Épidémio final Flashcards
« Obesity is considered the second most common health problem in pet cats in developed countries. Previous studies investigating risk factors for feline obesity have been cross-sectional, where reverse causality cannot be ruled out. This study is the first to use prospective data from a large scale longitudinal study of pet cats (‘Bristol Cats’) to identify early-life risk factors for feline overweight/obesity at around one year of age. Data analyzed were collected via three owner-completed questionnaires (for cats aged 2–4 months, 6.5–7 months and 12.5–13 months) completed between May 2010 and August 2013. Owner-reported body condition scores (BCS) of cats at age 12.5–13 months, using the 5-point system, were categorized into a dichotomous variable: overweight/obese (BCS 4–5) and not overweight (BCS 1–3) and used as the dependent variable. Cat breed, neuter status, outdoor access, type of diet, frequency of wet and dry food fed and frequency of treats fed were analyzed as potential risk factors. Of the 966 cats for which data were available, 7.0% were reported by their owners to be overweight/obese at 12.5–13 months of age. Descriptive data on type of diet fed at different cat ages suggest that a dry diet is the most popular choice for UK domestic cats. Significant potential explanatory variables from univariable logistic regression models were included in multivariable logistic regression models built using stepwise forward-selection. The study highlights the importance of a cat’s early environment in the risk of obesity developing in early adulthood. The amount of food fed, opportunities for exercise and BCS of cats with no or restricted outdoor access and cats fed a dry diet should be monitored, especially whilst cats are aged below one year, to reduce the risk of overweight/obesity developing.”
- Quel est l’objectif de cette étude?
a. Étudier l’effet de différents facteurs de risque de l’obésité féline en bas âge.
b. Étudier l’effet de l’âge sur l’obésité féline.
c. Étudier l’effet de l’obésité féline en bas âge sur différents facteurs environnementaux.
d. Étudier l’effet de différents facteurs de risque sur l’âge d’apparition de l’obésité chez le chat. - Quelle est l’unité épidémiologique d’intérêt?
a. Le chat
b. Le score de condition corporelle (BCS)
c. La chatterie
d. Le temps - Quelle est la définition d’un cas dans cette étude?
a. Les chats en surpoids ou obèses (body condition score 4 ou 5).
b. Les chats à l’âge de 12.5-13 mois.
c. Les chats en surpoids ou obèses (body condition score 4 ou 5) à l’âge de 12.5-13 mois.
d. Les chats en surpoids ou obèses (body condition score 4 à 5) à l’âge de 2-13 mois. - L’étude rapporte que 7% des chats étaient obèses à 12.5-13 mois. Est-ce que cette mesure est une mesure de prévalence ou d’incidence?
a. Prévalence
b. Incidence
- a. Étudier l’effet de différents facteurs de risque de l’obésité féline en bas âge.
- a. Le chat
- c. Les chats en surpoids ou obèses (body condition score 4 ou 5) à l’âge de 12.5-13 mois.
- a. Prévalence
Avec l’information fournie dans le résumé, il s’agirait d’une prévalence car rien ne mentionne que les chats étaient en santé au début de l’étude et qu’ils sont devenus obèses pendant la période de suivi.
Dans la section des résultats, un tableau présente les rapports de cote pour une liste de facteurs de risque étudiés :
Quels sont les facteurs de risque de l’obésité féline qui ont été identifiés dans l’étude? (plusieurs réponses possibles)
a. Le fait de manger exclusivement de la nourriture sèche
b. Le fait de n’avoir aucun accès ou un accès restreint à l’extérieur
c. Le fait d’être stérilisé
d. Le fait d’être un chat de race
a et b
Les facteurs qui sont significativement associés à l’obésité sont ceux pour lesquels la valeur de p est inférieure à 0,05. L’intervalle de confiance exclut la valeur 1.
