DTA Flashcards
Infecção
Causadas pela ingestão de micro-organismos patogênicos, denominados invasivos com capacidade de invadir tecidos
Salmonella spp, Shiguella , Yersinia enterocolitica e Compylobacter jejuni
Intoxicações
“Intoxicações – são provocadas pela ingestão de toxinas formadas em decorrência da intensa proliferação do micro-organismo patogênico no alimento, produz a toxina ainda no alimento. Os mecanismos de ação dessas toxinas em humanos não estão bem esclarecidos. Observações em animais sugerem alterações na permeabilidade vascular e inibição da absorção de água e sódio levando às diarreias. Os vômitos possivelmente estão associados a uma ação das toxinas sobre o sistema nervoso central. Exemplos clássicos deste processo são as intoxicações causadas por Staphylococcus aureus, Bacillus cereus (cepa emética) e Clostridium botulinum”.
Toxinfecção
são causadas por micro-organismos toxigênicos (que produzem toxinas), cujo quadro clínico é provocado por toxinas liberadas quando estes se multiplicam, esporulam ou sofrem lise na luz intestinal. Essas toxinas atuam nos mecanismos de secreção/absorção da mucosa do intestino. As infecções por Escherichia coli enterotoxigênica, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Clostridium perfringens e Bacillus cereus (cepa diarreica) são exemplos clássicos”.
“Agentes etiológicos mais comuns
dados disponíveis de surtos apontam como agentes mais frequentes os de origem bacteriana, e dentre eles, Salmonella spp, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Shigella spp, Bacillus cereus e Clostridium perfringens
“Definição de surto
O surto se caracteriza pelo aumento do número de casos acima do esperado. Em DTA é a ocorrência de dois ou mais casos epidemiologicamente relacionados ou de apenas um caso para doenças raras/não usuais, como no caso de patógenos altamente virulentos, como Clostridium botulinum e Escherichia coli O157:H7. (Lembrar que surto ocorre em local restrito. A epidemia também é definida como um número de casos que exceda o previsto, porém em uma coletividade ou escala maior). Quanto ao local de ocorrência dos surtos, a residência é o local mais frequente, seguido por restaurantes/padarias ou locais similares, e outras instituições do tipo alojamento/trabalho”.
“Agentes etiológicos mais comuns –
dados disponíveis de surtos apontam como agentes mais frequentes os de origem bacteriana, e dentre eles, Salmonella spp, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Shigella spp, Bacillus cereus e Clostridium perfringens”.
“A imunidade inata é o mecanismo de defesa inicial do hospedeiro contra microorganismos no trato intestinal.
*Barreiras físicas: estrutura do tubo digestivo, presença de muco e motilidade permanente. O muco age como uma barreira, prevenindo a passagem de compostos de alto peso molecular para os enterócitos, na camada epitelial e para manter as Imunoglobulinas A (IgA) perto do epitélio. A presença de uma capa de muco secretada no epitélio representa um obstáculo que impede o ataque de enzimas proteolíticas e a adesão microbiana.
*Condições físico-químicas: a função digestiva necessita de condições diversas. O pH do meio digestivo muda de condições de extrema acidez no pró-ventrículo até a alcalinidade no duodeno. Se um antígeno sobrevive à degradação físico-química no lúmen intestinal, ainda deve ultrapassar outros obstáculos. O peristaltismo mantém os antígenos em movimento, diminuindo o tempo de contato e a possível adesão ao epitélio.
*A presença de agentes tensoativos (bile) e de enzimas diversas fazem do meio ambiente do aparelho digestivo um lugar difícil para muitos dos agentes infecciosos”.
Com relação às toxinas, sabe-se que algumas são termolábeis e outras são termoestáveis ! sabe-se que o Clostridium Perfringens são ? e a Toxina do botulismo é ? E o Bacillus cereus ?
“Algumas bactérias possuem características diferenciais, como o Clostridium perfringens, que desenvolve formas esporuladas que são resistentes a altas temperaturas, mas inativadas pelo frio. Com relação às toxinas, sabe-se que algumas são termolábeis (lábil = instável; inativadas pelo calor), como a toxina do botulismo e outras são termoestáveis (não são inativadas pelo calor), como as toxinas produzidas pelo Staphylococcus aureus e o Bacillus cereus”.
A aflatoxina B1 é convertida – através de um processo chamado de “biotransformação” V OU F
“O sistema imune elimina toxinas de alto peso molecular. Entretanto, compostos de baixo peso molecular e não polares, como micotoxinas, não são eliminados e, portanto, são rapidamente absorvidos no trato intestinal. Micotoxinas são metabolizadas no fígado por um processo chamado de “biotransformação”. Todavia, a biotransformação pode tornar um composto mais tóxico. Por exemplo, aflatoxina B1 é convertida em um epóxido reativo, o qual reage com o DNA nuclear, causando danos que podem levar a câncer de fígado”.
