ELECTROCONVULSIVE THERAPY -ECT Flashcards
ECT
אינדיקציות לטיפול באופן כללי
דיכאון מגורי מאניה פסיכוזה עמידה לא"פ - בעיקר עם סימנים חיוביים פרקינסון פרכוסים NMS OCD דליריום
ECT
מנגנון פעולה
מעלה רמות סרטונין, דופמין ונורואפינפרין
מתי דיכאון יוגדר כעמיד ונשקול ECT?
שני נסיונות תרופתיים לטיפול ממשפחות שונות ללא תגובה
סוגי דיכאונות שנשקול טיפול בגזעי חשמל
עמיד
קטטוני - אי שקא חמור או קטטוניה
אובדנות קשה
האטה פסיכומוטורית ניכרת
באיזו מאניה נשקול טיפול בגזעי חשמל
עמידה לטיפול
תופעות לוואי קשות - NMS
טרימסטר ראשון של הריון - חשש מטרטוגניות של מייצבים
אל איזה מהסימנים של פסיכוזה גזעי חשמל משפיעים ועל אילו לא?
משפיע על חיוביים
לא משפיע על שליליים
בדיקות דרושות לפני ECT
ספירה, כימיה, פסאודוכולין אסטראז - מפרק את חומר ההרדמה אק"ג צל"ח בדיקת פונדוס ונוירולוגי זקנים - דנטלי
ECT
קונטרה אינדיקציות
high icp - קונטרה אינדיקציה מוחלטת!!! יחסית: COPD אסתמה עם טיפול בסטרואידים מחלות וסקולריות קשות אריתמיות, קוצב MS אוסטאופורוזיס SOL, CVA, MI בשלושה שבועות האחרונים לחץ דם לא מאוזן
מיקום האלקטרודות בטיפול יונילטראלי ובילטראלי
יונילטראלי - אחת מידבריין, שניה המיספרה דומיננטית
בילטרלי - אזורים טמפורלים
הבדלים בין טיפול יונילטראלי לעומת בילטראלי בגזעי חשמל
בילטראלי - מהיר יותר, יעיל יותר מבחינת סימפטומים דיכאוניים
יותר ת”לבשבועות הראשונים
ECT
ת”ל
בלבול
פגיעה בריכוז
פגיעה בזיכרון לטווח קצר
איזו פגיעת זיכרון תהיה ב ECT?
למי זה יותר מסוכן?
בעיקר אנטרוגרדית, חולף לאחר חצי שנה לרוב
מסוכן בזקנים
אילו תרופות אסור, ואילו מותר?
ECT
בנזודיאזפינים - קונטרה אינדיקציה מוחלטת - החשמל מעודד אפילפסיה והבנזו מבטל. יש להפסיק ולעיתים לגמול
ליתיום, אנטי אפילפטיות - דליריום ופרכוס ממושך
לידוקאין - אסור
מותר - TCA MAOI, קלוזפין
כיצד מתייחסים למטופל המכור לבנזו לפני טיפול ב ECT?
עדיף לגמול.
אם אי אפשר אז להפסיק טיפול לילה לפני הטיפול החשמלי
כמה זמן אדם צריך להמשיך טיפול תרופתי או חשמלי לאחר גמר הדיכאון
6 חודשים