Carcinomi delle Alte Vie Escretrici

Question 1

Dove si LOCALIZZANO i K delle alte vie escretrici?

Answer 1

• PELVI e CALICI renali
• URETERE

Question 2

FATTORI PREDISPONENTI per i K delle alte vie escretrici

Answer 2

1. NEFROPATIA BALCANICA
   Assunzione di spinaci selvatici (acido aristocolico)
2. ABUSO DI PARTICOLARI ANALGESICI
3. CALCOLOSI CRONICA

Question 3

STADIAZIONE TNM dei K delle alte vie escretrici

Answer 3

Tis
Mucosa

T1
Lamina propria

T2
Tonaca muscolare

T4
Organi vicini

Question 4

ANATOMIA PATOLOGICA dei K delle alte vie escretrici

Answer 4

1. K. A CELL. TRANSIZIONALI (95%)
   Nella metà dei casi sono multicentrici, può diffondere in vescica
2. K. A CELL. SQUAMOSE
   Pelvi renale

Polipo fibro-epiteliale dell’uretere, benigno, ma può dare intussuscezione dell’uretere.

Question 5

Che SINTOMATOLOGIA presentano i K delle alte vie escretrici?

Answer 5

1. EMATURIA 90%
2. COLICA (talvolta)
3. MASSA PALPABILE a localizzazione renale

Question 6

Come si effettua la DIAGNOSI dei K delle alte vie escretrici?

Answer 6

URO-TC come GOLD STANDARD.
In caso di forme avanzate si può ricorrere anche a pielografia ascendente, ureteroscopia, TC, RM.

ESAMI DI LABORATORIO
- MICROEMATURA
- CITOLOGIA + 60% (sono neoplasie più piccole, monolaterali che desquamano - cellule).

Question 7

Qual è il TRATTAMENTO per i K delle alte vie escretrici?

Answer 7

1. T. diffusi / pielocaliciali
   NEFROURETERECTOMIA con rimozione dell’intero albero escretore (rene, uretere fino a sbocco in vescica).
2. T. unico dell’uretere distale
   URETERECTOMIA DISTALE con asportazione degli ultimi 2 cm e riattacco alla cupola vescicale.
3. T. bilaterale / rene unico
   ASPORTAZIONE CONSERVATIVA tentando folgorazione dei tumori in ureteroscopia.

Nei trattamenti non radicali endoscopici si hanno fino al 40% di recidive.