הפרעות אישיות Flashcards
OCPD
קליניקה עיקרית
פרפקציוזים עיסוק בחוקים, רשימות, סדר וארגון workoholic דקדקן ולא גמיש בענייני מוסר לא נפטר מחפצים מקולקלים עושה הכל לבד - לא מחלק את העבודה קמצן נוקשה ועקשן
הפרעות נוספות שמתפתחות
OCPD
סכיזופרניה
MDD
טיפול ב OCPD
מגיעים ברצונם לטיפול
פסיכותרפיה אישית
קלונזפם
קלומיפרמין ועוד SSRI
אנטי סוציאלי
קליניקה עיקרית
כשלון בהפנמת נורמות חברתיות, כבוד לחוק שקרנים אימפולסיבים אגרסיבים מתעלמים מהזולת - פוגעים בביטחון האישי חוסר אחריות חוסר חרטה לגבי פגיעה באחר
פרוגנוזה של אנטי סוציאלים
בחלק פוחת עם הבגרות סומטיזציה דיכאון סמים ואלכוהול התעללות בבני זוג/ ילדים התאבדות - 5%
הפרעת אישיות היסטריונית
קליניקה עיקרית
מרגישים חוסר נוחות כשאינם במרכז אינטרקציה עם הסביבה ע"י פיתוי מיני, פרובוקציות מביעים רגשות באופן שטחי משתמשים במראה חיצוני דיבור אימפרסיוניסטי דרמטים, תיאטרלים מושפעים בקלות מאחרים מגזימים ביחס למערכת היחסים שלהם
פרוגנוזה הפרעת אישיות היסטריונית
מתמתן עם הזמן
מסתבכים עם החוק בחיפוש אחר ריגוש
פעילות מינית מוגזמת
אלכוהול, סמים
טיפול אישיות גבולית
טיפול הבחירה - פסיכותרפיה תרופות - בנזודיאזפינים - קסאנקס MAOI קרבמזפין SSRI
מאפייני פסיכותרפיה לטיפול באישיות גבולית
קשה מאוד למטופל ומטפל מומלץ לדבר על המציאות ולא על תת מודע מטופלים טוב באשפוז כשיש הרבה פוקוס עליהם DBT, MBT TRANSFERENCE-FOCUSED PSYCHOTHERAPY
טיפול ארוך, תחומי אחריות ברורים למטפל ומטופל, יש צורך בגמישות, גבולות ברורים, גמישות רבה, טיפול קבוצתי או פרטני
TRANSFERENCE-FOCUSED PSYCHOTHERAPY
שיטת טיפול לאישיות גבולית
- אנאליזה ישירה יותר כלפי המטופל
- קונפורנטציה - המטפל אומר איך ההפרעה משפיע על החיים
מאפייני אישיות גבולית
תמיד במשבר שינויי מצב רוח - וכחן, אחר כך, מדוכא ולאחר מכן אפאתי. השגים נמוכים יחסית ליכולות שלהם מתקשים מאוד להיות בודדים הרס עצמי, פגיעה עצמית projective identification מחלקים אנשים לטובים או מרושעים
projective identification
מנגנון הגנה של אישיות גבולית
השלכת הבעיות של האדם על מישהו אחר
אישיות גבולית
הגדרה
חמש מתשע:
- צורך פאנאטי שלא להינטש
- קשרים אינטנסיבים ולא בריאים עם אנשים - מתחלקים לטובים ורעים
- דימוי עצמי לא יציב
- אימפולסיביות בשני תחומים הפוגעים בעצמי - סקס, הימורים, סמים, נהיגה פרועה…
- התנהגות אובדנית או פגיעה עצמית
- חוסר יציבות אפקטיבית
- תחושת ריקנות כרונית
- כעס רינטנסיבי וקושי בשליטה על הכעס
- טרנזיאנטים של דיסוציאציה או פרנואידיות עקב סטרס
הגדרות אישיות נמנעת
לפחות 4 מתוך 7
- נמנע מפעילות המצירכה קשר בין אישי משמעותי - פחד מביקורת או דחיה
- לא מתחברים לאנשים אלא אם בטוחים שיאהבו אותם
- נוהגים באיפוק בקשר אינטימי
- עוסקים במחשבה של היות נתון לביקורת או דחייה
- נרתעים במצבים בין אישיים חדשים
- רואים עצמם ככישלון חברתי, נחות.
- לא רוצים לקחת סיכונים אישיים או להיות מעורבים בפעילות חדשה- פחד ממבוכה אפשרית
טיפול בהפרעת אישיות נמנעת
פסיכותרפיה אישית - טיפול הבחירה
תרופות - חוסמי ביתא, סרטונרגי, דופמינרי