
Sodio
Principal determinante de la velocidad de conducción del impulso a través del ventrículo
INa
Canales de calcio que median una corriente transitoria
Tipo T
Canales de calcio que median corriente de larga duración
Tipo L
El canal de Ca tipo L es sensible a
Nifedipina
Diltiazem
Verapamil
Agentes que prolongan el intervalo QT
Procainamida
Ibutilida
Los agentes que prolongan el intervalo QT son responsables de
Posdespolarizaciones tempranas
Consecuencias de mantener una posdespolarización temprana
Arritmia ventricular —torsade de pointes
Fase en la que suelen aparecer posdespolarizaciones tempranas
Repolarización (fase 3)
Causa de que las posdespolarizaciones tempranas ocurran en la fase 3
Los canales de Na se recuperan de su inactivación
Condiciones necesarias para que ocurra un circuito eléctrico de reentrada
- Bloqueo unidireccional (retrógrada)
- Lenta velocidad de conducción retrógrada
Por qué una vía se bloquea de forma unidireccional
El período resistente efectivo de las células de la vía es prolongado de tal manera que se inhibe la conducción anterógrada
Manifestación clinica del bloqueo de conducción
Bradicardia
Causa de un bloqueo de conducción
Un impulso no se propaga por presencia de tejido no excitable
El bloqueo de conducción remueve_____________ y en consecuencia_______________
La supresión del nodo SA
Los miocardiocitos se contraen a su frecuencia más baja
Haz de Kent
Promueve una vía accesoria que comunica aurículas con ventrículos rodeando al nodo AV y conduciendo más rápido
Antiarritmicos clase I
Bloqueadores de canal de Na
Antiarritmicos clase II
Antagonistas del receptor b adrenérgico
Antiarritmicos clase III
Bloqueadores de canal de K
Antiarritmicos clase IV
Bloqueadores de canal de Ca
Antagonista selectivo de los receptores adrenérgicos B1
Bisoprolol
Esmolol
Indicación terapéutica del bisoprolol
Hipertensión
Angina
Vía de administración del bisoprolol
Oral (una vez al día)
Contraindicaciones del bisoprolol
Choque cardiogénico
Bradicardia sinusal
Bloqueo auriculoventricular
RAF del bisoprolol
Broncoespasmo
Angina o hipertensión de rebote
Bradicardia
Bloqueo AV
Vasoconstricción
Insuficiencia cardíaca
Diarrea
Al inhibir gluconeogenesis -> Hipoglucemia
Interacciones del bisoprolol
Antiarrítmicos
BCC
Digoxina
Mecanismo de acción del esmolol
Disminuye FC, gasto cardíaco y velocidad de conducción auriculoventricular
Inhibe liberación de renina
No afecta nodo SA
Indicaciones terapéuticas del esmolol
Taquicardia
Hipertensión transoperatoria
Taquiarritmias supraventriculares
Emergencia hipertensiva
Vía de administración del esmolol
Intravenosa (infusión continua)
Contraindicaciones del esmolol
Choque cardiogénico
Bradicardia sinusal
Bloqueo auriculoventricular
RAF del esmolol
Hipotensión
Dolor
Inflamación
Endurecimiento del sitio de inyección
Náusea, mareo, fatiga
Categoría del embarazo de esmolol
C
Puede disminuir HDL y aumentar TAG
Su interrupción abrupta puede provocar hipertensión de rebote
Esmolol
Mecanismo de acción de la digoxina
Inhibe a la trifosfato de adenosina activada por Na+ y K+/ Bomba sodio potasio ATPasa
Se concentra Na y en consecuencia entra Ca, aumentando la fuerza de contracción
Alteraciones electrocardiográficas causadas por digoxina
La onda T se invierte– disminuye o se vuelve isoeléctrica
Segmento ST deprimido
Intervalo PR prolongado
QT se acorta
Indicación terapéutica de la digoxina
Px con disfunción sistólica severa del ventrículo izquierdo (disminuye FEVI)
Taquicardia supraventricular
FIbrilación atrial
