Imagerie final

Question 1

Des radiographies thoraciques seraient mieux indiquées chez lequel de ces deux patients?

a) Le chien car il démontre des bruits inspiratoires très marqués.
b) Le chat car il manifeste une respiration paradoxicale avec la gueule ouverte.

Answer 1

b) Le chat car il manifeste une respiration paradoxicale avec la gueule ouverte.

• Une respiration paradoxicale est un signe clinique fortement suggestif d’une anomalie pleurale.
• La respiration bruyante du chien est causée par un blocage partiel ou secondaire à un rétrécissement focal des voies respiratoires supérieures. Dans un premier temps, un examen laryngé pourrait être réalisé suivi par un examen CT surtout pour la région du nez, nasopharynx et laryngopharynx. Un examen fluoroscopique permettrait également d’évaluer les structures de façon dynamique si le blocage semble intermittent.

Question 2

Choisi l’énoncé qui décrit le mieux la technique devant être utilisée pour les radiographies thoraciques.

a) Un bas kVp permet de maximiser les nuances de gris par une augmentation du nombre d’électrons utilisés.
b) Un haut kVp permet de maximiser les nuances de gris en limitant l’effet photoélectrique et favorisant la radiation de Compton
c) Un bas kVp maximise le contraste entre le coeur et les poumons favorisant la visibilité des lésions pulmonaires.
d) Un haut kVp maximise les nuances de gris en favorisant l’effet photoélectrique et réduisant la radiation de Compton.

Answer 2

b) Un haut kVp permet de maximiser les nuances de gris en limitant l’effet photoélectrique et favorisant la radiation de Compton

Question 3

Sélectionnez l’artéfact qui décrit le mieux l’image radiographique A, B, C, D.

Poils mouillés
Mauvais positionnement
Mouvement
Radioprotection

Answer 3

D Poils mouillés
C Mauvais positionnement
A Mouvement
B Radioprotection

Question 4

Choisir laquelle des images vous semble la mieux réussie, réalisant qu’aucune n’est parfaite.

a) Lat G, la première
b) VD 1, la deuxième projection
c) Lat D, la 3e projection
d) VD 2, la 4e projection

Answer 4

c) Lat D, la 3e projection

Lat G, la première
Ici, la projection est légèrement oblique. Les jonctions costochondrales ne sont pas superposées.

VD 1, la deuxième projection
La projection est très oblique. Le sternum est déplacé à gauche et n’est aucunement superposé aux vertèbres.

VD 2, la 4e projection
L’animal est mieux positionné mais la projection aurait du être mieux centrée de façon à inclure complètement le champ pulmonaire caudal. Il est inutile d’inclure les structures crâniales aux articulations scapulo-humérales.

Question 5

Où se situe la lésion nodulaire 1?

Answer 5

Segment caudal du lobe crânial gauche

Puisque le nodule est visible sur la projection latérale droite, il est probablement situé dans le poumon qui se trouve sur le dessus, donc en portion non déclive, qui dans ce cas, serait le poumon gauche.

Malgré qu’il y ait un certain degré de chevauchement entre les segments crânial et caudal du lobe crânial gauche, il serait plus probable que le nodule se trouve dans ce segment.

Question 6

Voici parmi les énoncés suivants celui qui correspond à la distribution présentée sur l’image.

a) Distribution crâniale
b) Distribution moyenne
c) Distribution caudale

Answer 6

c) Distribution caudale

Question 7

Apparier l’image au diagnostic radiographique le plus probable. Déplacer le diagnostic sous la lettre correspondante. Pour cet exercice, considérez ici une seule possibilité pour chaque image.

• Oedème pulmonaire d’origine cardiogénique
• Intoxication aux rodenticides / hémorragie pulmonaire
• Oedème non-cardiogénique suite à un trauma crânien
• Pneumonie par aspiration

Answer 7

A - Intoxication aux rodenticides / hémorragie pulmonaire
B - Oedème pulmonaire d’origine cardiogénique
C - Oedème non-cardiogénique suite à un trauma crânien
D - Pneumonie par aspiration

Bien sûr, normalement en clinique nous aurions accès à un examen complet pour faire notre diagnostic. Ici, on utilise surtout la distribution/localisation pour poser un diagnostic. Une distribution caudale est plus susceptible de correspondre à un oedème cardiogénique ou non-cardiogénique. L’augmentation de taille des vaisseaux pulmonaires nous amène à poser un diagnostic d’oedème cardiogénique pour B. La distribution plutôt caudoventrale du patron alvéolaire en D suggère une pneumonie. Pour A, une pneumonie aurait également été possible. Remarquez que dans ce cas, l’opacité est légèrement granulaire ce qui est fréquemment observé lors d’hémorragie.