BIPOLAR Flashcards
הגדרה של התקף מאני - BIP 1
מצב מאני לפחות שבוע במשך מרבית היום לפחות 3 מהבאים
- עודף ביטחון עצמי או גרנדיוזיות
- חוסר צורך בשינה
- מדבר הרבה
- מעוף מחשבות
- מוסך שעת בקלות
- אגיטציה פסיכומוטורית או עליה בפעילות מינית/ חברתית/ עבודה
- עיסוק יתר בפעולות מהנאות
rapid cycling
ספציפי לביפולר יותר בנשים קשור להיפותירואידיזם ארבע אפיזודותבשנה שבינהן לפחות חודשיים רמיסיה או התהפכות אפיזודה אולי קשור לא”ד ללא מייצבים
טיפול במאניה
הכי טוב אשפוז. תגובה תוך ימים עד שבועות
- ליתיום - טוב מאוד אבל פועל לאט. נשלב א”פ אטיפיים, מייצבים, בנזו פוטנטים ונגדי פרכוס. שימוש מועט בגלל שיש תרופות טובות יותר ואלפוראט
- ואלפוראט - רק בהתקף אקוטי. תגובה מהירה וטובה לטיפול
- קרבמזפין/ אוקסקרבמזפין - קו 1
- קלונזפם/ לורזפאם - מאוד בטוחים לשימוש. יותר מהשאר
- א”פ אטיפי - מצוינים אבל יש עליית משקל, תנגודת לאינסולין, קרדיווסקולר, כולסטרול
אילו תרופות יכולות לגרום למאניה בחולה בי פולארי
נוגדי דיכאון - SSRI
אפידמיולוגיה של ציקלותמיה
- הפרעת אישיות גבולית
- קצת יותר בנשים 3:2
- 50-75% מתחיל בגיל 15-25
- קרובי משפחה בעלי הפרעת שימוש בחומרים
הגדרה של ציקלותמיה
צורה קלה של בי פולר 2
כרוני ותנודתי
אפיזודות רבות של דיכאון והיפומאניה - אבל לא דיכאון מג’ורי אשר מאפיין ביפולר 2
לפחות שנתיים - ללא תקופות ארוכות מחודשיים ללא סימפטומים
פרוגנוזה של ציקלותמיה
שליש יפתחו ביפולר 2
אחוז הדיכאון בביפולר
- 70% מתחיל בדיכאון
- 10% - יחחו רק מאניות
ממוצע משך התקף מאני עם ובלי טיפול
- עם טיפול - מספר שבועות
- ללא טיפול - 3 חודשים בממוצע
אפידמיולוגיה של בי פולר?
מין? גיל? מצב משפחתי, חברתי…
בממוצע בגיל 30
F=M
יותר התקפי מאניה בגברים
רווקים, גרושים, סוציואקונומי גבוה
קשר גנטי לבי פולר
פוליגני
אמיש - כרומוזום 11
בי פולר עונתי
מה השם? באיזו עונה?
seasonal pattern
דיכאון יותר בחורף
מצבים בהם נחשוד שמדובר בהתקף דיכאון ראשון של בי פולר
- דיכאון פסיכוטי
- אחרי לידה
- קצר
- אפיזודות תכופות
- אטיפי
- מגיב לטיפול באור
- טמפרמנט היפרטימי בסיסי
הגדרה של היפומאניה
למעלה מ-4 ימים, מצב רוח מרומם עם לפחות 3:
- דיבור מוגבר
- ביטחון עצמי/ גרנדיוזיות
- ירידה בשינה
- מעוף מחשבות
- מוסך בקלות, כמו ADHD
- אגיטציה פסיכומוטורית
- תעסוקות שגורמות להנאה
הגדרה ב MIXED EPISODE
שבוע אחד לפחות שבמהלכו יש גם מאניה וגם דיכאון
כמעט כל יום, יכול להיות לסירוגין