**** Chx drogues anesthésie Flashcards
Prémédication
Acépromazine (ACP)
Mécanisme d’action
> inhibition r. dopaminergiques pré (D2) et post (D1 et D2) synaptiques
→ sédation, perte thermorégulation centrale
⚠️ hypothermie
> inhibition r. adrénergiques ⍺1
→ vasodilatation périphérique
⚠️ hypotension et hypothermie
Prémédication
Acépromazine (ACP)
Effets secondaires et contre-indication
effets secondaires
* hypotension et tachycardie réflexe (conscient)
* splénomégalie+++ : séquestration GR, ↓Ht
* hypothermie
* effet vagomimétique chez animaux ayant tonus parasympathique élevé → bradycardie importante (brachycéphales+++ → admin. 1/2 dose)
* ↓agrégation plaquettaire
* ↓seuil déclenchement crises épileptiformes toniques-cloniques (controversé)
contre-indications
* test allergie intradermique (antagoniste H1)
* hypoprotéinémie
* hypotension
* hypovolémie
* anémie et coagulopathie
* insuffisance hépatique
* hypothermie
* laparatomie exploratrice abdominale
* pathologie splénique
* crises épileptiformes toniques-cloniques (controversé)
❌ aucun antagoniste spécifique
→ tx hypotension avec vasopresseur (éphédrine, dopamine)
Prémédication
Acépromazine (ACP)
Indication et délai d’action
NEURO-LEPTOANALGÉSIE = SÉDATIF (acépromazine) + ANALGÉSIQUE (hydromorphone)
indications
* effet antiémétique lors admin. 15 mn avant opioïdes
* sédation légère
* antidysrythmique (reconnu chez le chien lors arythmies induites par catécholamines)
délai action
* IV : 10-15 mn
* IM : 20-30 mn
élimination
* métabolisme hépatique important
* excrétion urinaire
❌ analgésie
Prémédication
Hydromorphone
Mécanisme d’action et antagoniste
opioïde agoniste μ
mécanisme
> fixation a/n r. opioïdes centraux (mœlle épinière, cerveau) et induits (processus inflammatoires -fibres nerveuses sensitives périphériques *synoviales)
→ ↑efflux K+ et ↓influx Ca²⁺
→ hyperpolarisation
→ ↓libération neurotransmetteurs excitateurs
→ inhibition transduction et perception douleur
antagoniste : naloxone
Prémédication
Hydromorphone
Administration et éliminination
NEURO-LEPTOANALGÉSIE = SÉDATIF (acépromazine) + ANALGÉSIQUE (hydromorphone)
administration : IV, IM, SC. PO, intra-articulaire, épidurale, transdermique
élimination
* métabolisme hépatique
* excrétion biliaire et urinaire
Prémédication
Hydromorphone
Indication, contre-indication et effets secondaires
indications
* analgésie
* sédation (variable selon état santé et âge)
* peu effets cardiovasculaires
* antitussif
* buprénorphine : comportement euphorique, OVH (+ AINS et AL), admin. PO pour analgésie (utilisation aussi méthadone) chez chat
effets secondaires
* bradycardie (↑tonus vagal)
* dépression respiratoire (faible chez animaux domestiques en santé)
* myose chez chien, rat, lapin
* mydriase chez chat, cheval, mouton
* morphine et mépéridine : relâche non spécifique histamine (dégranulation mastocytes)
* morphine et hydromorphone : émétique
* rétention urinaire
* constipation (parfois précédée défécation)
* excitation chez chat et cheval (surdose)
* ↑PIO et ↑PIC
contre-indications
* test allergie
* morphine et mépéridine : IV contre-indiqué sauf dilution morphine avant admin. lente (15 mn)
⚠️ dépression respiratoire voire décès manipulateur lors utilisation superopioïdes (etorphine, carfentanil)
Prémédication
Glycopyrrolate
Mécanisme d’action
Anticholinergique
mécanisme
> antagoniste r. cholinergiques muscariniques
→ effets parasympatholytiques / vagolytiques
❌ analgésie
Prémédication
Glycopyrrolate
Indication et effet secondaire
indications
* correction plupart bradycardies
* ↓sécrétions et acidité gastrique
* antisialologue
* bronchodilatation
* limitation effet parasympathique et anticholinestérastiques
* mydriase
effets secondaires
* ruminants et cheval : atonie GI / iléus (⚠️ colique)
* tachycardie et hypertension
* ↓production larmes
* mydriase prolongée
* ↑PIO (⚠️ glaucome)
Induction
Propofol
Mécanisme
mécanisme
> agoniste r. GABAA (r. inhibiteur a/n SNC)
→ ↑influx Cl⁻
→ hyperpolarisation membranes cellulaires
→ inhibition propagation p. action
→ dépression SNC
→ perte de conscience