Sur les 966 chats dans l’étude, 13.7% des chats n’avaient pas d’accès à l’extérieur. Parmi les chats qui n’avaient pas accès à l’extérieur, 14 sont devenus obèses. La prévalence de l’obésité chez les chats étudiés est de 7%.
- Illustrer la relation entre l’obésité et le facteur de risque « pas d’accès à l’extérieur » dans cette table 2X2.
- Calculer le risque relatif.
- Calculer le rapport de cote.
- Que remarquez vous sur la relation entre le risque relatif et le rapport de cote pour ce facteur de risque?
Quand la maladie est (RARE / COMMUNE / OMNIPRÉSENTE) et que le RR est près de (1 / 0,5 / 0), alors le RC se rapproche du RR.
- a.
- 1,6
RR= p (M+|E+) ÷ p (M+|E-)
= (a/a+c) ÷ (b/b+d)
= (14/14+118) ÷ (54/54+780) = 1,6 - 1,7
(ad)/(bc)
= (14780)/(54118) = 1,7 - Quand la maladie est RARE et que le RR est près de 1, alors le RC se rapproche du RR.
Dans le but de bien informer les clients de votre clinique vétérinaire, vous cherchez des informations qui vous aideraient à mieux identifier les chats à risque de développer une cystite idiopathique au cours de leur vie. Vous trouvez une étude dont voici le résumé :
L’objectif de cette étude était d’identifier des facteurs potentiels associés au risque de développer une cystite idiopathique (CI) chez le chat. Le devis de l’étude est une étude cas-témoin appariée, réalisée en Norvège. Les chercheurs ont contacté les 104 propriétaires de chats ayant reçu un diagnostic de CI entre 2003 et 2007 à l’hôpital vétérinaire de référence du Norwegian School of Veterinary Science, pour les inviter à participer à l’étude. Parmi ceux-ci, 70 ont accepté de participer. Pour recruter les contrôles, les chercheurs ont sélectionné aléatoirement 70 chats à partir du registre des chats ayant été vu en consultation au même hôpital pendant la même période, pour une autre raison que des problèmes liés au système urinaire. Chaque cas inclus dans l’étude était apparié avec un chat contrôle du même groupe d’âge, du même sexe et du même statut reproducteur (stérilisé ou intact). Chaque propriétaire était ensuite contacté par téléphone par un des chercheurs pour compléter un questionnaire. Il comprenait des questions à choix multiples et visait à recueillir des informations sur l’environnement de vie du chat (urbain vs rural; accès à l’extérieur ou non), le type d’alimentation (changement fréquent de diète ou non), la gestion de la litière (journalière ou moins). De plus, la cote d’état de chair de tous les sujets était extraite à partir des informations qui figurait dans le dossier de santé de l’animal, tel qu’indiqué lors de la dernière visite à l’hôpital. Un fois la collecte de données complétée, les chercheurs ont estimé l’association entre les facteurs mentionnés et la CI en estimant les rapports de cote pour chacun des facteurs. Une association significative a été trouvée entre le fait d’être obèse et la CI (RC=7.03, intervalle de confiance = 1.17-42.39) et entre le fait de ne pas changer fréquemment de diète et la CI (RC=2.41, intervalle de confiance = 1.12-5.18).
Quel type de base a été utilisée comme population source pour recruter les sujets de cette étude?
a) Une base primaire
b) Une base secondaire
c) Une base tertiaire
d) Une base biaisée
b) Une base secondaire
Dans vos lectures précédentes, vous avez appris que les chats de race ont une plus grande probabilité de développer une CI au cours de leur vie. Si le fait d’être un chat de race augmente aussi la probabilité de se retrouver dans le registre de l’hôpital qui a servi de population source pour les sujets, quel type de biais pourrait être introduit dans cette étude?
