** Chirurgie Flashcards
Quelles sont les indications cliniques (3) pour la réduction fermée des fractures et dans quel cas une réduction fermée n’est jamais indiquée?
✅ Fracture permettant une réduction stable
✅ Fracture dans une région permettant une manipulation facile des os (distal au coude ou au grasset)
✅ Fracture qui s’immobilise avec coaptation externe ou fixateur externe
❌ Fractures proximal au genou et au coude
❌ Fractures impliquant une surface articulaire
Déplacement faible, sédation profonde pour replacer la fracture, plusieurs radio (cherche à peu près 50% d’approsement)
* Fracture en bois vert (incomplète, en croissance)
* Fractures comminutives (pluseurs morceaux) impossibles à reconstruire anatomiquement (réduction fermée et fixation avec un fixateur externe
* Fracture non déplacées distales au coude et au genou
Selon vous, quelle est la boiterie la plus probable chez cet animal si nouis le faisons marcher?
Donnez 3 caractéristiques de ce type de boiterie.
Boiterie bilatérale des membres pelviens
Caractéristiques :
* Transfer du poids vers l’avant
* Diminution de la longueur de la foulée des membres pelviens, et élongation de la foulée des membres thoraciques
* Sauts de lapin des membres pelviens au galop
Quelles sont les différences entre la marche et le trot?
Marche
* Allure à 4 temps
* Symétrique
* 2, 3 ou 4 membres au sol à chaque moment de la foulée
* Démarche la plus confortable pour un animal avec une pathologie douloureuse
Trot
* Allure à 2 temps
* Symétrique
* Membre thoracique bouge avec membre pelvien controlatéral donc 2 membres au sol à chaque moment de la foulée
* Allure la plus susceptible à démontrer une boiterie
Quelles sont les 4 caractéristiques du galop?
- Allure régulière à 3 ou 4 temps
- Démarche asymétrique
- Période d’appui très courte et période de suspension complète à un moment de la foulée
- Forces d’appui sur chaque membre augmentées par rapport à la marche et au trot
Quelles sont les différences entre les plaques verrouillées et non verrouillée?
Décrivez la méthode de fixation de la fracture montrée dans l’image. Pourquoi cette méthode de fixation est-elle utilisée pour ce type de fracture?
Bande de tension
Décrivez la fracture ci-dessous d’un jeune chat de 5 mois.
Quelle est la méthode de fixation pour ce type de fracture?
Chat = rotule plus ovoïde, fémur très droit
Fracture Salter-Harris type II du fémur distal
Déplacement sévère dorsal, médial et caudal
Rush pin (point de contact à l’intérieur de l’os, ne sort pas du cortex) vs cross pin (traverse le cortex) → méthode pas très solide → jeune animal en croissance (implant retiré, juste pour Salter-Harris)
Quelles sont les 4 situations dans lesquelles les implants orthopédiques sont retirés?
- Endroits où le recouvrement par les tissus mous est limité (radius, tibia)
- Si cause de l’inconfort
- Protection ostéopénie
- Infection
Vrai ou faux?
Un os peut guérir malgré la présence d’une infection active.
Vrai
Faut pas que sa vire en ostéomyélite (tx médical, irrigation en chx, bille d’atb)
Expliquez la loi de Wolff.
Cette loi est liée à quelle phase de la guérison de l’os?
L’os se remodèle en fonction du stress qu’il subit.
L’os se dépose où il est nécessaire et se résorbe où il ne l’est pas. Cette loi s’applique particulièrement durant la phase de remodelage osseux, au cours de laquelle l’os s’adapte en permanence aux forces exercées sur lui.
Quelle type/classification de fracture est montré dans l’image ci-dessus?
Fracture de la plaque de croissance = physe chez un patient en croissance
Type de force
compression, tension, cissaillement
Expliquez la loi de la déformation de Perren (Perren’s Strain Theory).
Pourquoi cette loi est importante pour la guérison de l’os?
Déformation interfragmentaire détermine la différenciation ultérieure des tissus au niveau de l’écart de la fracture
Le type de tissu qui se forme au site de fracture varie en fonction du degré de déformation :
* 10 - 100% - tissue fibrosé et de granulation
* 2 - 10% - tissue cartilagineuse et ossification enchondrale
* < 2% - formation de l’os
Changement de la longeur / longeur initiale de la fracture
Plus la fracture a de changements dans sa longeur, plus le tissus généré au départ (tissu fibreux) va être flexible
Une fracture longue oblique de la diaphyse du tibia chez un chien est réduite chirurgicalement comme montré dans l’image.
Nommez le nom de l’implant utilisé et décrivez sa fonction.
Une vis à compression (« lag-screw »)
* Compression interfragmentaire si la vis glísse dans le cis-cortex et elle est engagée dans le trans-cortex
* Placée perpendiculaire à la ligne de fracture
cis-cortex = le diamètre externe de la vis
trans-cortex = le diamètre interne de la vis
Autre option pour oblique longue : cerclage
Quelles sont les allures symétriques et asymétriques?
Régulière et irrégulière?
Décrivez la fracture ci-dessous d’une chienne chihuahua de 3 ans.
Quelle méthode de réduction et de fixation utiliseriez-vous?
Localisation :
- Membre thoracique droit - Humérus distal Géométrie :
- Y fracture du condyle huméral
Articulaire ou non articulaire : - Articulaire
Ouverte ou fermée :
- Fermée
Déplacement :
- Caudal
Qu’est-ce qu’une fracture de type Salter-Harris?
Une fracture au niveau de la plaque de croissance/physe d’un os long en croissance.
Ce type de fracture est donc retrouvé chez les animaux immatures, c’est-à-dire qui n’ont toujours pas atteint leur maturité squelettique.
Bonus
Décrivez la fracture de l’image ci-dessous d’une jeune animal
