Crescimento pondero - estatural: puericultura Flashcards
1
Q
Quantas consultas de puericultura devem ser feitas?
A
- Nos primeiros 6 meses: ir todos os meses, a partir da 1ª semana de vida
- Depois é trimestral até 18 meses
- 2 a 4 anos: 6\6 meses
- 5 a 19 anos: anualmente
2
Q
O que é necessário verificar nas primeiras consultas?
A
- Icterícia
- Coto caiu?
- O peso perdido está dentro da normalidade?
- Verificar AM
- PC: quando desfaz o cavalgamento o PC aumenta -> pra diferenciar de hidrocefalia verifica PC 15 dias depois
- Peso: sem roupa
- Altura
- < 2 anos: aferir deitado - Canal familiar - mais pra frente
- Oligoâmnion: investigar função renal do bebê assim que nasce -> útero enluvado -> bebê não se movimenta
3
Q
Uso de telas
A
- Atraso no DNPM
- Comprometimento visual (falta de desenvolvimento da musculatura ocular -> miopia, estrabismo)
- Risco de braquicefalia
- Diminuição no consumo de água e alimentos
- Até 5 anos: no máximo 1 hora de tela por dia
4
Q
Sono
A
- tem q dormir no mínimo 12 horas em 24 hrs
- dormir no peito não conta como sono
- considera sono picado ou sono inteiro
- não dormir em bebe conforto pois impede movimentação - desenvolvimento motor
5
Q
Fala
A
- Gritos e tosse: tem que estar presentes aos 4 meses de vida -> são os primeiros sinais que o bebê escuta pois o teste da orelhinha não é 100% fiel
- 9 meses: começa a emitir monossílabas (lalação)-> se não emitir investigar com USTF, USG, bera
- 1 a 1,5 anos: dissílabos simples com significado
- Estimular a fala através de conversas, perguntas, leituras, cante, faça rimas, nomeação de objetos e brinquedos, paciencia, encorajamento, estimular convivencia com outras pessoas
6
Q
Orientações sobre amamentação
A
- Ordenha: tirar o leite assim q tirar o bebe do peito por causa da ocitocina, ou prescrever plasil
- tem que ordenhar no serviço mesmo sem o bebê pois sem estímulo não tem leite
- oferecer fórmulas quando necessário
7
Q
Exame físico - aspectos gerais
A
- Altura medida pela toesa
- Peso
- PC até 2 anos -> depois entra IMC no lugar do PC
- Medidas especiais para crianças com síndromes
8
Q
Perímetro cefálico
A
- 1º trimestre: tem que crescer 2 cm por mês
- 2º trimestre: tem que crescer 1cm por mês
- 6 a 12 meses: 0,5 cm por mês
- 1 a 2 anos: 2 cm em 1 ano
- 6 a 11 anos: 2 a 3 cm em 5 anos
9
Q
Peso
A
- tem que dobrar aos 4 meses, triplica aos 9- 12 meses e quadruplica com 2-2,5 anos
- de 9 a 12 meses tem que ser 3x maior que o peso de nascimento
- Perda de 10% do peso corporal na 1ª semana, recuperação por volta do 14ª dia
- 1º trimestre: 25-30g por dia
- 2º trimestre: 15-20g por dia
- 2º semestre: 10-15g por dia
- 1 a 2 anos: 5g por dia
- Verificar também IMC (começa a usar parâmetros de adultos aos 12 anos) e perímetro abdominal
- Sofre alterações rapidamente
- Utilizado para avaliar a desnutrição, porém o déficit de peso para a idade observado pontualmente não determina se o quadro é recente ou de longo prazo
- Peso: (Idade x 2) + 9
- Até dois anos: Pesar na balança mecânica pediátrica
10
Q
Altura
A
- Verificar tamanho dos pais
- Verificar se está acompanhando curva normal
- Investigar APLV, intolerâncias, fatores genéticos, fatores sociais e psicológicos e DRGE em caso de diminuição da velocidade de crescimento
- Prematuro que se mantém abaixo da linha -> pedir idade óssea
-Dormir antes das 21h estimula crescimento - Curva: compara com sua própria evolução, com o tamanho da família e com a população em geral
- O déficit neste índice deve ser interpretado como uma condição crônica - alterações tardias
- 1º semestre: 8-9 cm nos primeiros três meses (3,5\mes), 6-7cm do 3º ao 6º mês, totalizando 15cm
- 2º semestre: 10cm (1,2 a 1,5\mes). Crescimento de 50% do comprimento ao nascer ao final do primeiro ano
- 2º ano: 10cm
11
Q
Alvo genético - canal familiar
A
- masculino: altura do pai + altura da mãe + 13\2 (+ ou - 5 a 10 cm)
- feminino: altura do pai + altura da mãe - 13\2 (+ ou - 5 a 10 cm)
- Para avaliar a velocidade traça-se uma linha entre as pontuações e observa-se a variação de velocidade (ex: se o pct estava no percentil 85 e na próxima consulta está no percentil 15, reflete uma queda na velocidade de crescimento)
12
Q
Idade óssea
A
- Investigação em alta ou baixa estatura
- Em alta estatura: pode estar fazendo estirão de crescimento precoce - fazer bloqueio
- se vier abaixo da idade real: pensa em deficiência hormonal, crianças asmáticas em uso de corticoide
- existe intervalo aceitável de até 1 ano pra menos -> repetir em 6 meses - ver a criança trimestralmente pra avaliar velocidade de crescimento
- criança de 7 anos com idade óssea de 8 anos - puberdade precoce mesmo sem desenvolvimento puberal (o aceitável é de no máximo 6 meses pra mais)
- coloca a altura na curva de acordo com a idade do osso -> faz o cálculo da altura final
- Na idade puberal há um estirão de crescimento
13
Q
Proporção corporal
A
○ investigação de síndromes (turner)
○ proporção do segmento superior\segmento inferior (sínfise púbica até sola do pé)
■ 1.7: 0 meses até 3 anos
■ 1.3: aos 3 anos
■ 1: após 8 anos
14
Q
Oligoâmnio
A
- investigar função renal do bebê assim que nasce (útero enluvado? - bebe
não se movimenta no útero)
15
Q
Puberdade precoce
A
- Meninas: antes dos 8 (tardia após os 13)
- Meninos: antes dos 9 (tardia após os 14)
