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Pratique infirmière 2 > Élimination urinaire > Flashcards

Élimination urinaire Flashcards

cours du 27 jan

1
Q

Production rénale normale

A

75 ml/h; mimimum 30ml/h

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Q

Capacité de la vessie

A

environ 500 ml avant miction
max: 800-1000ml

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3
Q

Volume miction normale, à partir de quand ressent besoin d’uriner

A

300-400ml, se fait ressentir à partir de 150-300, irrépressible à plus de 400

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4
Q

Fréquence de miction normale

A

5x/jour, pas la nuit
au réveil, après les repas, au coucher

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5
Q

Couleur anormale de la miction: rouge foncée/brune

A

saignements des reins

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6
Q

Couleur anormale de la miction: rouge clair:

A

saignement vessie/urètre

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7
Q

Couleur anormale de la miction: orangé

A

bilirubine

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8
Q

Urine trouble

A

= présence de bactéries/protéines

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9
Q

Urine avec odeur sucrée-fruitée

A

diabète

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10
Q

Choses anormales à retrouver dans l’urine

A

glucose, leucocytes, érythrocytes

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11
Q

“Miction impérieuse” + causes communes

A

= besoin immédiat et intense d’uriner
Causes communes:
- IVU
- Inflammation ou irritation de la vessie

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12
Q

“Dysurie” + cause commune

A

= dlr ou malaise lors de la miction
Cause commune: IVU

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13
Q

“Pollakiurie” + causes communes

A

= besoin d’uriner + de 8 fois à l’éveil/ à intervalle réduits
Causes communes:
- Irritants vésicaux (ex: caféine)
-IVU
- Pression accrue sur la vessie (grossesse)
- Obstruction col de la vessie (ex: hypertrophie de la prostate, prolapsus organes pelveins)

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14
Q

Retard à la miction

A

= déclenchement lent de la miction

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15
Q

Causes communes du retard de la miction

A
  • Anxiété (ex: utilisation toilettes publiques)
  • Obstruction col de la vessie (ex: hypertrophie de la prostate)
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16
Q

“Polyurie” + causes communes

A

= élimination d’une quantité excessive d’urine
Causes communes:
- Ingestion d’un grand volume de liquides
- Diabète sucré non maîtrisé
- Diabète insipide
- Traitement diurétique

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17
Q

“Oligurie” + causes communes

A

Réduction de la diurèse en dessous de 500ml/24hrs
- Insuffisance rénale aigue ou chronique

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18
Q

“Nycturie” + causes communes

A

= besoin impérieux d’uriner qui tire la personne de son sommeil
Causes communes:
- Ingestion excessive de liquides (particulièrement café ou alcool avant d’aller au lit)
- IVU

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19
Q

“Incontinence urinaire” + causes communes

A

= perte involontaire d’urine
Causes communes:
- Obstruction du col de la vessie (ex: hypertrophie de la prostate)
- Vidange incomplète de la vessie
- Incontinence à l’effort

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20
Q

“Hématurie” macroscopique vs microscopique + causes communes

A

= présence de sang dans l’urine.
macroscopique: sang facilement visible
microscopique: détecté à l’analyse d’urine
Causes communes:
- Infection
- Lésions des voies urinaires

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21
Q

“Rétention urinaire” + causes communes

A

= incapacité de vidanger la vessie
Aigue: incapacité soudaine totale d’uriner (urgence médicale)
Chronique: vidange incomplète de la vessie pendant la miction et rétention de l’urine dans la vessie

Causes communes:
- Obstruction du col de la vessie
- Incapacité de détrusor à se contracter
- Contractilité vésicale absente ou faible (ex: dysfonctionnement neurologique, lésion de la ME)
- Effet indésirables de certains meds (anesthésiants, antidépresseurs,…)

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22
Q

Facteurs qui influencent l’élimination urinaire

A
  • développement (personnes âgées, grossesse, accouchements,…)
  • alimentation
  • constipation
  • stress et anxiété
  • médicaments
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23
Q

Comment la croissance et développement influent sur la miction

A

Nourrisson: réflexe automatique
Enfant: maitrise pas volontairement la miction avant 18-24 mois
Mictions accidentelles possibles jusqu’à 3 ans; ‘‘énurésie” = incontinence urinaire, souvent nocturne, sans lésion organique
Enfants: urine pâle, peu concentrée mais en grande quantité

Adulte: urine concetrnée
Femme: grossesse et ménopause peuvent provoquer troubles urinaires (ménopause: ↓ oestrogène -> ↑ risques IVU)
Homme: hypertrophie prostate -> ↑ fréquence urinaire

Vieillissement: incontinence, rétention, infection urinaires, affections prostatiques

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24
Q

Comment anxiété/stress influent sur la miction

A

impression envie préseente
vidange incomplète (relâchement des muscles plus difficile)
↑ fréquence urinaire

