Baixa estatura Flashcards

1
Q

Causas

A
  • Displasias ósseas, asma (o2 e corticoide), deficiência de G6PD, hipotireoidismo congênito, sd. turner (ineficiência dos órgãos), retardo do desenvolvimento intrauterino e prematuridade, familiar, sd. de cushing, doença renal crônica (o2 e eritropoietina), eritromicina, quimioterápicos, lítio, quinolonas, apneia, transposição de grandes artérias, DII, anemia, má nutrição, hiperplasia de adrenal, acometimento do SNC, câncer ósseo avançado, CA de pulmão, CA intestinal, linfomas, biopsicossocial, obesidade (aromatase)
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2
Q

Relação segmento superior-segmento inferior

A

SS/SI
-1,7 RN:
- 1,3 aos 3 anos.
- 1 entre 8-10 anos.
- 0,9-1 até o final da puberdade.
Relação:
- SS/SI normal: doença do esqueleto ausente.
- SS/SI diminuída: encurtamento da coluna.
- SS/SI aumentada: encurtamento dos membros.
- Baixa estatura com alteração da relação SS/SI: malformações, displasias ósseas, hipotireoidismo ou raquitismo.

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3
Q

Investigação

A
  • Patológico ou fisiológico?
  • Patológica
    • Proporcionada ou desproporcionada?
      • Desproporcionais: displasias esqueléticas e raquitismo
      • Proporcionais: doenças crônicas, metabólicas, má nutrição
        • velocidade baixa: causa orgânica
        • velocidade de crescimento normal: idade óssea = idade cronológica -> baixa estatura familiar
        • velocidade de crescimento normal: idade óssea < idade cronológica -> atraso constitucional
  • Fisiológica idiopática: familiar, retardo constitucional
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4
Q

Exames laboratoriais - avaliação inicial

A
  • HMG, VSH, PCR, ferritina, HGT, lipidograma, proteínas totais, EAS, TSH, TGO, TGP, FA, IGF-1 e IGFBP-3, creatinina, cariótipo em meninas, IgA, RX de mão e punho esquerdo, Ca, P, creatinina, parasitológico, provas de secreção de GH, rx, rm ou tc de crânio e sela
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5
Q

Etapas da investigação

A
  • 1: reconhecer a baixa estatura, ver altura alvo, tá na curva familiar e universal?, queda da velocidade?
  • 2: observar proporção, idade óssea, velocidade de crescimento (verificar em 3-6 meses)
  • 3: laboratório
  • 4: identificar causa e tratar
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6
Q

Avaliação da baixa estatura

A

1ª consulta: anamnese e exame físico, altura do paciente e dos pais, altura alvo
2ª consulta: após 3 meses -> calcular velocidade de crescimento e avaliar idade óssea
- 3ª e 4ª etapas ->
- Velocidade de crescimento:
- Normal + alvo familiar baixo: velocidade alta
- Baixa < 4cm: referir
- Idade óssea:
- Normal (-2anos) + velocidade normal -> maturação atrasada -> acompanhar
- Atrasada + de 2 anos -> maturação atrasada -> referir

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7
Q

Tratamento

A
  • Idade óssea mais de 1 ano adiantado ou atrasado -> tratar
  • Deficiência de Gh: inibidores de aromatase (mais em feminino), somatropina, análogos de GnRHa, Análogos de GnRH + somatropina, análogo de IGF-1, Burosumabe, asfotase-alfa, análogos do peptídeo natriurético C
  • GH na sd. de turner: pode crescer 5-10cm, pois não tem deficiencia hormonal
  • GH na sd. de Prader-Willi: aumenta metabolismo, melhora hipotonia
  • PIG: quanto antes melhor
    Idiopatico: 2-6 cm
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8
Q

Sd. de Turner

A
  • Baixa estatura
  • Pálpebras caídas
  • Orelhas baixas e assimétricas
  • Muitas dobras
  • Constrição de aorta
  • Pouco seios
  • Deformidades no cotovelo
  • Ovários subdesenvolvidos
  • Tórax largo
  • Mamilos muito separados
  • Unhas pequenas
  • Metacarpo curto
  • Manchas castanhas
  • Sem menarca
  • Edema
  • Sudorese
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9
Q

Sd. de Down

A
  • Falta de crescimento
  • Orelhas anormais
  • Sulco palmar
  • Mãos curtas e largas
  • Face larga e achatada com pregas epicânticas, fenda palpebral inclinada
  • Palato pequeno, língua grande, anomalias dentárias
  • Doença cardíaca congênita
  • Aumento de cólon
  • Ausência de uma costela
  • Bloqueio intestinal
  • Hérnia umbilical
  • Hálux grande e espaçado
  • Tônus diminuído
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10
Q

Sd. de Klinefelter

A
  • Trissomia do 23
  • Homens
  • Altos, magros, membros alongados
  • Leve debilidade mental
  • Testículos pequenos e atrofiados
  • Ginecomastia
  • Esterilidade
  • Genitália infantil
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11
Q

Doença celíaca - investigação

A
  • Sorologia
    ● Anti Gliadina IgG e IgA: baixa especificidade
    ● Antiendomísio IgA e anti transglutaminase tecidual IgA: alta sensibilidade e especificidade
    ● Sempre dosar IgG e IgA
  • Biópsia intestinal
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12
Q

Doença celíaca - sintomas

A
  • diarreia crônica, baixa estatura, intolerância à lactose secundária a doença celíaca, vômitos, irritabilidade, falta de apetite, distensão abdominal,
    diminuição do tecido celular, subcutâneo, atrofia da musculatura glútea, má absorção de gorduras
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