תופעות לוואי

Question 1

אילו תרופות גורמות ל
tardive dyskinesia
אחרי מה זמן של שימוש?

Answer 1

אנטיפסיכוטיות. - יותר טיפיים
באופן נדיר קורה תוך פחות מ-6 חודשי טיפול
10-20% - שנה

Question 2

tardive dyskinesia

סימנים וסימפטומים

Answer 2

תנועות מוזרות של הראש, גפיים ובטן
יכול להיות ממש בקטנה שאפילו לא רואים
ועד רעד סופר משמעותי
הכי נפוץ - תנועה אוראלית - לשון, ריור, לסת…

Question 3

tardive dyskinesia

גורמים שמעודדים את התנועות וגורמים שמפחיתים

Answer 3

לחץ מעלה

שינה מוריד

Question 4

tardive dyskinesia

טיפול

Answer 4

קלוזפין - אפילו שהוא אנטי פסיכוטי בעצמו

אפשר גם: ליתיום, טגרטול, בנזודיאזפין - בחולים שלא סובלים שום א”פ

Question 5

AKATHISIA

סימנים וסימפטומים

Answer 5

חוסר מנוחה - הרגשה או פעילות חסרת מנוחה

Question 6

AKATHISIA

טיפול

Answer 6

BB - הכי טוב

לעיתים - אנטיכולינרגי, בנזו, ציפרוהפטידין

Question 7

תופעת הלוואי הכי משמעותית של חוסמי מאו

Answer 7

tyramine induced hypertensive crisis

Question 8

tyramine induced hypertensive crisis

מה זה?

Answer 8

בגלל מאו, טיראמין נכנסת בשלמותה לסירקולציה.

כתוצאה מכך.: יל”ד, כאב ראש, קשיחות עורפית, הקאות, בחילות

Question 9

טיפול ב

tyramine induced hypertensive crisis

Answer 9

אלפא אנטגוניסט - כלורופרומזין, פנותולמין

גם ביתא בלוקר ופורוסמיד

Question 10

tyramine induced hypertensive crisis

מזונות ודברים שגורמים לו

Answer 10

אמינים סימפטומימטים - אפדרין, פסאודואפדרין, דקסתרומטרופן
עקיצת דבורים
גבינות, דגים, משקאות קינוח…

Question 11

Thioridazine

תופעות לוואי מוכרות

Answer 11

ירידה בלבידו ואג’קולציה רטרוגרדית

Question 12

תופעות לוואי של טיפיות

Answer 12

היפרפרולקטינמיה - ירידה בצפיפות עצם, אימפוטנציה, גניקומסטיה
אנטיכולינרגי
אורתוסטטיזם
הגברתת תיאבון ועליה במשקל
סדציה חזקה
לויקופניה קלה
אגרנולוציטוזיס
האטת הולכה לבבית
פגיעות עיניים שונות
צהבת חסימתית/ כולסטטית
פרכוס
פריחה
מוות פתאומי!!!!!!!!!

Question 13

ת”ל של

thioridazine

Answer 13

טיפי
רטיניטיס פיגמנטוזה!!!
פיגמנטציה בלתי הפיכה

Question 14

ת”ל של כלורופרומזין

Answer 14

benign pigmentation of the eye

Question 15

תרופות שעושות אורתוסטטיזם

Answer 15

MAO
TCA
mitrazapine - miro (NASSA)
Nefazodone
Trazodone
Olanzapine

Question 16

NMS

במי יותר שכיח

Answer 16

צעירים

גברים

Question 17

תופעות לוואי של דקינט

Answer 17

אנטי כולינרגי

Question 18

אילו תרופות עושות EPS?

Answer 18

אנטי פסיכוטיות. יותר בטיפיות, יותר בפוטנטיות גבוהה

Question 19

למה יש תופעות לוואי אקסטרא פרימדיאליות?

Answer 19

חסימה שלקולטני דופמין במסילה הניגרו-סטריאטלית

Question 20

מה תסמונת אקסטרא פרימידיאלית כוללת?

Answer 20

parkinsonism
acute dystonia
acute akathisia
tradive dyskinesia
NMS
postural tremor

nocturnal myoclonus
restless led syndrome

Question 21

Acute dystonia

מי עושה? אחרי כמה זמן טיפול

Answer 21

טיפיות, בשעות-ימים ראשונים לטיפול

Question 22

Acute dystonia

מה התופעה עושה?

Answer 22

כיווץ שרירים חד, כואב, גורם לתנועות מוזרות של הראש, צוואר - טורטיקוליס, גב, לבת, לשון, עפעפיים - בלפרוספאזם, עיניים עולות למעלה והצידה…

Question 23

Acute dystonia

במי נפוץ

Answer 23

זכרים צעירים

Question 24

Acute dystonia

טיפול ומניעה

Answer 24

אנטי כולינרגי או אנטי היסטמינרגי - קלונזפם

טיפול בזריקה לשריר או לוריד

Question 25

תופעות לוואי של למיקטל - קרבמזפין

תלויות מינון

Answer 25

ראיה כפולה/ מטושטשת
ורטיגו
GI
פגיעה בביצוע פעולות
המטולוגי

Question 26

תופעות לוואי של למיקטל - קרבמזפין

אידיוסינקרטיות

Answer 26

אגרנולוציטוזיס
SJS
אנמיה אפלאסטית
כשל כבד
פריחה
פנקראטיטיס

Question 27

אינדיקציות להפסקת קלוזפין

Answer 27

WBC מתחת 3000
גרנולוציטים מתחת ל 1500
סימנים של מיוקרדיטיס או קרדיומיופתיה

Question 28

TRADIVE DYSKINESIA

גורמי סיכון

Answer 28

טיפול ממושך
נשים
טיפי
קשישים
ילדים
נשים
פגיעת ראש אורגנית
הפרעות אפקטיביות וקוגניטיביות
לפעמים מופיע דווקא כשמורידים את המינון

Question 29

אבחנה של טרדיטיב דיסקינזיה

Answer 29

בדיקה תכופתית על סולם AIMS

Question 30

ketancerin

Answer 30

אנטגוניסט סרטונרגי שמוסיפים לטיפול בטרדיב דיסקינזיה

Question 31

TRADIVE DYSKINESIA

סיכון להופעה לאחר טיפול ארוך

Answer 31

20-30%