dyspepsi

Question 1

grundkriterium dyspepsi

Answer 1

symtom minst 3 månader, debut > 6 månader

Question 2

indelning dyspepsi

Answer 2

organisk 25%
funktionell: 75%

Question 3

vad är dyspepsi

Answer 3

smärta/obehag epigastriet

Question 4

funktionell dyspepsi

Answer 4

1. flera teorier kring uppkomst
   - motorikstörning med defekt ventrikeltömning, överkänslig magsäck, ändrad bakteriumflora, HPA-axel
2. indelning
   - epigastric pain syndrom
   - postpandirell distress syndrom

Question 5

epigastric pain syndrom

Answer 5

smärta i epigastriet, brännande/svidande känsla
- mer syrabetingat

Question 6

postprandiellt distress syndrom

Answer 6

fyllnadskänsla efter måltid
tidig mättnadskänsla
- mer dysmotilitet

Question 7

orgaisk dyspepsi

Answer 7

ulcus
esofagit
ventrikelcancer
celiaki
LM: NSAID även i frånvaro av ulcus
bisfosfonat
Ca-I
SSRi etc etc

Question 8

symtom dyspepsi

Answer 8

långvarig smärta-obehag i övre delen av buken
duration minst 3 månader med debut för > 6 månader

generell symtom
- konstakt eller periodisk icke-akut smärta övre delen av buken
- ofta måltidsrelaterat (illamående, dålig aptit, tidig mättnadskänsla, uppspändhet)

reflux kan förekomma samtidigt

Question 9

diagnostik dyspepsi

Answer 9

1. alarmsymtom?
   - LM
   - riskfaktorer: rökning
2. status
   - buk
   - virchos körtel (fossa supraklavikularis = VC)
3. prover etc
   - Hb, vb leverstatus, SR/CRP, F-Hb, TG-AK

Question 10

diagnoskriterium ROME IV

Answer 10

→ diagnoskriterier FD ROME IV: en av följande

postprandiell fyllnadskänsla
tidig mättnadskänsla
epigastriell smärta, epigastriell brännande känsla
ingen strukturell sjukdom vid utredning inklusive gastroskopi

Question 11

förlopp dyspepsi

Answer 11

pat < 50 utan alarmsymtom: test and treat
- behandla om HP +

pat > 50 år eller pat < 50 år med alarmsymtom
- gastroskopi

Om NSAID/ASA = utsättningsförsök

Question 12

larmsymtom vid dyspepsi

Answer 12

anemi
F-Hb
melena, hematochezi
kräkning
dysfagi
viktnedgång
resistens buk

Question 13

diffar

Answer 13

GERD: halsbränna huvudsymtom, dock kan dyspeptiska besvär kvarstå
IBS
IBD
gastropares
malignitet

Question 14

när ska man tänka cancer

Answer 14

om debut > 50 åå eller om tidigare symtom ändrar i karaktär

Question 15

hur behandla funktionell dyspepsi

Answer 15

sätt ut NSAID/ASA
ökad motion, alk-stop, rökstopp
hög hv nattetid
undvik mat-dryck som ger besvär

antacida: novalucid, gaviscon
PPI (få får effekt)
saroten: god effekt om inte PPI hjälper efter 8 v, 10-50 mg

Question 16

långbehandling PPI ökar risk för

Answer 16

pneumoni
osteoporos
tarminfektion