Douleur en psychomot' Flashcards
Def douleur
Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à une lésion existante ou potentielle. Elle est aigue ou chronique
(l’intensité de la douleur de définit pas le type de douleur, c’est la temporalité)
Douleur aigue
alarme qui protège le corps, transitoire et localisée. Elle protège l’intégrité corpo et déclenche les réflexes puis volontaire. Réaction spontanée, naturelle.
Douleur chronique
peut avoir des répercussions sociale, physio (manque d’appétit)
Les composantes de la douleur
- Sensori-discriminative: aspects quantitatifs et qualitatifs de la douleur
- Affective: vécu de la douleur par le patient
- Comportementale : attitudes réactionnelles du patient (adaptée= actif dans PEC; inadaptée= tir bénéfices PEC, inactifs; excessive=plaintes douleur constantes; repli sur soi = s’isole)
-Culturelle
Evaluation de la douleur
Auto-éval (échelle visuelle analogique, numérique ou verbale simple)
Hétéro-éval (ECPA, Algoplus, doloplus)
Tonus et douleur
Fluctuations en lien avec états, affects, émotions et vécu. Versant hypertonique (lié à l’anxiété) versant hypotonique (lié à la dépression)
Fonction tonus selon S R Ouvray
- Autoconservation : retour réflexe au centre du corps (se remettre en boule, retour vers soi, se rencontrer sur son identité disloquée par la douleur) Tonus sécurise le patient.
- Par excitation : ne pas se sentir attaquer par les stimulations extérieures. Tendance au versant Htonique qd douleur, réaction défensive créant peur du contact,
- Appétence : plaisir de faire des choses, d’investir
- Communication : com à autrui impacté car peut majorer douleur donc relation pas considérée comme satisfaisante
SC/IC et douleur
Corps à se réapproprier car en fonction sur ou sous-investissement d’une ou pls parties du corps. La base du SC perturbée :
- Limites spatiales : limitation des mvts, moins d’infos envoyés au cerveau, cartographie moins riche
- Possibilités motrices : diminué donc moins d’infos
- Possibilités d’expression : à force expression figée
- Perception des parties du corps
Les chaines musculaires = identité psycho-corpo impacté par une perte d’harmonie due à la douleur (sur investissement de certaines chaines + que d’autres et donc douleur séquellaire qui vont provoquer d’autres douleurs). Diaphragme concentre les ressentis, les émotions.
IC morcelé par la douleur, dépend personnalité, histoire, perception de la douleur etc.
PEC patient douloureux
pluridisciplinaire, recevoir ses ressentis quels qu’ils soient. Redonner un appui corpo au psychisme. (Re)dév la curiosité aux autres sensations. Amener le patient du « corps douloureux » au « corps plaisir »
PEC médicamenteuse
Ne pas négliger si bénéfique pr patient. Intro progressive pr palier pr trouver la dose idéale, parallèlement à mise en place de PEC non médicamenteuse. Actions immédiate, donc mise en 1ère intention. 3 paliers :
- Douleur légère à modère : antalgique non opioïde
- Douleur modéré à forte : codéine, tramadol
- Douleur forte à sévère : opioïde, morphinique et leurs dérivés
Toucher thérapeutique
Rencontre de l’autre, amène contenance, éloigne la douleur, enveloppe corpo mais aussi verbale : donner un sens à ce que se vit
possibilités de pec
relax: méthode proposée adaptée aux patients, à sa douleur, aux risques, possibles et aux possibilités du patient. Adapter aux patients.
Jacobson : amène prise de conscience des contractions
Thermothérapie
Massage
Balnéo
Electrostimulation
