avstägd pyelit

Question 1

vad

Answer 1

övre UVI med avflödeshinder
- njur eller uretärsten
- striktur
- tumör

Question 2

risk

Answer 2

urosepsis
bestående njurskada

Question 3

vanliga bakteriuer

Answer 3

e. coli
enterobakter
enterokocker
klebsiella
proteus

Question 4

status

Answer 4

hög feber

frossa

AT

illamående, kräk

flanksmärta, ryggvärk

Question 5

obs njurstensanfall med samtidig feber

Answer 5

TÄNK AVSTÄNGD pyelit

Question 6

prover

Answer 6

CRP, LPK
blod, el, krea
PK, APTT, TPK inför avlastning
blodgsa med laktat

Question 7

vad göra sen radilogiskt

Answer 7

DT urinvägar
- sten ses bäst utan kontrast

ulj är också ett alt: avflödeshinder

Question 8

vad observera kring u-sticka

Answer 8

kan vara blank vid totalt hinder

Question 9

handläggning

Answer 9

1. A-E, VP
2. urin + blododla
3. vätska + AB
   - om ej sepsis: cefotaxim 1gx3 iv eller gentamicin (yngre, njurfriska)
   - därefter po utifrån resistensbedömning (trumsulfa eller ciprofloxacin)

Question 10

varför ska man ej ge trim sulfa empiriskt

Answer 10

över 20% av e. coli är resistenta
(15% ciprofloxacn)

Question 11

AB vid sepsis eller chock

Answer 11

cefotaxim + aminoglykosid

Question 12

vad ska alltid göras vid avständ pyelit

Answer 12

avlasta njuren
- avlastande nefrostomi

definitiv stenbehandling ska väna tills infektion är under ontroll