Doenças respiratórias

Question 1

Síndromes respiratórias no RN

Answer 1

• Taquipneia transitória: Retardo na reabsorção do líquido alveolar e deficiência relativa de surfactante
• Sd. da angústia respiratória: Deficiência de surfactante
• Pneumonia\sepse precoce: infecção
• Hipertensão pulmonar persistente: pressão pulmonar persistentemente alta
• Síndrome de escape de ar: compressão pulmonar extra
• Pulmões hipoplásicos: Hérnia diafragmática ou oligodrêmnio prolongado

Question 2

Causas mais comuns em RNT x RNPT

Answer 2

• RNPT: sd. do desconforto respiratório > sepse > taquipneia
• RNT: Taquipneia > sepse > aspiração de meconio

Question 3

Escore respiratório de Downes (0-1-2)

Answer 3

• FR: 40-60\ 60-80\ >80
• Demanda de O2: ar ambiente\ <50%\ > 50%
• Retrações: ausente\leve a moderada\ grave
• Gemidos: ausente\pós estimulo\contínuo
• Sons respiratórios à ausculta: presente\ diminuido\ audivel com dificuldade
• Prematuridade: > 34s\30-34s<30s

Question 4

Boletim de Silverman-Andersen (0-1-2)

Answer 4

• Movimentos de tórax e abdome: sincronismo, declínio inspiratório, balancim
• Retração costal inferior e retração xifoide: ausente ou mínima, leve ou moderada, intensa
• Batimento de asas do nariz: ausente, discreto, intenso
• Gemido expiratório: ausente, audível com esteto, audível sem esteto

*5- desconforto leve
8- grave (indicação de intubação: falência respiratória a qualquer momento)

Question 5

Taquipneia transitória do RN (>60)

Answer 5

• LEVE
• Sd. do pulmão úmido
• Atinge > 34s
• Dificuldade respiratória e de absorver o líquido pulmonar, dificuldade de se adaptar ao novo meio
• Resolução de 3 a 5 dias
• Benigna
• Diabetes e Asma maternas
• Cesárea eletiva e parto antes de 39 semanas (sem o estresse do parto)
• Diagnóstico diferencial de Sepse neonatal
• Suporte ventilatório não invasivo (HOOD, CPAP)
• HGT: alto gasto energético pra respirar
• Controle térmico e oximetria.
• FR maior que 80ipm > jejum e soro.
• FR>60: alimentação por sonda
  RX: hiperinsuflação e reticulação dos arcos costais, espessamento das cisuras interlobulares

Question 6

Sd. do desconforto respiratório

Answer 6

• Mais grave que taquipneia
• IMATURIDADE
• Início do desconforto respiratório nas primeiras 3h
• Hipodesenvolvimento pulmonar ou Surfactante insuficiente (inicia após 20 semanas de gestação)
• Uso de CPAP
• RNPT: < 34s -> tem que usar surfactante mesmo que tenha > 34s
• Corticoide na mãe entre 24-34s -> risco de prematuridade (mais risco em mãe DM)
• Hipoxemia, hipercapnia, acidose
• Tratamento com surfactante pode levar a barotrauma -> tem que drenar o pneumotórax
• RX: infiltrado reticulo granular difuso (vidro moído), Aerobroncograma (visualiza o caminho do brônquio)

Question 7

Sd. da aspiração de mecônio

Answer 7

• > 40s
• Problemas porque causa obstrução, inflamação, dificuldade de troca, ocupação do lugar do surfactante
• risco é quando vai pra parte mais baixa do pulmão, por isso não é mais recomendável a aspiração de traqueia (só se antes de fazer 1º movimento)
• Suporte Ventilatório
• Manutenção de Temperatura
• Corrigir anemia e distúrbios hidroeletrolíticos
• Antibiótico: pode usar os basicos
• Surfactante -> depende do grau de comprometimento pulmonar
• Pode fazer hipóxia, ter recuperação lenta > risco de sepse pois vai ficar muito tempo no hospital, mais sensível
• RX: atelectasia com espessamento granular grosseiro alternando com hiperinsuflação, áreas de consolidação, enfisema, pneumotórax

Question 8

Sinais de alerta

Answer 8

• Obstrução de vias
• Falência respiratória
• Colapso circulatório
• Má oxigenação

Question 9

Pneumonia\sepse neonatal

Answer 9

• Precoces (até 48h de vida): gram negativas. Podem ser adquirida antes do nascimento (congênita) ou durante o nascimento (tocopneumonia) -> S. agalactiae
• Tardias: gram positivas -> Staphylococcus
• Clínica: intolerância alimentar, letargia, hipotonia, hipo ou hipertermia, distensão abdominal
• RX: Áreas de opacificação, padrão reticulogranular, broncogramas aéreos
• Conduta:
  
  • Manter temperatura pelo risco de hipotermia que aumenta a gravidade do caso (touca, cobertor)
  • Ampicilina + gentamicina
  • Hood ou Cpap dependendo da situação
  • Berçario de alto risco ou UTI
  • Vitamina K
  • CREDE
  • Não consegue fazer dieta oral (irpm tá muito alta) -> deixa em jejum por um tempo pra ver se melhora mas tem que ficar de olho pelo risco
    de hipoglicemia -> irpm > 80: não tenta alimenta