Salmonella em geral que causam uma das seguintes doenças:
- Gastroenterites:
- Febre entérica:
- Doença sistêmica:
A Salmonella em geral causa uma das seguintes doenças:
- Gastroenterites: S. Enteritidis e S. Typhimurium
- Febre entérica: S. Typhi e S. Paratyphi
- Doença sistêmica invasiva: S. Cholerasuis
A sobrevivência e a multiplicação de um agente etiológico nos alimentos dependem de seus mecanismos de defesa e das condições do meio, expressas principalmente pelos níveis de oxigenação, pH e temperatura, variável de acordo com cada alimento.
“A sobrevivência e a multiplicação de um agente etiológico nos alimentos dependem de seus mecanismos de defesa e das condições do meio, expressas principalmente pelos níveis de oxigenação, pH e temperatura, variável de acordo com cada alimento.
Em geral, conceitua-se que em alimentos pouco ácidos, com pH > 4,5 (Ex.: leite, carnes, pescados e alguns vegetais), observa-se o predomínio de bactérias esporuladas (Ex.: Clostridium spp, Bacillus cereus), bactérias patogênicas aeróbias (Ex.: Salmonella spp) e anaeróbias (Ex.: Clostridium spp).
Nos alimentos ácidos como frutas e hortaliças, com pH entre 4,0 e 4,5, predominam bactérias esporuladas, bolores e leveduras.
Em alimentos muito ácidos, com pH < 4, como produtos derivados do leite, frutas, sucos de frutas e refrigerantes, predominam bactérias lácticas, bactérias acéticas, bolores e leveduras”.
Os vômitos presentes nas intoxicações possivelmente estão associados a uma ação das toxinas sobre o estômago ?????
v ou F
Os vômitos estão associados a ação das toxinas sobre o SNC.
“Intoxicações – são provocadas pela ingestão de toxinas formadas em decorrência da intensa proliferação do micro-organismo patogênico no alimento (diferente da toxinfecção, o microrganismo produz essa toxina ainda no alimento). Os mecanismos de ação dessas toxinas em humanos não estão bem esclarecidos. Observações em animais sugerem alterações na permeabilidade vascular e inibição da absorção de água e sódio levando às diarreias. Os vômitos possivelmente estão associados a uma ação das toxinas sobre o sistema nervoso central. Exemplos clássicos deste processo são as intoxicações causadas por Staphylococcus aureus, Bacillus cereus (cepa emética) e Clostridium botulinum”.
O Clostridium botulinum é uma bactéria Gram-positiva que se encontra naturalmente em diversos ambientes, como solo, água, mel, pólen, legumes frescos e especiarias, se desenvolvendo em condições de anaerobiose e elevada atividade de água. A respeito do C. botulinum e as três formas mais comuns de botulismo
Há três formas comuns de botulismo que são conhecidas: botulismo clássico, uma intoxicação causada pela ingestão de alimentos que contém neurotoxina; botulismo de lesão, causado pela proliferação e liberação de toxina em lesões infectadas com Clostridium botulinum (não é DTA)”.
Botulismo alimentar (ou clássico) - resulta da ingestão de alimentos contendo toxinas pré-formadas. Muitos são os alimentos descritos como responsáveis pelo botulismo, tais como embutidos de carnes em geral (salsicha, salame, presunto) ou conservas em lata e vidro de doces; hortaliças; legumes (palmitos, aspargos, cogumelo, alcachofra, pimentões, berinjela, alho, picles); peixes; frutos do mar, e outros, especialmente acondicionados em embalagens a vácuo, sem oxigênio, sem o tratamento adequado, que favorecem o desenvolvimento da bactéria, e assim, a produção da toxina. Caracteriza-se como uma doença grave, de evolução aguda.
Botulismo intestinal (ou infantil)
Botulismo intestinal (ou infantil) - Nas crianças, o aspecto clínico do Botulismo intestinal varia de quadros com constipação leve à síndrome de morte súbita. Manifestase, inicialmente, por constipação e irritabilidade, seguidas de sintomas neurológicos, caracterizados por dificuldade de controle dos movimentos da cabeça, sucção fraca, disfagia, choro fraco, hipoatividade e paralisias bilaterais descendentes, que podem progredir para comprometimento respiratório. Casos leves, caracterizados apenas por dificuldade alimentar e fraqueza muscular discreta, têm sido descritos. Em adultos, suspeita-se de Botulismo intestinal na ausência de fontes prováveis de toxina botulínica, tais como alimentos contaminados, ferimentos ou uso de drogas”.