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25
Comment alimentation affecte miction
Café, thé, chocolat, boissons cafféinée, alcool (inhibe ADH), fruits, légumes -> ↑ diurèse
26
Comment meds influent sur la miction
- Diurétiques empêchent la réabsorption de l'eau et certains électrolytes -> ↑ diurèse Anticholinergiques, antihistaminiques, antihypertenseurs -> rétention urinaire Meds peuvent changer coloration de l'urine
27
Examen physique: inspection?
caractéristiques de l'urine: couleur, transparence, odeur
28
Examen physique de l'abdomen: à la recherche de quoi?
globe vésical à la palpation et percussion -> rétention urinaire (vessie se distens et s'élève au dessus de la symphyse pubienne)
29
En quel cas évaluer peau et muqueuses
incontinence
30
Volume urinaire contenu dans la vessie normal
50-75 ml (bladder scan)
31
Interventions pour mesurer excreta
- uromètre pour dosage horaire (celui qui ressemble à un termomètre, sert à avoir densité de l'urine) - vidange du sac collecteur (littéralement juste dans un measuring cup) - Contenant posé sur la toilette
32
Tests paracliniques
analyse d'urine / culture d'urine
33
Que faire avant écographie rénale
encourager à boire, min 500 ml
34
"cystoscopie" + quoi surveiller après
= examen direct de la vessie, urètre, .. surveiller: signes de rétention urianire, première miction, signes d'infection
35
Qu'inclure dans un constat de problème urinaire
- Formuler le problème urinaire - Problèmes associés potentiels (atteinte à l'intégrité de la peau, douleur, risque de chute, anxiété...)
36
Types d'incontinences
à l'effort par impériosité fonctionnelle réflexe par regorgement
37
"Incontinence à l'effort"
sphincter utéral externe ne peut pas se contracter suffisamment pour retenir l'urine lors d'une augmentation soudaine de la pression intraabdominale
38
s/s incontinence à l'effort
- pertes de petites quantités d'urine, pas nécessairement tous les jours - survient lors d'une activité (suite à la toux, des rires, éternuements, soulèvement charge,...)
39
Causes possibles de l'incontinence à l'effort
- relâchement des muscles du plancher pelvien (ex: accouchement multiples, surpoids, toux chroniques) - ménopaux - chirurgie de la prostate - ↓ motilité prolongée
40
Interventions à mettre en place pour incontinence à l'effort
Traitements médicaux variant selon cause. ex: oestrogènes topiques si ménopause Interventions inf: - enseigner exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien - encourager la perte de poids - encourager l'abandon du tabagisme - traiter la constipation
41
"cystocèle" + causes possibles
"descente" de la vessie vers vagin dûe à l'affaiblissement des muscles/ligaments soutenant ces organes Causes possibles: - grossesses, accouchements - obésité - tabagisme - toux chronique - constipation - hystérectomie (peut entraîner incontinence urinaire à l'effort)
42
Exercices pour incontinence à l'effort + enseigner au pt
Exercices de renforcement des muscles périnéaux (kegel) Enseigner au client: - essayer de se retenir pendant la miction puis relâcher l'urine. les muscles qu'il sent sont ceux qui doivent être renforcés - exécuter exercices assis ou debout, sans contracter muscles des jambes, fesses ou ventre - faire contracter/décontracter muscles périvaginaux et sphincters urétral et anal: 3-4 sec (... jusqu'à 10 sec) , de façon répétitive et rapide Répéter 8-12 fois, 3x/jours, pendant 15-20 semaines Recommander de prendre en note l'heure des mictions
43
"Incontinence par impériosité"
hyperactivités de détrusor par irritation ou trouble du SNC, provoquant contractions involontaires
44
s/s incontinence par impériosité
- précédé d'un besoin soudain, impérieux, irréoressible d'uriner - quantité peut varier de petites à grandes quantités - fréquence mictionnelle augmentée (moins que 2 hrs), nycturie possible
45
Causes possibles de l'incontinence par impériosité
infection urinaire, alcool, cancer de la vessie, radiothérapie, AVC, parkinson
46
Interventions dans le cas d'incontinence par impériosité
traiter selon la cause sous-jacente ex: traiter inf urinaire, ↓ alcool, rééducation vésicale (AVC)
47
"incontinence fonctionnelle"
système urinaire et SNC intact, mais facteurs cognitifs, fonctionnels ou environnementaux qui influencent
48
s/s, ou caractéristiques, de l'incontinence fonctionnelle
- pertes d'urine avant d'atteindre les toilettes - atteinte cognitive: empêche de reconnaître besoin d'uriner - mobilité réduite ou trouble d'équilibre: empêche de se rendre aux toilettes à temps ou de les utiliser correctement
49
Interventions pour incontinence fonctionnelle
