Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

AT-kir > bråck > Flashcards

bråck Flashcards

1
Q

epidemiologi bråck

A

13 ggr vanligare män, ff.a. > 65 åå

förekommer i alla åldrar

femoralbråck vanligare hos kvinnor, 25% av bråck i ljumskregionen hos kvinnor utgörs av femoralbråck medan motsvarande andel hos män 1%

livstidsprevalens op 30% män, 3% kvinnor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

indelning bråck

A

kongenitala bråck: inkomplett slutning process vaginalis efter att testis vandrar ner

förvärrade bråck: beror delvis på medfödd sämre bindvävskvalité i ljumske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

bråcktyper: ljumskbråck

A
  1. inguinalbråck
    - ovanför inguinalligamentet
    - laterala (indirekta): genom inguinalkanalens inre öppning
    - mediala (direkta): buktar genom försvagad fascia transversalis i inguinalkanalens bakvägg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

gräns mellan laterala-mediala bråck

A

epigastrica kärlen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

femoralbråck

A

löper genom femoralkanlen medialt om v. femoralis

mynnar distalt om inguinalkanalen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

kan man skilja femoralbråck från inguinalbråck kliniskt

A

nej

öppningen i bukväggen ligger så nära varandra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vilket bråck har högst inklämningsrisk

A

femoralbråck

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vad är lurigt med femoralbråck

A

klämmer ofta in (pga smal femoralkanal)

små, svåra att upptäcka

manifesterar sig ofta först som inklömning

lätt att missa även vid regelrätt ileus (allmäna symtom dominerar över lokala symtom)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ljumskbråck hos kvinnor

A

femoralbråck är vanligare, vilka har 7 ggr högre inklämningsrisk än inguinalkbråck

det är därför viktigt att ALLA kvinnor med bråck i ljumskregionen kommer snabbt till operation efter ställd diagnos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

gravida med bråck

A

icke-akuta bråck bör behandlas koservativt tom förlossningen

multipla graviditeter leder till ökad risk för ljumskbråck

ljumskbråck kan feltolkas, varicer kan förekomma i ljumsken under grav

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

symtom

A
  1. asymtomatiska
  2. lätt obehag - smärta
  3. svår smärta som inte går över talar för inklämning och hotande cirk-påverkan
  4. ev. neuralgisk karaktär på smärtan, dvs stickande/brännande, vilket ofta förekommer innan bråck blir manifest
  5. när bråcket blir palpabelt har bråckporten vidgasts och inte sällan minskar symtom efter det
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vanligaste debutsymtom

A

noterar knöl ljumske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

diagnostik

A

resistens i stående, som försvinner i liggande eller vid palpation/tryck
- mindre bråck svåra att palpera
- försök att diagnostisera ett femoralbråck som mynnar nedom inguinalkanalen (även om svårt att särskilja dem åt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vad gör man om stor misstanke om ljumskbråck som ej kan palperas

A

herniografi: kontrast i bukhåla

DT buk under valsalva

ulj

(MR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

diffar

A

ljumskbråck typiskt: resistens som försvinner i liggande eller som kan reponeras

kan ej reponeras: irreponibelt bråck, lymfom, lgll metastaser

smärta ljumske: coxartros

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hur behandlar man femoralbråck

A

ska alltid opereras

inklämningsrisk för hög

alla kvinnor med ljumskbråck bör erbjudas operation oavsett symtom eller ej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hur behandlas ljumskbråck generellt

A

män med medialt/lateralt bråck och ringa symtom = aktiv expektans

symtom = op

faktorer som ökar risk för framtida operation: ansträngande aktivitet, DM, kronisk förstoppning, prostatism

18
Q

operationsmetoder

A
  1. främre plastik = lichtenstein
    - öppen kirurgi
  2. bakre plastik (pre-peritonealt)
    - kan utföras med öppen, endoskopiskt eller laparoskopiskt teknik
    - endoskopiskt ingrepp: TEP (total extraperitoneal plastik)
    - laparoskopisk tenik: TAPP (transabdominell preperitoneal plastik)
  3. kombination
19
Q

näranvänds ff.a. endoskopisk och laparoskopisk ingrepp

A

bilaterala bråck

recidivbråck, där föregående operation gjorts med lischtenstein

bråck hos kvinnor

20
Q

vad gör man vid preperiotenala tekniker

A

alla potentiell bråcköppningar inkluderat femorala täcks med nät

21
Q

postoperativa komplikationer

A

hematom
serom
smärta
urinretention
infektion

störst risk för komplikationer vid
- recidivbråck, glidbråck, op bilaterala bråck

endoskopiska och laparoskopiska tekniker ger färre sårkomplikationer men ökar risk för allvarliga sällsynta komplikationer

