סמים Flashcards
השפעות גופניות של מריחואנה
עיניים אדומות - דילטציה כלי דם
אוטוסטטיזם
פגיעה בקורדינציה
יובש בפה, תיאבון מוגבר
השפעות פסיכיאטריות של מריחואנה
מגביר מצב רוח ששרר לפני השימוש - טוב או רע
דה פרסונליזציה - גאבא
דה ריאליזציה
פגיעה בשיפוט
שימוש כרוני- סינדרום אמוטיבציה - אפטיה סביבתית
פעילות פיזיולוגית של אלכוהול
נזילות ממברנת הנוירונים
מגביר פעילו קולטן ניקוטיני
gaba
5HT3
תופעות אלכוהול
ביטול עכבות, סרבול מוטורי
קומה, דיכוי נשימתי
נזק לכבדת MI, CVA, עיכוב בשפיכה
אלכוהול - השפעה על השינה
מקצר שנת אר אי אם ושינה עמוקה
יותר התעוררויות
EEG באלכוהוליזם
האטה דיפוזית של הגלים
ניקוטין - נוירוטרנסמיטורים ורצפטורים קשורים
קולטן ניקוטיני כולינרגי.
דופמין, נורואדרנלין, אדרנלין, ואזופרסין, ביתא אנדורפין, קורטיזול
ACTH
delirium tremens
מתי מופיע
72 שעות ראשונות לגמילה מאלכוהול
delirium tremens
תסמינים
עליה בחום עד 38
דליריום - הלוצינציות מגע - פורמיקיישן
תסמיני גמילה רגילים
delirium tremens
משך
פרוגנוזה
נמשך כארבעה ימים
20% מוות
delirium tremens
טיפול
מניעה וטיפול אקוטי עם בנזודיאזפינים - לוראזפם או כלורודיאזפוקסיד דיאטה עשירה בקלוריות בידוד נוזלים פסיכותרפיה
delirium tremens
מאיזו תרופה מומלץ להימנע ולמה?
א”פ
מעלה סיכון לפרכוס.
ניתן רק אם ההזיות ממושכות יותר מדי
סמנים ביולוגיים לצריכת אלכוהול מופרזת
blood alcohol level (BAL) AST ALT BILIRUBIN LOW PROTEIN AND ALBUMIN HIGH PT macrocytosis. - 60% highrt Carbohydrate-deficient transferrin (CDT) - 90% specifity GGT - 80% higher rhinophyma, telangiectasias, hepatomegaly, trauma
LSD
מנגנון פעולה
אגוניסט לקולטן סרטונין
פעילות סימפטתית
LSD
השפעות
תפיסה תחושתית מוגברת סינאסתזיה דה פרסנוליזציה חוויות מיסטיות עליית זכרונות מודחקים טכיקרדיה, יל"ד, חום, אישונים מורחבים... mescline - trailing phenomenon
סינאסתזיה
בילבול בין החושים - קול נראה כמו צבע
איזה הלוצינציות ראיה מאפיינות אל אס די?
צורות גיאומטריות
trailing phenomenon
רואים דברים זזים שמשאירים מאחוריהם שובל
מאפיין mescaline
איזו תסמונת נגרמת משימוש כרוני במריחואנה
amotivation syndrome
אפטיה לסביבה ולמשתמש. נמשך גם כשמפסיקים את השימוש
איזו התמכרות מאופיינת במרכיב הגנטי החזק ביותר?
אלכוהול
איזו התמכרות מאופיינת באחוז התאבדות הכי גבוה?
אלכוהול 10-15%
אופיאטים
הרעלה
האטה פסיכומוטורית, דיכוי נשימתי, ברדיפנאה, ברדיקרדיה, היפותרמיה, תת לחץ דם, קומה, אישוני סיכה, אנורקסיה, ירידה בדחף מיני
אופיאטים
מאפייני גמילה
הפרשות מכל הגוף הרחבת אישונים חום כאבי שרירים טכיקרדיה, יל"ד
מופיעים מהר ונמשכים מעט זמן - קצר יותר ככל שמחצית חיים קצרה
טיפול להרעלת אופיאטים
נטיב אוויר
הנשמה מלאכותית עד מתן נלוקסון
נלוקסון - שיפור מהיר בסימנים
טיפול בגמילה מאופיאדים
מתדון - אופאט סיננטי עם זמן מחצית חיים מאוד ארוך
מורידים לאט את המינון
בסוף מחליפים לקלונידין
אופיאטים בהריון - גמילה, סכנות, המלצות
גמילה מסוכנת לעובר - יכולה לגרום להפלה.
מומלץ לשמור על מינון מתדון נמוך
מנגנון פעולה של קנאביס
GABA
substance abuse
הגדרה
שימוש מעל 12 חודשים שגורם לפגיעה באחד מהבאים:
א. שימוש חוזר בחומר שגורם לפגיעה
ב. שימוש בסיטואציות מסוכנות
ג. שימוש מתמשך בחומר למרות הבעיות החברתיות/אישיות
ד.
יש צורך להשתוקק לסם!!!
substance dependence
קריטריונים
מעל 12 חודשים, שימוש בחומר שגורם למצוקה בלפחות משלוש:
א. סבילות - צריכה בכמות גדולה
- אפקט יורד של החומר
ב. גמילה - סינדרום גמילה אופייני של החומר
- החומר נלקח לצורך הקלה מהתסמינים
ג. כמות החומר הולכת וגדלה
ד. רצון או מאמצים כושלים לשלוט/ להפחית את השימוש
ה. זמן רב מושקע להשגת החומר/להשתמש/להחלים
ו. פגיעה בפעילויות
ז. המשך שימוש על אף הידיעה בפגיעות שלו
ח. השתוקקות לשימוש
תסמינים אופיניים לאינהלנטים - דבק וכל החרא הזה
מדכא CNS שיפוט לקוי, תוקפנות, סטופר וקומה רפלקסים מדוכאים, אטקסיה, ניסטגמוס, הקאות אודם סביב הפה, אף, דמעות דליריום
תסמינים שיכולים להגרם משימוש ארוך באינהלנטים
דמנציה פסיכוזה - בעיקר פרנויה חרדה, דיכאון, פניקה פגיעה באיי קיו אפילפסיה טמפורלית פגיעת שרירים קבועה קרדיווסקולר, ריאות GI
דליריום כתוצאה מאינהלנטים
טיפול
הלידול או משהו בסגנון
אנטי דופמין…
קוקאין
מנגנון פעולה
חוסם ריאפטייק של דופמין וגם של כל הקטכולאמינים
השפעות של קוקאין
אופוריה, ביטחון עצמי
מאניה, אגרסיביות
משפר תפקוד קוגנטיבי!!!!
הרעלת קוקאין
לפחות 2: 1. טכי/ברדיקרדיה 2 הרחבת אישונים 3. עליה/ירידה ל"ד 4. הזעה או צמרמורת 5. בחילות/הקאות 6. אנורקסיה 7. האטה פסיכומוטורית 8. חולשת שרירים, דיכוי נשימתי, כאבי חזה, אריתמות 9. בלבול, פרכוס, קומה, דיסטוניה
מוות פתאומי מקוקאין נגרם כתוצאה ממה?
סיבוכים לבביים ודליריום
איזה דבר פסיכיאטרי יהיה בהרעלת קוקאין?
כמה אחוז?
50% כמו סכיזופרניה
דלוזיות, פרנויות, הלוצינציות מגע, פורמיקישן
הלוצינציות ריח וטעם
טיפול בהרעלת קוקאין
בנזו
א”פ - אם יש פסיכוזה
BB
סימפטומי גמילה מקוקאין
עיפות, חלומות ויויד אינסומניה/היפרסומניה תיאבון מוגבר איטיות/עוררות פסיכומוטורית תשוקה לסם עייפות, הזעה, התכווצות שרירים, כאב בטן, רעב קבוע דיכאון
מה מאפיין פסיכוזה של אמפתמין
פרנויה!!!!!!!!!!
גמילה מקנאביס
מופיע כעבור שבועיים
איריטביליות, קשיי שינה, חלומות ויויד, אי שקט, כמיהה לסם, כאב בטן, הזעות, רעד