- adapter environnement en vue d'assurer un accès facile et régulier à la toilette ex: meilleure éclairage, appareil d'aide à la marche, modification dans les vêtements, horaire des mictions
50
"incontinence réflexe" + traitements
suite à l'absence de perceptions sensorielles et de maîtrise motrice -> pertes involontaires d'urine survenant en l'absence d'avertissement ou d'effort. ex: lésion à la moelle épinière au-dessus de S2 Nécessite cathétérismes vésicaux intermittents (auto-cathétérismes, à intervalles réguliers)
51
Stratégies générales pour l'incontinence
1- Établir horaire mictionnel - habitudes régulières ex: horaire régulier q2-3h, mais souple 2- Modification des habitudes de vie selon la cause ex: ne pas boire 2 hrs avant le coucher, dimunuer aliments ou breuvages irritants pour la vessie (ex. alcool), cessation tabagique, surveiller la constipation... 3- Soutien et transmission d’information - Normaliser (la personne n’est pas responsable) - Expliquer les causes et les facteurs de risque 4- Dispositifs anti-incontinence; serviette ou culotte d'incontinence
52
"incontinence urinaire par regorgement"
pression de l'urine dans une vessie remplie à capacité suprrime le contrôle du sphincter
53
Problème sous-jacent de l'incontinence urinaire par regorgement
Rétention urinaire
54
"rétention urinaire"
= incapacité de vidanger une partie / totalité de la vessie Aigue: incapacité totale d'uriner (urgence médicale) Chronique: vidange incomplète lors des mictions
55
S/S rétention urinaire
S/S: - sensation de pressionm inconfort ou dlr au-dessus de la symphyse pubienne - agitation - diaphorèse - écoulements (petites quantité, 25-60 ml, 2-3 fois/h) - présence de globe vésical à l'examen physique (= vessie distendue et palpable)
56
Rétention urinaire affectée par quoi, surtout en CH et CHSLD
lieu, moment, degré d'intimié stress -> difficile relâchement muscles abdominaux et périnéaux laisser temps et intimité Personnes âgées: offrir régulièrement (ex: amener aux toilettes après chaque repas ou offrir bassine) - s'assurer d'un accès sécuritaire aux toilettes (ex: aide à la marche)
57
Rétention urinaire: que faire avant de passer au cathétérisme
Stimulation sensorielle: - favoriser hydratation - bruit d'eau qui coule - doigts dans eau tiède - verser eau tiède sur le périnée - massage de l'intérieur de la cuisse si non efficace: - envisager cathétérisme vésicale (néecessite ordonnance) - si drainage continue, surveiller première miction lors du retrait
58
Conseils pour prévenir infection chez client porteur d'une sonde
- éviter grande boucles de tubulures demeurant sur le lit, pour empêcher stagnation de l'urine - Plasser tubulure de manière que le drainage de l'urine soit continue - Éviter de monter le sac de drainage plus haut que la vessie pour empêcher reflux d'urine dans la vessie - S'il faut surréveler le sac pendant un transfert, clamper temporaire la tubulure ou vider le sac de drainage - Fixer la sonde à la cuisse pour éviter d'exercer une traction sur le cathéter - Procéder aux soins de la région périnéale et du méat urinaire suivant la politique de l'établissement
59
S/S infection urinaire
- dysurie, inconfort sus-pubien - envie impérieuse d'uriner, pollakiurie (fréquence augmente, petites quantité sous 200ml, plus de 8x par jour), nycturie, incontinence par impériosité - Hématurie, urine concentrée et trouble - Si s'aggrave: fièvre, frissons, nausées, vomissements *infection nosocomiale fréquente à cause de sondes vésicales
60
Facteurs de risque infection urinaire
- Femmes enceintes - Ménopause - Âge - Habitudes d'hygiène périnéale chez la femme - Stase urinaire
61
Traitement infection urinaire
antiobiothérapie PO
62
Prévention de l'infection urinaire
Chez personnes à risque: 1. Vider la vessie complètement et régulièrement (q 3-4 h) 2. Aller à la selle régulièrement 3. Nettoyer la région périnéale de l’avant vers l’arrière 4. S’assurer d’un apport liquidien adéquat 5. Uriner avant et après les relations sexuelles En milieu hospitalier: faire attention à l'aspesie lors de cathétérismes vésicaux
63
Jus de canneberge en cas d’infection chronique : mythe ou réalité? **
idk
64
Interventions en cas d'infection urinaire
- Maintenir apport liquidien hydrique adéquat: -> ↓ irritation de la vesie en diluant l'urine + favorise évacuation des bactéries - Éviter les aliments sensées irrité la vessie (caféine, alcool, jus d'agrume, chocolat, épicé) - Application locale de chaleur, région sus-pubienne - Souligner importance de finir antibiothérapie jusqu'à la fin - Surveiller évolution des symptômes

Pratique infirmière 2 (17 decks)

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