Doenças exantemáticas Flashcards
1
Q
Sarampo
A
- Vírus respiratório
- Transmissão ocorre de 4 dias antes até 6 dias após o início do rash
- Incubação: 8-12 dias. Virais: geralmente de 1 a 3 semanas
2
Q
Sarampo - quadro clínico
A
- Fase prodrômica: febre, tosse, coriza, conjuntivite, fotofobia!, koplik mais na boca (é patognomômico)
- Fase exantemática: maculopapular morbiliforme. Início retroauricular (progressão crânio-caudal)
- Fase convaslescencia: descamação furfurácea (exantema ->acastanhado -> farinhento)
- Complicações: otite média aguda (pneumococo), pneumonia de células gigantes ou bacteriana, encefalite, panencefalite esclerosante, crupe, diarreia
3
Q
Sarampo - conduta
A
- Sorologia e isolamento viral
- Notificação compulsória e imediata
- A vacina não é 100% eficaz
- Vitamina A
- Profilaxia pós contato
- vacina até 3 dias pós contato
- Imunoglobulina padrão até 6 dias pós contato, em grávidas, imunodeprimidos e <6m (quem não pode vacinar)
4
Q
Rubéola
A
- Rubéola congênita
- Transmissão por gotículas, 5 dias antes até 6 dias após o rash
- Incubação 2-3 semanas
5
Q
Rubéola - clínica
A
- Fase prodrômica: febre baixa, mal estar, dor de garganta, adenomegalias, retroauricular, occipital e cervical
- Fase exantemáticas: manchas de forchheimer, exantema maculopapular róseo
- Complicações: trombocitopenia, artrite, sd. da rubéola congênita,
- Vacina
6
Q
Exantema súbito (roséola)
A
- Herpesvírus 6 ou 7
- Mais nos lactentes
- Transmissão pela saliva dos portadores crônicos assintomáticos
7
Q
Exantema súbito - clínica
A
- Fase prodrômica: febre alta que desaparece em crise + manifestações inespecíficas
- Fase exantemática: exantema maculopapular de início no tronco, depois migra pra periferia (centrífugo) -> logo depois da febre (febre sumiu após exantema)
- No lactente: febre cessa assim que cessa o exantema?
- Complicações: crise febril que ocorre na fase prodrômica,
8
Q
Eritema infeccioso
A
- Parvorírus
- Infecção na medula
- Transmissão por gotículas, porém não transmite mais quando aparece o exantema
9
Q
Exantema infeccioso - clínica
A
- Fase prodrômica: inespecífica ou inexistente (febre, mialgia) -> período contagioso
- Fase assintomática: 12-15 dia
- Fase exantemática: pós infeccioso - progressão crânio caudal (diagnóstico geralmente é feito nessa fase, então como já passou a infecção, não precisa tratar)
1ª fase: eritema malar (face esbofeteada)
2ª fase: exantema rendilhado
3ª fase: recidiva - Outras manifestações do parvovírus b19: crise aplásica transitória -> doenças hemolíticas, anemia, reticulocitopenia
10
Q
Varicela
A
- VVZ
- Transmissão: aerossol e contato, ocorre até as lesões tornarem crostas e começa 48h antes da primeira lesão
11
Q
Varicela - clínica
A
- Fase prodrômica: inespecífica
- Fase exantemática: exantema vesicular com polimorfismo (vesícula -> pústula -> crosta), progressão e distribuição centrífuga (começa do centro pras extremidades, no centro tem mais lesões), sem dor
- Complicações: infecções, otite, pneumonia, bacterianas secundárias, ataxia (nistagmo, marcha, fala), encefalite, sd. da varicela congênita (< 20 semanas de gestação )
12
Q
Varicela - conduta
A
- Não precisa tratar imunocompetentes, só os suprimidos
- Aciclovir oral: > 12 anos, doença pulmonar\cutânea, corticoterapia em dose não imunossupressor, salicilato
- Aciclovir venoso: quadro progressivo, imunodeprimidos, RN
- Profilaxia pós exposição:
- vacina de bloqueio de 3-5 dias após exposição, em pacientes com mais de 9 meses,
- imunoglobulina específica até 4 dias pós exposição: em gestantes, imunodeprimidos, RN prematuro < 28s ou > 28s em mãe sem varicela, RN de mãe contaminada 5 dias antes até 2 dias pós parto, <9 meses hospitalizado em caso de surto em ambiente hospitalar
13
Q
Mão-pé-boca
A
- Coxsackie
- Vesículas e úlceras em cavidade oral, exantema maculopapular\vesículas nas mãos, pés e nádegas (progressão ao contrário da varicela), onicomadese, sem dor
