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HGE 8 > Hepatites Virales > Flashcards

Hepatites Virales Flashcards

1
Q

Définition VHB chronique

A

Ag HBs présent > 6 mois dans le sérum

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Q

Guérison VHB

A

Présence Ac anti HBs + disparition ag anti HBs

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3
Q

Transmission du VHB

A

1/ parentérale
2/ sexuelle= bilan IST
3/ materno-fœtale= dépistage 6eme mois

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4
Q

3 phases VHB chronique

A

1/ phase réplicative: réplication virale (CV et AgHBe+++), transaminase=normales, pas de réaction immunitaire donc pas de nécrose cellulaire mais CONTAGIOSITE +++
2/ phase de séroconversion: diminution AgHBe et CV, apparition Ac antiHBe, élévation transaminases, constitution de lésions nécrotiques parenchyme (réaction à médiation cellulaire)
3/ phase non réplicative: arrêt réplication: Ac HBe, CV nég pas de lésion d’activité: séroconversion HBs spontanée, ou cirrhose ou CHC ou ré-activation virale (immunosup)

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5
Q

Formes extra-hépatiques de VHB aigue puis chronique

A

aigue: GEM à dépôts AgHbe
chronique: PAN

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6
Q

Cytolyse>10N dans VHB chronique?

A

réactivation virale

surinfection (HV delta)

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7
Q

Sérologie VHB chronique

A

CV par PCR
Ag HBe et Ac anti HBe
Ac anti HBc type IgM

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8
Q

Indications PBH dans VHB

A
  • chronique
    diag incertain avec autres causes hépatopathie associées, cytolyse et CV fluctuant
    donc non indiquée si trans élevées+ ADN viral B>2000 ou cirrhose certaine
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9
Q

But PBH

A

lésions d’activité: infiltrat inflammatoire de cellules mononuclées et nécrose hépatocyte
lésions de fibrose: espace portes puis ponts fibreux voire cirrhose
hépatocytes en verre dépoli

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10
Q

PEC VHB aigue

A

1/ bilan IST
2/ surveillance: HF et TP (H si TP<50)
AgHBs et IgM anti HBc et apparition IgM anti HBc et Ac anti HBs

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11
Q

Indications ttt anti-viral VHB chronique

A

ADN viral>2000 +/- élévation ALAT ET métavir >A2/F2

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12
Q

But ttt anti viral

A

arrêt réplication: diminue cirrhose/CHC

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13
Q

3 ttt employés pour VHB chronique

A

1/ interféron pegylé: injection SC/semaine ES: sd pseudo-grippal, dysT, tb hr et tb hémato. Indiqué si PCR faible
2/ analogue nucléosidique: faible risque résistance
3/ analogues nucléotidiques: pas de résistance connue mais toxicité rénale; analogues pour ADN viral élevé et cirrhose

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14
Q

Indications de vaccination VHB

A 
recommandé à naissance
personnels de santé
entourage VHB +
enfant de mère porteuse
polytransfusés
VIH/VHC+
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15
Q

Mesures associées à PEC VHB chronique

A 
arrêt hépatotox:OH
pas de CT/IS
PEC entourage
ALD100
sexe protégé
surveillance: séro delta/an, écho annuel et si VHB inactif: trans+ADN annuel
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16
Q

VHC chronique

A

sérologie + (Ac anti VHC) puis PCR ARN viral +

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17
Q

FdR fibrose VHC

A

âge élevé au moment diag
VIH+
OH

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18
Q

Bilan bio devant VHC

A 
CV / PCR quantitative et génotype VHC
BHC complet
hémogramme
TP
recherche cryogb si symptômes
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19
Q

Bilan VHC

A

recherche comorb:

  • co infection
  • hépatopathies: CST, OH, GAAJ/IMC, recherche auto AC
  • autres addictions: tabac et toxico

Recherche CI ttt anti-viral

  • dysT
  • tb humeur
  • créat et prot
  • grossesse
  • ECG (>50 ans ou comorb)
  • OPH si fdr
20
Q

Indications ttt anti-viral VHC

A

fibrose >F2 ou génotype 2 ou 3 (bonne réponse) ou atteinte extra-hépatique

21
Q

TTT VHC chronique?

A

interféron PEG+ ribavarine +/- 3ème molécule si génotype 1
ES riba: toux, AH et malformations foetales
boceprevir: AH et toxicité cutanée

22
Q

Mode de transmission VHE

A

contamination oro-fécale par ingestion eau et aliments souillés par matières fécales

23
Q

Clinique et complication VHE

A

phases classique pré-ictérique puis ictérique

HF chez femme enceinte

24
Q

Virus du groupe herpès responsables hépatites

A

CMV
EBV
varicelle
herpès simplex

25
Q

Mode de transmission VHC

A 
PARENTERALE +++ (transfusion, toxico IV ou intra-nasale, hémodialysés, hémophiles-
verticale
actes médicaux, paramédicaux
tatouage piercing
sexuelle (exceptionnelle)
26
Q

3 causes cytolyse aigue

A

Alcoolique toxique
Virale
Médicamenteuse

27
Q

Seul virus à ADN

A

B

28
Q

2 transmission oro fécales

A

À et e

29
Q

HF: plus fréquent

A

B 1%

30
Q

Virus plus à risque chronicisation

A

C 80%

B 10% sauf si VIH ou transmission materno foetale

31
Q

IHC aigue sévère

A

TP inférieure 50 sans signe neuro: encéphalopathie hépatique

32
Q

IHC grave

A

TP 50 ou facteur 5 et signes neuro

33
Q

HF

A

IHC grave avec délai ictère et encéphalopathie de moins de 2 semaines
Sub fulminante 2 semaines ou 3 mois

34
Q

Facteurs de risque HF

A 
Immunodépression
Co infection deltas 
OH 
Toxique
Vieux
35
Q

Quand ne pas mettre ttt anti viral dans hépatite aigue

A

À b e

36
Q

Ttt anti viral hép c

A

12 semaine si persistance ictère cytolyse

Plus tôt possible chez patiente non sp chez génotype CT ou DT

37
Q

Si ttt hép c aigue

A

24 semaines

38
Q

Greffe dans HF

A

TP inférieur 30 si plus 30 ans

20 si inférieur à 30 ans

39
Q

Do hépatite

A

A

VHB aigu

40
Q

3 indicaTions vaccins VHA

A

Voyage
Contact
Haptopathie chronique

41
Q

Indications vaccins VHB

A 
Transfu itératives, hémodialyse
Professionnels santés 
Hépatopathie
VHC VIH lié toxico
Voyage
Sujets contacts, enfant ne mère porteuse
42
Q

Modalités vaccination VHB

A

IM à 1 intervalle mois

Rappel 1 an

43
Q

Complications VHB

A 
Pan
Ré activation
CHC
Delta: annuel
Cirrhose
44
Q

3 causes élévations isolées de GGT

A

Oh
Sd métabolique
Iatrogène avec inducteurs enzymatiques

45
Q

Définition VHB aigue

A

Ac type IgM anti HBc

HGE 8 (21 decks)

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