✅ synergie avec benzodiazépines (diazépam, midazolam)
→ ↓15-20% doses propofol (alfaxalone, thiopental) en particulier chez patients gériatriques et malades
Induction
Propofol
Administration, délai d’action, métabolisme
administration
* émulsion aqueuse (huile soya, glycérol) : ⚠️ contamination bactérienne ou fongique
* nouvelle formulation avec agents conservation (benzyle alcool, glycérol) : ↑shelf-life (28 jours)
* toujours IV
délai d’action
* court : redistribution et élimination rapide (métabolisme extra-hépatique - poumons, foie, reins, tractus GI - et hépatique)
* aucune action cumulative
métabolisme
* métabolisme hépatique (principalement)
* métabolisme extra-hépatique (a/n tissus tq poumons)
* excrétion urinaire
induction
Propofol
Indication, effets secondaires, contre-indication
indications
* induction et réveil calmes
* hépatopathies, maladies rénales, césariennes, neurologiques, patient en bonne santé
* antiépileptique : ⚠️ myoclonies possibles
* ↓consommation cérébrale en oxygène, ↓perfusion cérébrale, ↓PIC
* non arythmogène
effets secondaires
* vasodilatation (↓résistance vasculaire périphérique) : SANS tachycardie réflexe
* ↓transitoire contractibilité cardiaque
* dépression baroréflexe
* dépression cardiovasculaire
* dépression respiratoire : ⚠️ apnée à l’induction (vitesse administration), ↓FR et ↓VC, cyanose transitoire (pré-oxygénation)
contre-indications
* hypovolémie
* déshydratation sévère
❌ analgésie
⚠️ dépression cardiorespiratoire
⚠️ admin. répétée court lapse de temps → anémie corps de Heinz chez chats et lévriers
Maintien
Isoflurane
Mécanisme, administration
mécanisme
> action a/n portion lipidique membrane cellulaire
> action sites protéiques membranes cellulaires GABA
> action intracellulaire
⚠️ effet anesthésique dépend concentration (pression partielle) a/n SNC
→ concentration gaz a/n cérébral est proportionnelle à la concentration alvéolaire à l’équilibre
administration
> système avec réinhalation : 2 L/mn pendant 15 mn puis 10-20 mL/kg/mn
> système BAIN : 150 mL/kg/mn
> minimum 500 mL/mn
Drogue d’urgence
Épinéphrine
Utilisation et mécanisme d’action
Utilisation : Arrêt cardiaque, réactions anaphylactiques.
Mécanisme d’action : Agoniste des récepteurs adrénergiques alpha et bêta, augmentant la fréquence cardiaque, la contractilité myocardique, et provoquant une vasoconstriction.
Drogue d’urgence
Atropine
Utilisation et mécanisme d’action
Utilisation : Bradycardie, prévention de l’effet vagal.
Mécanisme d’action : Antagoniste des récepteurs muscariniques de l’acétylcholine, inhibant l’effet parasympathique et augmentant la fréquence cardiaque.
Drogue d’urgence
Glycopyrrolate
Utilisation et mécanisme d’action
Utilisation : Similaire à l’atropine, avec une durée d’action plus longue.
Mécanisme d’action : Antagoniste des récepteurs muscariniques, similaire à l’atropine, mais avec moins de passage à travers la barrière hématoencéphalique.
Drogue d’urgence
Vasopressine
Utilisation et mécanisme d’action
Utilisation : Arrêt cardiaque.
Mécanisme d’action : Agoniste des récepteurs V1 de la vasopressine, provoquant une vasoconstriction des vaisseaux sanguins.
Drogue d’urgence
Flumazenil
Utilisation et mécanisme d’action
Utilisation : Antagoniste des benzodiazépines.
Mécanisme d’action : Antagoniste compétitif des récepteurs GABA-A, renversant les effets sédatifs des benzodiazépines.
Drogue d’urgence
Lidocaïne
Utilisation et mécanisme d’action
Utilisation : Antiarythmique, analgésie locale.
Mécanisme d’action : Bloqueur des canaux sodiques voltage-dépendants, stabilisant les membranes neuronales et cardiaques.
Drogue d’urgence
Pentastarch + Hetastarch
Utilisation et mécanisme d’action
Utilisation : Soutien volémique.
Mécanisme d’action : Augmentent la pression oncotique plasmatique, favorisant la rétention de liquide dans le compartiment intravasculaire.
Drogue d’urgence
Fluides isotonique
Utilisation et mécanisme d’action
Utilisation : Maintien de l’hydratation et de la perfusion.
Mécanisme d’action : Fournissent des électrolytes et de l’eau, aidant à maintenir l’équilibre hydrique et électrolytique.
