Cardiopatias congênitas

Question 1

Como suspeitar:

Answer 1

• Sopro, cianose, taquipneia, arritmia, teste do coraçãozinho alterado, dificuldade de sucção, fácies sindrômica, infecções congênitas (principalmente se acometidas no 1º
  trimestre gestacional), histórico de morte súbita do RN
• Triagem neonatal - SpO2 < 95% (repetir SpO2 em 1 hora, se persistir realizar ECO e manter internado)

Question 2

Principais causas de sopro no neonato

Answer 2

• Cardiopatias com hipertrofia pulmonar (CIV, CIA, PCA, defeito de septo AV)
• Estenose de valva pulmonar
• Estenose de valva aórtica
• Persistencia do canal arterial
• Sopro inocente
• Insuficiência tricúspide funcional
• Sopro vai mudando com o tempo pois o canal vai fechando (quanto menor maior o sopro)
• Pode existir cardiopatias sem sopro
• Investigar sopro mesmo na ausência de sintomas

Question 3

Causas mais frequentes de cianose neonatal

Answer 3

• Transposição simples das grandes artérias
• Tetralogia de Fallot (tratar com prostaglandina EV -> cirurgia)
• Atresia de valvas pulmonar e tricúspide

Question 4

Principais arritmias que requerem terapêutica neonatal

Answer 4

• taquipneia paroxística supraventricular, BAV congênito completo, flutter atrial congênito

Question 5

Aspectos gerais

Answer 5

• A manifestação clínica ocorre nos primeiros meses de vida
• Mortalidade muito alta nos 12 primeiros meses de vida

Question 6

Exames complementares - investigação

Answer 6

• RX de tórax
• ECG
• ECO com doppler!
• TC
• AngioTC
• RM

Question 7

Causas mais frequentes de taquicardia e taquidispneia neonatal

Answer 7

• Coarctação de aorta
• Persistência do canal arterial no prematuro
• Estenose valvar aórtica grave
• Sd. hipoplásica do coração esquerdo
• Tronco arterial comum
• Conexão venosa anômala total das veias pulmonares
• Atresia tricúspide e ventrículo único sem estenose pulmonar

Question 8

Portadores de cardiopatia cianótica canal dependente:

Answer 8

• Podem estar bem aparentemente bem pela presença de uma PCA, que tende a se fechar rapidamente
• EX: atresia da valva pulmonar, tetralogia de fallot, atresia de valva tricúspide
• Importante uso de prostaglandina

Question 9

Cardiopatias canal dependente

Answer 9

• Aquelas que tem dependência do canal fechar: são as mais graves
• Cardiopatias com Fluxo Pulmonar Dependente do Canal Arterial: Atresia Pulmonar
• Cardiopatias com Fluxo Sistêmico Dependente do Canal Arterial: Síndrome de hipoplasia do coração esquerdo,
  Coartação de aorta crítica,
• Cardiopatias com circulação em paralelo: Transposição das grandes artérias