Ematuria

Question 1

Definizione di EMATURIA e sue tipologie

Answer 1

È la presenza di sangue nelle urine. È un segno MALIGNO fino a prova contraria: può essere benigna, ma va studiata e va esclusa la causa tumorale.

Si distinguono:
- Macroematuria: visibile ad occhio nudo
- Microematuria: non visibile ad occhio nudo.

Vi è una differenza clinica importante tra micro e macro ematuria, poiché vi è una diversa perdita di emoglobina e dunque diversa entità di anemizzazione.

Si distingue inoltre sulla base della localizzazione, che può essere pieloureterale (alta) o bassa.

Question 2

Quali sono le possibili CAUSE di ematuria?

Answer 2

1. FARMACI
Il più importante è la rifampicina, un antibiotico usato per il trattamento della TBC.

2. SOSTANZE ALIMENTARI
Come le porfirine o nel caso di favismo.

3. INSUFFICIENZA EPATICA
Provoca ipercromia delle urine, poiché i pigmenti biliari prendono la via del torrente urinario.

4. DIFETTI DELLA COAGULAZIONE

5. CAUSE INFETTIVE
- Pielonefriti
- TBC.

6. CAUSE UROLOGICHE
- Calcolosi
- Tumori (22%).

7. CAUSE RENALI
- Rene policistico
- Traumi (calcoli che sbattono sulla parete e provocano sanguinamento).

Le STENOSI tendono ad essere recidive.

Question 3

Che cos’è l’EMOGLOBINURIA?

Answer 3

Presenza di emoglobina nelle urine

Question 4

Che cos’è la MIOGLOBINURIA?

Answer 4

Presenza di mioglobina nell’urina, una proteina che si trova nei muscoli. Può essere causata da numerose malattie, ma è frequentemente associata a distruzione muscolare.

Question 5

Che ESAMI DI LABORATORIO e DIAGNOSTICI si eseguono in caso di ematuria?

Answer 5

1. EMATOCHIMICI
   Valutare emoglobina ed eventuale anemizzazione.
2. URINE
   Permette di distinguere micro e macro ematuria. Si utilizza il mitto intermedio
3. URINOCOLTURA
   Si investiga la causa infettiva. Si utilizza il mitto intermedio.
4. CITOLOGIA URINARIA
   Valuta la cellularità urinaria. Si utilizza il primo mitto ed impiega 3 gg per essere eseguito.
5. ECOGRAFIA
   Limitata.
6. URO-TC
   Completa.
7. CISTOSCOPIA
   Indaga le pareti vescicale.

Question 6

Come si interpretano i risultati degli esami diagnostici e di laboratorio per la DIAGNOSI in caso di ematuria?

Answer 6

Quando l’intero pannello di esami è NEGATIVO si può escludere la malignità.

Se invece riscontriamo delle alterazioni, siamo in una condizione di EMATURIA MONOSINTOMATICA, con eziologia urologica molto spesso neoplastica.