- Autolimitada
14
Q
Escarlatina
A
- Estrepto do grupo A - toxina
- Transmissão por gotículas até 24h pós tratamento
15
Q
Escarlatina - quadro clínico
A
- Fase prodrômica: faringite, língua em morango
- Fase exantemática: exantema micropapular em lixa, que inicia em pescoço, sinal de filatov (palidez perioral) e de pastia (lesões fixas em dobras), descamação nas extremidades
- Usar penicilina benzatina
16
Q
Mononucleose
A
- epstein-barr
- Transmite de forma aguda e intermitente por meio da saliva
- Incubação longa
17
Q
Mononucleose - clinica
A
- Faringite, fadiga, febre aguda ou longa, linfadenopatia generalizada, esplenomegalia, sinal de hoagland, exantema pós uso de amoxicilina
18
Q
Herpes zoster
A
- Vesicular
- Segue dermátomo
- Aciclovir
19
Q
Herpes simples
A
- Dor precede lesão
20
Q
Kawasaki
A
- Mais comum até os 3 anos
- Não se sabe a causa
- Diagnóstico:
- febre por 5 dias com mais 4 critérios: lesão oral (afta e língua em framboesa), lesão ou edema ou descamação de pele\exantema em extremidades, conjuntivite não purulenta bilateral, linfadenopatia cervical aguda, exantema polimórfico
- Risco de aneurismas de coronária - AAS e imunoglobulina humana previnem -> morte em torno dos 20-25 anos
- Pedir sorologia para diferenciar de arboviroses
21
Q
Varíola
A
- Vesicular
- Parece varicela mas é mais grave e em maior quantidade
- Sem vacinação disponível
22
Q
Dengue
A
- é mais grave depois que a febre passa
- pode usar dipirona, evitar paracetamol
- muita hidratação (80ml\kg\dia)
- precisa repetir hmg depois de 48h -> se plaquetopenia -> mais 1 hmg depois de 48h
- plaquetas < 100.000 - internação (atenção a queda > 30 em 1 dia?)
- HMT > 40%: atenção
- se não tomar líquidos - internar e hidratar
- tem vacina, atualmente todos acima de 4 anos podem tomar
- Atenção a aumento de hematócrito -> líquido vai para lugar que não deve ->
risco de hemorragia - manutenção da hidratação: 100ml\kg\dia
- expansão na dengue 50ml\kg\30 min
- expansão se não for dengue 20-30 ml\kg\dia
23
Q
Dengue - clínica
A
- Fase febril: febre alta e abrupta, pode ter exantema maculopapular pruriginoso ou não disseminado, tgi, mialgia, prova do laço positiva. Sinais de alarme ocorrem no fim dessa fase. Plaquetas começam a cair e hematócrito come a subir
- Fase crítica: somente em alguns pacientes -> risco de choque, hemorragia grave, disfunção orgânica, febre abaixa. Pico do hematócrito e nadir das plaquetas
- Fase de recuperação: reabsorção do líquido extravasado na fase crítica. Risco de sepse, pneumonia e congestão
24
Q
Sinais de alarme - dengue
A
- Dor abdominal intensa e contínua
- Vômitos persistentes
- Hipotensão postural e\ou lipotimia
- Sonolência ou irritabilidade ou letargia
- Hepatomegalia dolorosa
- Hemorragias
- Hipotermia
- Queda abrupta de plaquetas
- Diminuição de diurese
- Aumento repentino do hematócrito
- Desconforto respiratório
- Sinal de acúmulo de líquido\extravasamento do intra para o extravascular
25
Q
Dengue - conduta
A
- Sem sinal de alarme, sem riscos: hidratação oral, acompanhamento ambulatorial
- Sem sinal de alarme, mas com riscos: hidratação oral com observação em leito
- Com sinal de alarme e rinal de gravidade ausente: hidratação venosa e internação
- Com sinal gravidade\choque (sangramento, comprometimento orgânico, choque, taquicardia, extremidades frias, pulso fraco e filiforme, hipotensão, taquipneia, cianose, enchimento capilar lento): hidratação venosa e leito de emergência
26
Q
Chikungunya
A
- risco de doença grave nas primeiras 72h do pós parto nos RN das mães sintomáticas
- Mais sintoma articular e mialgia
- Exantema aparece logo nos primeiros dias, diferente da dengue
27
Q
Zika
A
- Microcefalia e encéfalo liso
- Exantema mais pruriginoso craniocaudal
- Hiperemia conjuntival
- Edema articular
- Sd. de Guillain Barré