a) Un biais de sélection
b) Un biais d’information
c) Un biais de confusion
d) Toutes ces réponses sont possibles
a) Un biais de sélection
La sélection des chats du groupe contrôle a été réalisée de façon aléatoire. Cette approche permet de maximiser :
a) La précision des éléments mesurés
b) La représentativité des éléments mesurés
c) La répétabilité des éléments mesurés
d) Les valeurs prédictives des éléments mesurés
b) La représentativité des éléments mesurés
Trente-quatre des 104 propriétaires de chats malades contactés n’ont pas accepté de participer à l’étude. Quel type de biais pourrait avoir été introduit dans l’étude à cause de cette particularité?
a) Un biais de sélection
b) Un biais de mauvaise classification différentiel
c) Un biais de mauvaise classification non-différentiel
d) Un biais de confusion
a) Un biais de sélection
Certains facteurs de risque ont été mesurés à l’aide d’un questionnaire administré par téléphone aux propriétaires des sujets. Quel(s) type(s) de biais d’information pourrai(en)t être introduit(s) dans cette étude par l’utilisation de cet outil de mesure?
- Biais d’information non-différentiel
- Biais d’information différentiel
- Biais de rappel
- Biais d’enquêteur
1, 2, 3 et 4
Les chercheurs ont choisi de faire l’appariement sur la base de l’âge, du sexe et du statut reproducteur. Pourquoi?
- Les chercheurs veulent être certains de pouvoir bien estimer l’association entre ces facteurs et la CI.
- Les chercheurs considèrent que l’âge, le sexe et le statut reproducteur sont des facteurs de confusion potentiels.
- Les chercheurs considèrent qu’un biais de sélection pourrait être introduit s’ils ne contrôlent pas la distribution de ces trois facteurs.
- Les chercheurs s’intéressent à mesurer l’interaction entre ces trois facteurs et les autres facteurs de risque à l’étude, sur le risque de CI.
- Les chercheurs considèrent que l’âge, le sexe et le statut reproducteur sont des facteurs de confusion potentiels.
Le rapport de cote estimé dans l’étude entre le fait d’être obèse et la CI est élevé (7.03), mais son intervalle de confiance est très large (1.17-42.39). Cocher tous les énoncés qui peuvent expliquer ce résultat.
- La taille de l’échantillon n’était pas suffisamment grande pour obtenir un estimé plus précis.
- Une erreur systématique a pu affecter la classification des exposés et non-exposés.
- Le manque de précision de l’outil de mesure qui a été utilisé pour diagnostiquer l’obésité a pu contribuer à l’erreur aléatoire.
- Un biais de confusion introduit par un facteur non-mesuré a pu affecter l’effet de l’obésité sur la CI.
1 et 3
À votre avis, les associations significatives estimées dans cette étude par le biais des rapports de cote sont-elles causales?
a) Non, car il y a trop de biais qui viennent masquer l’association réelle dans la population cible.
b) Non, car les chercheurs ont estimé des rapports de cote au lieu des risques relatifs.
c) Oui, car le devis utilisé permet d’être certain que les expositions ont bien eu lieu avant la survenue de la maladie.
d) Difficile à dire. D’autres études seraient nécessaires pour appuyer la causalité.
d) Difficile à dire. D’autres études seraient nécessaires pour appuyer la causalité.
Si vous étiez les chercheurs, comment définiriez-vous la population cible de cette étude? Veuillez choisir une seule réponse.
a) Les chats qui ont déjà eu un diagnostic de cystite idiopathique entre 2003 et 2007 en Norvège
b) Les chats qui ont déjà eu un diagnostic de cystite idiopathique entre 2003 et 2007 à l’hôpital vétérinaire de référence du Norwegian School of Veterinary Science
c) Les chats obèses qui ont fréquenté l’hôpital vétérinaire de référence du Norwegian School of Veterinary Science
d) Les chats qui ont des caractéristiques similaires à ceux fréquentant le Norwegian School of Veterinary Science
d) Les chats qui ont des caractéristiques similaires à ceux fréquentant le Norwegian School of Veterinary Science