15-30%

22
Q

långvariga problem efter operation

A

kroniskt smärttillstånd i den opererade ljumsken, kan bli livslångt
- 10% drabbas i varierande grad

riskfaktorer för detta är
- ung ålder, preoperativ smärta, öppen kirurgi, kvinna, kraftig smärta direkt postoperativt

23
Q

hur minskar man risk för post operativ kronisk smärta

A

noggran dissektion, visualisering av sensoriska nerver
- ilioinguinalis
- iliohypogastricus
- gren från genitofemoralis

obs laparoskopiska tekniker minskar risk smärta

24
Q

varför operererar man inte asymtomatiska patienter (män)

A

pga risk för kronisk smärta

25
Q

fruktad op komplikation

A

ischemisk orkit
- skadad artär-ven

26
Q

indikation för operation

A
  1. alla kvinnor med ljumskbråck med eller utan symtom och oavsett lokalisation
  2. män med symtomgivande ljumskbråck som påverkar det vardagliga livet
  3. män med ljumskbråck som anamnestiskt växer till
  4. alla män med femoralbråck = pre-peritoneal plastik

män med ljumskbråck och lindriga symtom = aktiv expektans

27
Q

mer om inguinalbråck

A
  1. lateralt = indirekt
    - tränger ner via inguinalkanalens inre öppning, lateralt om a. epigastica inferior, går MED FUNIKEL
  2. medialt/direkt
    - bråck via försvagad fascia transversalis (dorsal vägg inguinalkanalen), medialt om a. epigatrica inferior
28
Q

andra former av bråck

A
  1. epigastrikabråck
    - bråck i linea alba
    - ofta ej utbuktning av bråcksäck, dock kan fett bukta ut och stranguleras (smärta)
  2. navelbråck
    - ofta medfött
  3. ärrbråck
    - postoperativt, högre risk vid DM/rökning/CVD
    - kir om stora besvär eller vid strangulationsrisk
29
Q

inre bråck = slitsherniering

A

inre herniering: ökad risk efter bukkirurgi, t.ex. BGP; tunntarm kan hernieras → varierande symtom, svårdiagnostiserat (DT buk iv kontrast), potentiellt farligt, kräver op med reposition av tarm, kontroll av tarmens cirkulation och förslutning av mesenteriella slitsar

30
Q

definitoner av inklämda båck

A
  1. irreponibelt bråck: kan inte reponeras
  2. inkarcinerat bråck = inklämt
    - irreponibelt bråck med akuta symtom
    - klinisk diagnos
  3. strangulerat bråck: bråck vars cikulation är nedsatt med ev nekros
    - intraoperativ diagno
31
Q

hur länga klarar sig tarm utan cirkulation

A

4-6h

32
Q

richterbråck

A

ovanligt men allvarligt

20% mortalitet

del av tarmvägg kläms in, då inte hela tarmslyngan kläms kan symtombilden ibland vara diskret med send diagnos-åtgärd

risk tarmväggsperforation

kräver akut kirurgi

33
Q

epidemiologi bråck

A

inguinalbråck är 80% av alla ljumskbråck

livstidsprevalens för op 30% män 3% kvinnor

cirka 50% av män > 75 år har diagnostiserats eller opererats för inguinalbråck

incidenstopp barn < 1 år samt män > 65 år

femoralbråck 10% av alla ljumskbråck (hos kvinnor 25%, män 1% av alla bråck)

34
Q

bråck hos barn

A

indirekta=laterala inguinalbråck

pojkar

otillräcklig slutning processus vaginalis

går med funikeln

35
Q

varför får man förvärvade bråck

A

sämre bindvävskvalité i ljumsken

ökad abdominelt tryck

långvarig belasnting

rökning

36
Q

varför får kvinnor oftare femoralbårck

A

anatomin i pelvis skiljer sig åt mellan könen, skapas lättare bråckportar vid de femorala blodkärlen nedanför inguinallig hos kvinnor

37
Q

hur ofta debuterar ljumskbråck med inklämning

A

30%
- intensiv smärta
- knöl som ej försvinner, går ej att reponera
- ileus bild ev

38
Q

akut kirurgi av bråck

A
  1. inklämt bråck (inkarcinerat bråck): svår smärta, ömmande resistens, ev. tecken på passagehinder om tarm är klämd
    - reponera med morfin + diazepam iv
    - om lyckas: obs 8-12 h (ischemi, perforation), akut eller elektiv operation beroende på utfall
  2. inklämt bråck som ej går att reponera
    - akut op
    - smärtis, v-sond, vätska
  3. misstanke om strangulation
    - akut operation
39
Q

spigelibråck

A

vid sidan om rectusmusulaturen

40
Q
A

AT-kir (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions