ליתיום Flashcards
1
Q
ליתיום
אינדיקציות
A
- דו קוטבי - תרופת הבחירה
- מאניה אקוטית ואחזקה
- סכיזואפקטיבי - סוג ביפולרי
- MDD, סכיזופרניה - כאוגמנטציה
- אגרסיה
- אישיות גבולית
- בולמיה
- הפחתת שימוש באלכוהול
2
Q
מה הן הבעיות העיקריות של ליתיום?
A
- טווח תרפויטי קצר - דורש ניטור קפדני
- ת”ל מרובות, חלקן בלתי הפיכות
3
Q
מה יקרה בהפסקה פתאומית של ליתיום
A
התקף מאניה או דיכאון
4
Q
אופן הטיפול בליתיום בבי פולר - מאניה ודיכאון
A
- מאניה
- תגובה תוך 1-3 שבועות
- עד התגובה שימוש בא”פ או בנזודיאזפין
- דיכאון
- ליתיום בלבד (נוגדי דיכאון יעוררו מאניה)
- אם אנטי דיכאוני אז SSRI או BUPROPION
- אוגמנטציה עם דפלפט או טגרטול
- ליתיום בלבד (נוגדי דיכאון יעוררו מאניה)
5
Q
טיפול הבחירה לסכיזואפקטיבי
A
- ליתיום - לסוג ביפולארי
- טגרטול לסוג יותר דיכאוני
6
Q
שימוש בליתיום ל MDD?
A
משמש כאוגמנטציה, יעיל במניעת התאבדות
7
Q
שימוש בליתיום לסכיזופרניה
A
אוגמנטציה לא”פ
8
Q
ת”ל של ליתיום
A
- GI - ירידה בתיאבון, דיספפסיה, עליה במשקל
- CNS - רעד פוסטוראלי
- השפעות קוגנטיביות
- מוריד סף פרכוס
- neuron toxic syndrome - בשילוב עם נוירולפטיקה
- כליות - DI נפרוגני - שליש מהחולים (אנטגוניסט ל ADH)
- הפיתירואידיזם - עליית TSH, יותר בנשים
- פריחה, פסוריאזיס, אקנה
- אריתמיות, דומה להיפוקלמיה באק”ג
- לויקוציטוזיס (הכי שכיח), טרומבוציטוזיס
9
Q
הרעלת ליתיום
סימפטומים
A
- GI - הקאות, גאס בטן, יובש בפה
- נוירולוגי - פרכוסים, רעד, אטקסיה, קומה, קושי בדיבור, עייפות שרירים
- אס”ק כליות
- פרכוסים
- אין חום
10
Q
גורמי סיכון להרעלת ליתיום
A
- מינון גבוה מדי
- פגיעה כלייתית
- דיאטה דלת מלח
- אינטראקציה עם תרופות - ACEI, NSAID, משתנים
- התייבשות
11
Q
ליתיום בהריון
A
- אסור בטרימסטר ראשון
- בעיקר מומים קרדיווסקולרים
- ebstain anomaly
- מומים מולדים 4-12%, פחות מדפלפט וטגרטול
- במידה ויש צורך לטפל:
- ניתן מינון נמוך ככל הניתן
- שבועיים לפני הלידה נוריד מינון משמעותית
- ניטור רמת התרופה - בעיקר בטרימסטר שלישי
- מעקב אחר TSH, לב העובר
12
Q
במי מסוכן לטפל בליתיום
A
- הריון
- זקנים - מומלץ מינון נמוך
- מתבגרים - אסור
- סכרתיים, נכים, מיובשים, בעיות רפואיות
13
Q
אינטראקציות של ליתיום
A
- א”פ, אנטי אפילפטי - תופעות נוירולוגיות
- ACE, NSAID, משתנים - מעלים מינון ליתיום
- CCB - אסור
- משתנים אוסמוטיים, משתני לולאה, קסנטינים - מורידים מינון ליתיום
14
Q
גורמי פינוי של ליתיום
גורמים המעלים ומורידים ריכוז
A
מתפנה מהכליה
ריכוז יורד בהשמנה, הריון - פינוי יתר
ריכוז עולה לאחר הלידה
