Crises convulsivas Flashcards
1
Q
Crises epilépticas
A
- Quaisquer alterações perceptíveis no tono muscular, na reatividade ao meio ou no comportamento alimentar do RN. Ocorrem em
cerca de 1% dos nascidos vivos, sendo 30 vezes mais frequentes entre os RNs pré-termo - Cérebro imaturo
2
Q
Etiologia
A
- Encefalopatia hipotóxico-isquemica: mais comum em RNT e RNPT
- Alterações metabólicas: hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hipo\hipernatremia
- Alterações cerebrovasculares
- Infecção do SNC
- Malformações
- Sd. genéticas
- Sd. epiléticas
3
Q
Exames para investigação de crise convulsiva:
A
Diagnóstico de convulsão : EEG de múltiplos canais
Diagnóstico causal:
Anamnese e exame físico
US Transfontanela
TC de crânio
RNM de crânio
Sorologias : TORCHS e Zika
Eletrólitos e Glicemia
Hemograma e PCR
Avaliação genética e pesquisa de Erros Inatos do Metabolismo
LCR
EAS
*Todo RN (prematuro?) faz usg do encefalo
4
Q
Conduta
A
- Garantir vias aéreas livres e aporte de oxigênio
- Manter cabeceira elevada a 30º
- Fazer monitorização cardíaca e da SpO2
- Suspender dieta
- Manter sonda naso ou orogástrica aberta
- Coletar sangue
- Garantir acesso venoso em veia calibrosa
- Se a glicemia for menor que 45 mg/dL - soro
- Se o RN mantiver crise, suspeitar e tratar como hipocalcemia - gluconato de cálcio a 10%, em 5 a 10 minutos, com acompanhamento da fc
- Garantir a manutenção do equilíbrio térmico, hidroeletrolítico e glicêmico
- Considerar punção lombar quando a causa não for definida por outros exames ou na suspeita de infecção
- Indicar drogas antiepilépticas
5
Q
Medicações na emergencia
A
- Fenobarbital: ataque - 20mg\kg + manutenção - 5 mg\kg\dia EV ou IM
- Fenitoína: ataque - 15 mg\kg + manutenção - 5 mg\kg\dia EV
- Midazolam: 0,2 a 0,5 mg\kg - EV, intranasal, rental, intratraqueal
*Levetiracetam tem sido estudado, afim de substituir o Fenobarbital
*Neonatos e lactentes não devem receber fenitoína via oral, pois com essa apresentação não ocorre nível plasmático terapêutico nessa faixa de idade
