Diagnostiek en behandeling hyperthyreoidie

Question 1

thyreotoxicose

Answer 1

beeld dat wordt veroorzaakt door teveel schildklierhormoon in de circulatie en weefsels door slikken van teveel hormoon of ontsteking

Question 2

thyreotoxicose

Answer 2

beeld dat wordt veroorzaakt door teveel schildklierhormoon in de circulatie en weefsels door slikken van teveel hormoon of ontsteking schildklier

Question 3

hyperthyreoidie

Answer 3

thyreotoxicose door overmatige schildklierhormoon productie

Question 4

oorzaken

Answer 4

Graves, toxisch multinodulair struma, toxisch adenoom, hyperemesis gravidarum, TSH-oma, thyreoiditis, exogeen, jodium geinduceerd

Question 5

lage jodiuminname

Answer 5

kan multinodulair struma veroorzaken

Question 6

hoge jodiuminname

Answer 6

kan Graves veroorzaken

Question 7

Diagnose

Answer 7

serum TSH, is laag daarna vrij T4 die verhoogd moet zijn

Question 8

oorzaken hyper achterhalen

Answer 8

antibodies, I123 scan

Question 9

I-123 scan

Answer 9

geen opname: thyreoiditis
gemixt: multinodulair struma
hete nodus: autonomous toxische nodus

Question 10

behandeling

Answer 10

strumazol of PTU: geindiceerd in zwangerschap
- betablokkers (afname onrust) en kaliumjodide (levensbedreiging)

Question 11

thyreostatica

Answer 11

remmen de schildklierhormoon synthese door interferentie organificatieproces

Question 12

bijwerkingen thyreostatica

Answer 12

koorts, huiduitslag, agranulocytose en hepatitis

Question 13

agrenulocytose

Answer 13

alle granulocyten verdwijnen, bij koorts en keelpijn meteen leuko’s bepalen

Question 14

normaal behandelplan

Answer 14

1-1,5 jaar anders radioactief jodium of chirurgie

Question 15

indicaties chirurgie

Answer 15

overgevoeligheid thyreostatica, bezwaren radioactief jodium, zwangerschap, groot struma en persoonlijke voorkeur

Question 16

complicaties chirurgie

Answer 16

hypoparathyreoidie, n. recurrens verlamming, hypothyreodie en mortalitiet

Question 17

etiologie Graves

Answer 17

TSI antistof bindt aan TSH receptor, geeft hetzelfde effect maar ongeremd

Question 18

symptomen Graves opthalmopathie

Answer 18

exophthalmus, diplopie, ooglidretractie, zwelling, roodheid, brandend gevoel, verminderde scherpte, retrobulbaire pijn, pijn bij oogbeweging

Question 19

Hoe kan uittreden ogen?

Answer 19

ontsteking oogspieren of adipogenese oog

Question 20

actieve opthalmopathie

Answer 20

toegenomen vaten in de ogen, roodheid en periorbitaal oedeem

Question 21

uitgedoogde opthalmopathie

Answer 21

oedeem en roodheid verdwijnen, zwelling en retractie kunnen afnemen, exophalmus persisteert en diplopie wordt minder > meeste winst met chirurgie

Question 22

behandeling elk stadium opthalmopathie

Answer 22

block-replace therapie, cornea beschermen, donkere brillenglazen

Question 23

behandeling actief stadium opthalmopathie

Answer 23

retrobulbaire bestraling, glucocorticosteroiden, spoed decompressie

Question 24

behandeling inactief stadium opthalmopathie

Answer 24

orbita decompressie, oogspier chirurgie bij dubbelzien, ooglid chirurgie

Question 25

toxisch multinodulair struma

Answer 25

bestaat uit autonoom functionerende schildklier nodi > vooral bij oudere patienten, schildklier plaatselijk vergroot

vaak het gevolg van jodium deficientie

Question 26

toxisch adenoom

Answer 26

solitaire schildkliernodus, TSH wordt hierdoor onderdrukt, kan goed behandeld worden met radioactief jodium

Question 27

hete nodus

Answer 27

neemt veel jodium op

Question 28

Welke behandeling multinodulair struma of toxisch adenoom

Answer 28

chirurgie of radioactief jodium

Question 29

subacute thyreoiditis

Answer 29

virale ontsteking
- pijnlijk vergrote schildklier, koorts, hoge bezinking en hoog CRP
- nauwelijks TSH

Question 30

thyreotoxische fase (mild)

Answer 30

• expectatief of beta blokker
• TSH elke 6 weken controleren

Question 31

hypothyreote fase

Answer 31

• levothyroxine overwegen bij symptomen of TSH > 10 mU/L
• afbouwen na 6-12 maanden
• jaarlijkse TSH check 10-50% hypothyreodie

Question 32

post-partum

Answer 32

• 70% kans op recidief bij 2e zwangerschap
• meestal bij < 3 mnd post partum
• DD M. Graves
• permanente hypothyreoidie 10-20%