Dysphagie

Question 1

points clés interrogatoire devant dysphagie

Answer 1

FdR K: tabac et OH et atd K
ID
radioT ou ingestion caustique

Question 2

points clés anamnèse devant dysphagie

Answer 2

évolution: continue et progressif ou intermittente
caractère: élective pour solides, paradoxale (liquide) ou mixte
circonstances de survenue: burtal, CE ou aggravation progressive

Question 3

symptomes oesophagiens associés à R

Answer 3

RGO
odynophagie
FR
régurgitations
DT
hoquet
hypersialorrhée

Question 4

reste ex physique devant dysphagie

Answer 4

général: AEG, dénutrition, déshydratation

ADP, tuméfaction, ascite, TR, HPM, candidose buccale

Question 5

modalités biopsies au cours dysphagie

Answer 5

toute lésion et oesophagienne étagée pour R oesophagite à Eo

Question 6

indications et principes manométrie oesophagienne

Answer 6

2ème intention après FOGD N
R tb moteur oesophagien
Mesure pression de repos et relaxation du SIO et péristaltisme oesphagien

Question 7

4 types de dysphagie lésionnelles

Answer 7

sténose tumorale
sténose non tumorale
oesophagite non sténosante
anomalie anatomiques: diverticule et anneaux oesophagiens

Question 8

3 types K donnant dysphagie

Answer 8

oesophage (si infranchissable à FOGD, TOGD met en évidence sténose excentrée, irrégulière)
cardia: ADK
compression tumorale extrinsèque de l’oesophage: poumon ou médiastinite néo ou ADP; biopsie souvent nég donc TDM ou EE haute

Question 9

5 causes de sténose non tm

Answer 9

sténose peptique: complique RGO
sténose caustique survenant 2 à 12W après ingestion; pouvant se compliquer K après pls années
sténose radique
sténose post chir
CE (attention, peut révéler une sténose oesophagienne sous jacente)

Question 10

causes oesophagite non sténosante

Answer 10

oesophagite peptique: complique RGO
cause médicamenteuse: favorisé par prise ttt couché sans eau. Donne ulcération suspendue 
oesophagite infectieuse: chez ID
oesophagite à Eo: terrain atopique
oesophagite caustique

Question 11

médicaments responsables oesophagite

Answer 11

biphosphonates
tétracyclines
aspirine, AINS
Ch potassium

Question 12

infections responsables d’oesophagite

Answer 12

candida: souvent associée à candidose buccale

CMV et HSV: dl

Question 13

oesphagite à eo

Answer 13

jeune
aspect sténose annulaire étagée, fissures ou ulcération longitudinales
PEC par CT per os, IPP et exclusion

Question 14

3 complications immédiates d’ingestion caustique

Answer 14

fistule
perforation avec médiastinite
hémorragie

Question 15

PEC ingestion caustique

Answer 15

mesures réa
recherche emphysème cervical sous cutané (creux sus clav) signant la perforation
ex ORL (lésion oro-trachéal, surtout si vomissement)
FOGD entre H4 et H4: valeur pronostique++; TDM
ttt chir selon étendue et gravité des lésions, plastique colique=colo préalable
PEC psychiatrique

Question 16

Zenker: physiopath

Answer 16

situé au niveau muscle crichopahryngien, compression oesophage lors remplissage de résidus alimentaires

Question 17

PMZ Zenker

Answer 17

TOGD en 1ère intention car risque de perforation lors FOGD

Question 18

anneaux de schatzki

Answer 18

repli muqueux du tiers onf oesophage

Question 19

caractéristiques dysphagie fonctionnelle

Answer 19

paradoxale: pour liquide mais pas solide

FOGD N; faire manométrie

Question 20

3 tb moteurs primitif oesophage

Answer 20

achalasie
maladie spasmes diffus de l’oesophage
oesophage casse noisette

Question 21

achalasie: physiopath

Answer 21

méga oesophage idiopathique

cause inconnue: perte gg nerveux entrainant la perte péristaltisme oesophagien puis absence SIO

Question 22

clinique et diag achalasie

Answer 22

dysphagie intermittente paradoxale
dl thoraciques
régurgitations
EOGD peut retrouver: ressaut au passage cardia, absence contraction, dilatation oesophage
TOGD: bec oiseau
manométrie oesphagienne: absence d’ondes péristaltiques propagées et absence relaxation SIO aux déglutitions

Question 23

complications de l’achalasie

Answer 23

PI

K oesophage

Question 24

Dff à éliminer devant achalasie

Answer 24

cause secondaire à un K: TDM et EE haute si doute

Question 25

tb moteurs secondaire de l’oesophage

Answer 25

achalasie secondaire: le plus souvent à une infiltration jonction oeso gastrique ou parfois atteinte paranéo des gg nerveux oesophagiens
sclérodermie, diabète, amylose, myasthénie
maladie Chagas

Question 26

causes neuro logiques de dysphagie oro pharyngée

Answer 26

AVC
md dégénératives: SEP; SLA; Parki
PRN type GB
NM: myasthénie et myosite