Contraindicaciones de la digoxina
Falla cardíaca diastólica o de corazón derecho
Intoxicación digitálica
Fibrilación ventricular
RAF de la digoxina
Taquicardia ventricular
Ante sobredosis abs antidigoxina
Disminución de K
Percepción del color
Formación de halos alrededor de objetos oscuros
Vías de administración de la digoxina
Oral
IV
Produce efecto inotrópico positivo con disminución de FC
Digoxina
Mecanismo de acción del verapamil
Bloquea selectivamente el canal de calcio tipo L
Hace más lenta la despolarización espontánea (fase 4)
Prolonga período refractario en el nodo AV
Indicación terapéutica del verapamil
Tx de angina ESTABLE
Arritmia auricular
Taquicardia supraventricular para reducir ritmo ventricular
Vía de administración del verapamil
Oral (biotransformación en hígado)
RAF del verapamil
Disminución de TA por vasodilatación
Cefalea
Efecto inotrópico negativo
Estreñimiento
Exacerva inuficiencia cardiaca
Mecanismo de acción del bisoprolol
Disminución de FC
GC
Conducción auriculoventricular
Reducción de resistencia periférica
Indicaciones de dobutamina
IAM
Choque
Insuf. Cardiaca descompasada
Ecocardia de estrés
Contraindicaciones de dobutamina
Estenosis idiopática
Cardiomiopatía hipertrofica
Feocromocitoma
RAM de dobutamina
Aumenta TA
Angina de pecho
Taquicardia
Arritmias supraventriculares
Debido a su metabolismo por esta enzimas esta contraindicado el uso de ______ con dobutamina, y por su efecto se prohibe usar en combinación con _________
- iCOMT
- Simpatomiméticos y B-adrenérgicos
________ está metabolizado por esterasa de eritrocitos, donde se generan _______
Esmolol
- metabolites ácidos tóxicos y metanol (no tóxico)
Están metalizados por CYP 2D6
Metropolol
Carvepilol
Indicaciones de Carvepilol
- renoprotección
- disfunción ventricular izquierda (FEVI)
- HAS
- Insuficiencia cardiaca
es favorable para Sx metabólico
Por sus reacciones adversas están contraindicadas em personas con asma y EPOC
Labetalol
Carvepilol
RAMs de Carvepilol
Disfunción erectil
Diarrea
Ganancia de peso
Bloqueo AV
El labetalol esta indicado para
- Emergencia hipertensiva
- Embarazo ( no cruza BHE una [ ] relevante)
RAMS característicos de Labetalol
Hipercalemia
Daño hepático
Broncoespasmo
Hipotensión
La atropina actúa en receptores
M2
Las indicaciones cardiacas de atropina son _______, pero además de ellas también se receta para _____
- Bradicardia sinusal
- Bloqueo AV
- Midirasis oftámica
- Inhibición de saliva y moco
RAMs de atropina
Glaucoma
Edema pulmonar
QT prolongado
Xerostomia y mucosas secas
Antibiotico que aumenta el riesgo de toxicidad digitalice
Eritromicina
Mecanismo de acción de Ivabradina
Inhibe las corrientes funny, disminuyendo la FC, disminuyendo la demanda de O2
Esta metabolziado por microbiota
Esta metabolziado por hígado (hidrolisis)
Esta metabolziado por hígado (conjugación)
Microbiota: Digoxina
Hígado (hidrolisis): Atropina
Hígado (conjugación): Levosinmendan
RAMs de ivabradina
Fosfenos
Bradicardia
Fibrilación atrial
Insuficiencia cardiaca descompasada, Bloqueo AV y QT prolongado esta contraindicado para
Levosinmendan
Ivabradina
Indicación característica de ivabradina
Arritmias de Covid
Está contraindicado con fármacos que alteren al CYP3A4
Ivabradina
Mecanismo de acción de levosinmedan
Aumento de sensibilidad de Ca2+ por troponina C
Mecanismo de acción e indicación de Milrinona y Amrinona
- Inhiben a las fosfodiesterazas (pasan AMPc en AMP)
por lo que aumenta el AMPC y es ionotropico y cronotrópico positivo - urgencias y insuficiencia cardíaca
