Élimination intestinale Flashcards
Caractéristiques normales/attendues au niveau de la forme et consistance des selles
- Fréquence: 3x/jr à 1x/3 jours
- Couleur brune
- Odeur forte ou nauséabonde
- Consistance: pâteuse et formée: type 3 ou 4
- Composition: résidus alimentaires (fibres), bactéries intestinales, cellules de la muqueuse intestinale, eau
Facteurs qui influencent l’élimination intestinale
- Vieillissement normal (ex: ↑ risque constipation)
- Apport liquidien
- Alimentation
- Activité physique (-> peristaltisme)
- Habitudes: intimité, horaire, position…
- Dlr (hémorroïdes)
- Meds (opioides, antibio, AINS, fer)
- Certaines patho
3 critères pour déterminer constat de diarrhée
- Augmentation du nombre de selles
- Évacuation de matières fécales liquides et aliments non digérés
- 3 selles liquides ou plus / jour
Complications possibles de diarrhée
- Déséquilibre hydroélectrolytiques et acido-basique (déshydratation, hypokaliémie…)
- Altération de l’intégrité des téguments
- Dénutrition
Évaluation pour une diarrhée
- Caractéristiques des selles (sang, mucus, odeur)
- Signes de déshydratation
- Bilan I/E
- Examens paracliniques: culture de selles, hématocrite, électrolytes
Interventions pour diarrhée
- Rétablir et prévenir déséquilibres: solution de réhydratation orale (ex: Pédialyte/Gastrolyte), thérapie IV
- Prévenir transmission des infections
- Administration anti-diarrhéiques (seulement pour courte durée et si pas d’origine infectieuse)
- Diète selon tolérance et selon pathologie: liquide au départ, réintroduire graduellement aliments solides; éviter aliments qui causent diarrhée/irritants
- Soins de la peau: nettoyer avec savon doux après chaque selle, sécher complétement, mettre une crème barrière
Critères pour déterminer constat de constipation
- Diminution fréquence d’élimination p/r à la norme pour la personne, mais le critère = si pas de selles edpuis 3 jrs / moins de 3x par semaine
- Selles dures et difficiles à expulser
- Distension abdominale, ballonements, pression rectale
Constipation fonctionnelle/chronique
- Effort d’évacuation
- Selles dures ou fragmentées
- Sensation d’évacuation incomplète
- Sensation d’obstruction/blocage ano-rectal
- Nécessite de manoeuvres manuelles pour faciliter défécation
- Moins de 3 défécations par semaine
Apparition des symptômes depuis au moins 6 mois, avec au moins 2 des symptômes présents au cours des derniers 3 mois
Complications possibles de la constipation
Hémorroïdes, fécalome
Interventions pour constipation
**tenir en compte la cause!
- Augmenter apport en fibre: 25-30 grammes (domicile: recommander; CH: référence à la nutritionniste)
- Augmenter apport liquidien: 1,5/2 L / jour
- Augmenter AP: 3x/sem de modérée (CH: marcher 3x/jour; si alité: contacter abdos plusieurs fois par jour)
- Établir horaire régulier de défécation; ex: à chaque repas; but: promouvoir réflex gastro-intestinal
- Améliorer position et environnement: intimité, se rendre à la salle de bain si a la force
- Administration de laxatifs/lavements: comme adjuvant à l’exercice et une bonne alimentation, et pour courte durée
- Prise en charge médicale de la constipation chronique: augmenter apport en fibre et modifier habitudes de vie; sinon, considérer autre laxatifs qui peuvent être utilisés à long terme
Principales sources de fibres
- Grains entiers, harictos, pois, lentilles
- Noix, graines
- Légumes (pois verts, épinards, fèves vertes) fruits (poire avec pelure, framboises, dattes séchées, cerises…)
(prendre avec bcp d’eau)
Risques associés à abus de laxatifs
- Cercles vicieux: purge de l’intestin -> absence de mouvements pour qq jours -> perception de constipation -> poursuite laxatifs
- Perte du réflexe de défecation
- Déséquilibre hydroélectrolytiques
- Colite
Comment favoriser l’environnement pour pt avec constipation
- Établir horaire régulier, offrir aide pour aller à salle de bain, ne pas faire attendre lorsque ressent l’envie
- S’assurer d’un environnement intime (tirer rideaux, demander à visite de sortir), utiliser produits pour odeurs
- Favoriser position adéquate: hauteur de la toilette, banc pour les peids, bassin de lit
Définition/manifestations cliniques d’un fécalome
(= complication de la constipation extrême)
- Accumulation de selles durcies dans rectum, impossible à expulser
- Suintement de selles liquides ou glaireuses, souvent involontaire
- Distension et crampes abdominales, dlr rectale
Autres possibles:
- Nausée, vomissements
- Fièvre
- Rétention urinaire
- Ulcération de la muqueuse intestinale
- Delirium
Interventions pour fécalome
- Lavement évacuant ou fleet
- Si lavement non efficaice: curage rectal (risque d’irritation, saigenemnts, stimulation du nefs vague (affecte FC))
