Amigdalites Flashcards
1
Q
Introdução
A
- Sempre pensar primeiro em quadro viral
- Só indicar ATB pra menores de 2 anos se quadro muito característico e histórico familiar
- Outras bactérias: Moraxela, haemophilus, estafilo. Mas EBGA é o mais comum (Pyogenes)
2
Q
Amigdalite bacteriana
A
- mais entre 5 e 15 anos
- Febre alta mais difícil de ceder
- Dor de garganta súbita
- Exsudato e heperemia amigdaliano (pode ou não ter)
- Petéquias no palato e orofarínge!
- Cefaleia
- Vômitos, náuseas, dor abdominal
- Linfadenopatia cervical ou submandibular
- Exantema escarlatiniforme
- Pode ter todas essas mesmas manifestações no quadro viral
3
Q
Amigdalite viral
A
- febre faringoconjuntival (adenovírus, faringite + conjuntivite)
- Coriza
- Tosse
- Diarréia
- Rouquidão
- Ulceras (herpangina?)
- Exantema é mais macular
- Mononucleose (EBV, faringite exsudativa + adenomegalia generalizada, esplenomegalia)
4
Q
Avaliação complementar
A
- Teste rápido positivo: ATB
- Teste rápido negativo -> faz cultura -> ATB ou não
5
Q
Tratamento
A
- Penicilina benzatina IM DU
- Amoxicilina VO 10 dias ou amoxicilina + clavulanato
- Macrolídeos (azitromicina): não deve ser primeira opção
- previne FR se usado nos
primeiros 9 dias - Má resposta a penicilina oral
6
Q
Complicações
A
- Abscesso retrofaríngeo ( + em < 5anos) -> torcicolo e etc
- Abscesso periamigdaliano (pode ter que drenar)
7
Q
Indicação de amidalectomia
A
- Grau 3 (hipertrofia entre 50 a 75%) ou 4 (amigdalas se encontram na linha média)de hipertrofia de amigdala com prejuízos (Apneia, roncos, crescimento)
- Independente do grau de hipertrofia se (critérios de Paradise):
- Mais de 7 infecções em 1 ano
- Em 2 anos seguidos mais de 5 infecções por ano
- Em 3 anos seguidos mais de 3 infecções por ano
- Ter sintomas em cada episódio
- Certificar que foi amigdalite mesmo, com tratamento correto
- Alergia ou intolerância à múltiplos ATB
- Amigdalite + abcesso peritonsilar
- Febre periódica com adenite, faringite e aftas
- Prejuízo na qualidade de vida
- Indicações cirúrgicas – Adenoide
- atrapalha mais a audição – otites ou sinusites de repetição
- Avaliar hipertrofia de corneto, roncos, apneia
8
Q
Candidíase oral (monilíase oral)
A
- Dor de garganta
- Mais comum em lactentes -> chora quando mama
- Placas esbranquiçadas em cavidade oral
- Tratamento
- Nistatina líquida 4x ao dia, raspar boca antes e usar no peito da mãe também
- Fluconazol diluído em casos de resistência
- Bicarbonato pode ajudar mas é muito doloroso e pode alterar muito p pH da boca
- Violeta genciana: ajuda a matar a cândida por ressecamento
- limpar objetos da criança e a boca com gaze, escova da mamãe, creme dental sem flúor, soro, água fervida
9
Q
Crupe
A
- Geralmente viral
- Crupe viral: são as doenças da faringe, traqueia e laringe
- Sintomas: tosse de cachorro, dor de garganta, rouquidão, cansaço, dispneia
- Muito comum no verão
- Quadro grave (dispneia, esforço respiratório, cianose): inalação com epinefrina (3 ampolas), dexametasona VO ou IM ou budesonida inalatória -> só depois examina o paciente (oroscopia) – ficar do lado do paciente pra monitorar taquicardia
- Em casos muito graves podem ir pra UTI. Quanto menor a criança, maior a gravidade
- Para a casa: decadron elixir por pelo menos 5 dias
- Quadro leve: às vezes faz 1 ampola só de epinefrina, ou senão faz dexametasona primeiro e espera (pode precisar dó dela)
- Quadro moderado: epinefrina e dexa ou budesonida
- Crupe bacteriana: difteria. Uso ATB em caso de placas
10
Q
Estomatites
A
- Úlceras orais causadas pro herpes, cocksakie, rotavírus
- Tratamento: hidratação, dipirona (evitar AINES), laser, escovação (se não escovar - gengivite bacteriana oportuna -> cogitar uso de cefalexina)
11
Q
Lesões
A
- Caseo: não é infecção, resto de alimento? (não tem exsudato, edema, hipertrofia de amigdala – diferencia das placas purulentas)
- Úlceras: virais
- Petéquias
- Placas purulentas
- Grumos: cândida, lesões pré-malignas em CA em adultos (leucoplasias)
